Причины липидоза печени у кошек: симптомы и лечение

Липидоз печени у кота

Такой патологический процесс, как липидоз печени у кошек, характеризуется накоплением и отложением жиров с дальнейшей утратой органом функциональности. Заболевание отличается медленным развитием и постепенным нарастанием симптоматических проявлений. При своевременной диагностике кот выздоравливает без последствий для организма.

Причины патологии

Липидоз у кошек развивается вследствие внутренних болезнетворных процессов, негативного внешнего воздействия либо сочетания нескольких факторов.

В результате болезни происходит замещение здоровых клеток печени жировыми отложениями. Различается две формы болезни:

  • Первичная. Возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Проявляется на фоне основной патологии как осложнение.

Основные заболевания и состояния, провоцирующие увеличение жировой прослойки печени:

  • сахарный диабет, эндокринологические нарушения;
  • воспалительные болезни печени;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • поражение мочеполовой системы;
  • онкологические процессы;
  • патологии дыхательной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • неврологические болезни;
  • дефицит витаминов группы В.

Заболевание может развиться у животного, которое регулярно переедает.

Негативные факторы, способствующие развитию липидоза у котов:

  • возрастные изменения и старение организма;
  • недостаточное питание, голодание;
  • переедание;
  • изменения корма;
  • несоблюдение режима питания;
  • проживание в домашних условиях;
  • отравления токсическими веществами, употребление испорченных продуктов со стола человека;
  • малоподвижный образ жизни, низкая двигательная активность;
  • нервные потрясения, изменения условий проживания (переезд, новые животные, появление новых людей);
  • побочное воздействие лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Липидоз развивается постепенно с ухудшением внешнего вида кота и нарастанием симптоматических проявлений. Ветеринары выделяют основные признаки заболевания:

При таком недуге у животных может течь слюна.

  • снижение аппетита и дальнейший полный отказ от еды;
  • ухудшение состояния шерсти и кожного покрова;
  • потеря веса;
  • вялость, апатичность, отсутствие интереса к окружающему миру;
  • усиленная жажда;
  • рвота;
  • запор или диарея;
  • обильное слюноотделение.

При прогрессировании болезни у кота присоединяются следующие симптомы:

  • неприятный запах изо рта;
  • пожелтение склер, слизистых и кожи;
  • потемнение мочи;
  • внезапные кровотечения, плохая свертываемость крови;
  • слабость и атрофия мышц;
  • увеличение размеров печени;
  • слабость;
  • судорожные припадки;
  • коматозное состояние.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для определения причин и степени повреждения печеночных клеток необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Первоначально врачом проводится визуальный осмотр животного и пальпация печени. Основные диагностические мероприятия включают:

  • Общий анализ крови. Показывает состояние организма и течение воспалительных процессов.
  • ОАМ. Определяет работу мочевыделительной системы.
  • Биохимический анализ крови. Выявляет нарушения во внутренних органах, ферментную активность печени.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Исследование печени и при необходимости органов желудочно-кишечного тракта.
  • Рентгенография. Визуализация размеров и структуры печени.
  • Биопсия. Микроскопическое обследование фрагмента органа.
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови.
  • Печеночные пробы. Изучение показателей работы печени.
  • Эндоскопия. Внутреннее обследование пищеварительного тракта.
  • Колоректальная сцинтиграфия. Определение проходимости кишечника и наличия злокачественных процессов.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Методы воздействия на липидоз зависят от причин, тяжести заболевания, сопутствующих нарушений и длительности отказа кота от еды. Терапия проводится в условиях стационара либо амбулаторно. Основные лекарственные средства представлены в таблице:

Препараты Лечебный эффект Название
Регидратанты Выводят токсические вещества «Рингера Лактат»
Восполняют потерю жидкости и полезных веществ
Противорвотные Устраняют тошноту и рвоту «Церукал»
Коагулянты Улучшают свертываемость крови «Тромбин»
Липолитики Стимулируют метаболизм и сжигание жиров «L-карнитин»
Антисекреторные Восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта «Тагамет»
Метаболики Улучшают энергообмен и питание тканей «Дибикор»
Антибактериальные Подавляют патогенную микрофлору «Неомицин»
Витамины Восполняют нехватку полезных веществ «Гемобаланс»
Повышают иммунитет и выносливость «Цианкобаламин»

Вернуться к оглавлению

Особенности питания

Кусенкова Наталия Юрьевна, ветеринарный врач-эндокринолог считает, что обязательным условием лечения липидоза печени у кота, помимо лекарственных препаратов, является регулярное кормление. При сохранении аппетита врач-ветеринар подбирает лечебный корм, обеспечивающий насыщение и поступление необходимого количества витаминов. В случае отсутствия интереса к еде и тяжелого течения заболевания используются питательные трубки для принудительного введения пищи. Основные способы кормления кота описаны в таблице:

Название Установка Преимущества Недостатки
Назогастральный зонд Через носовую полость в желудок Легкость установки Необходимость ношения воротника для фиксации
Простота использования Возможность введения только жидкой пищи
Не требуется анестезия Короткий срок использования
Эзофагостома Через разрез на шее в пищевод Введение жидкой и измельченной пищи Требуется анестезия при установке
Удобство из-за большего диаметра трубки
Гастростома (желудочный зонд) Через брюшную полость в желудок Защита специальной повязкой
Удобство использования
Длительное применение
Читайте также:
6 причин почему кошка рвет каждый день - что делать и как лечить

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации и прогнозы

Для предупреждения поражения печени хозяину необходимо внимательно относиться к коту и создавать оптимальные условия содержания для животного. Основные рекомендации включают соблюдение следующих правил:

  • Кормление высококачественными продуктами и кормами, регулярность приема пищи.
  • Поддержание стабильного веса кота.
  • Доступ и достаточное количество питьевой воды.
  • Устранение из пределов досягаемости кота представляющих опасность продуктов, лекарств, токсических веществ.
  • Поддержание спокойной психологической атмосферы.
  • Своевременное проведение дегельминтизации, вакцинации.
  • Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров в ветеринарной клинике.

Течение заболевания и выздоровление зависят от стадии патологических печеночных изменений, возраста животного, выраженности симптоматики и длительности отказа от еды. Негативные факторы, ухудшающие прогноз патологии:

  • пожилой возраст кота;
  • сопутствующие либо хронические заболевания;
  • стрессовые обстоятельства и напряженная обстановка;
  • несоблюдение врачебных предписаний.

Согласно официальной статистики, при своевременном обращении за медицинской помощью в начальной стадии печеночный липидоз поддается излечению с восстановлением функциональности печени и жизнеспособности кота. В дальнейшем после перенесенного липидоза животное необходимо кормить регулярно и полноценно, с постоянным доступом к питьевой воде.

Липидоз печени у кошек

Липидоз — это жировая трансформация печени. Паренхиматозные клетки органа заполняются липидами. Пусковым механизмом возникновения недуга становится мобилизация триглицеридов из жировых депо, которые устремляются в печень и там задерживаются. Опасность заболевания состоит в прекращении функционирования паренхиматозных клеток.

Причины

Липидоз печени является следствием следующих патологических состояний:

  • Токсикоз.
  • Онкологическое заболевание.
  • Глисты.
  • Сахарный диабет.
  • Панкреатит.
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Сердечные патологии.
  • Перманентные заболевания урогенитальной системы.
  • Риниты, бронхиты, пневмония.
  • Ожирение.
  • Голодание.
  • Стресс.
  • Идиопатический липидоз. Причина заболевания не выявляется.

Симптомы

Страдающие липидозом кошки выглядят больными, постаревшими. Шерсть теряет блеск, шкура становится дряблой. Животные апатичны, у них пропадает аппетит, прогрессирует истощение. Длинная шерсть скрадывает симптомы, исхудание становится заметным, когда хозяин берёт кошку на руки. Пальпация обнаруживает выступающие рёбра и позвонки. Характерными признаками липидоза являются следующие:

  • Анорексия.
  • Рвота.
  • Понос и запор чередуются.
  • Слюнотечение.
  • Желтуха.
  • Гипертрофия печени.
  • Дегидратация.
  • Слабость шеи. Кошка не может удерживать голову.

Диагностика

Важное значение имеет сбор анамнеза. К липидозу предрасположены пожилые тучные животные. Если обнаружены неполадки с печенью — гипертрофия органа, желтушность слизистых, то можно заподозрить жировое перерождение. Для подтверждения диагноза проводят следующие тесты:

  • Биохимия крови.
  • УЗИ.
  • Биопсия печени.

Биохимия крови

Наблюдают повышение активности ферментов, указывающих на патологию печени — АСаТ и АЛаТ, при снижении индекса де-Ритиса

Лечение

Патология неизлечима. Но, в большинстве ситуаций удаётся купировать признаки, поддерживая высокое качество жизни. Острый период заболевания кошка проводит в стационаре. Первые месяц –полтора лечения необходимо организовать внутривенное питание. Из рациона исключают еду с высоким содержанием белков.

Выздоравливающим животным, страдающим отсутствием аппетита осуществляют питание через пищеводный зонд. Чтобы избежать обыкновенной в подобных случаях рвоты, подкожно вводят Церукал. Чтобы предотвратить развитие язвы желудка, используют антациды — Зантак, Фосфалбгель или Тагамет.

Необходимо бороться с дегидратацией. Применяют растворы, содержащие соли Калия и глюкозу.

При липидозе назначают поливитаминные препараты, особенно Филлохинон и Тиамин, потому что вышедшая из строя печень не в состоянии синтезировать их. Феллинолог должен быть готов к пожизненному введению этих препаратов питомцу.

При врождённой патологии — печёночной энцефалопатии, используют антибиотик Неомицин. Липидоз разрушает иммунную систему, что приводит к возникновению секундарных инфекций. Для угнетения условно болезнетворной микрофлоры используют универсальные антибиотики.

Прогноз

Предсказание исхода заболевания во всех случаях сомнительно. Даже при адекватном лечении более 1/3 пациентов погибает. Длительность реабилитационного периода составляет не менее 2 месяцев. Кошку содержат на парентеральном питании. В таких случаях удаётся частично восстановить функцию печени.

Профилактика

Главным превентивным приёмом является предотвращение ожирения. Необходимо организовать сбалансированное питание кошки. Проще всего это достигается применением готовых кормов заводского производства. Использование лакомств и человеческой пиши необходимо минимизировать. Кошке показаны ежедневные прогулки, активные игры.

Читайте также:
7 причин почему у кота пена изо рта и судороги - как лечить

К чему нужно готовиться, обнаружив у кошки липидоз печени?

  • Описание
  • Первичный и вторичный
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Прогноз
  • Лечение
  • Операция
  • В домашних условиях
  • Чем кормить?
  • Профилактика
  • Отзывы

Печень выполняет важнейшие функции в организме питомца: очищает кровь от токсинов, помогает усваивать витамины и переваривать пищу. Нарушения в ее работе приводят к опасным последствиям и смерти. Часто кошки болеют липидозом — разрастанием жировой ткани в печеночных клетках.

Описание

Обычно патологии подвержены животные старше 7 лет, иногда ею болеют даже полугодовалые котята. Патология развивается по различным причинам, установить точную получается не всегда. Ученые выяснили, что ожирением печени чаще страдают самки.

Диагностика липидоза заслуживает отдельного внимания — болезнь по признакам сходна с другими печеночными патологиями. Ожирение органа особенно опасно для неокрепших и ослабленных питомцев: котят, беременных и кормящих. Можно снизить вероятность развития болезни, если следовать общим рекомендациям ветеринаров.

Первичный и вторичный

Есть 2 вида липидоза печени, отличающихся причинами возникновения. Первичный развивается у тучных и ведущих малоподвижный образ жизни кошек. Заболеть ожирением паренхиматозного органа могут истощенные и анорексичные животные.

На перерождение гепатоцитов влияют многие факторы, например, это поедание некачественного или испорченного корма животным. Риск появления липидоза увеличивается при приеме некоторых лекарств — наиболее гепатотоксичными считаются тетрациклиновые антибиотики. Особенность первичного липидоза — его развитие в качестве самостоятельного нарушения.

Вторичная форма является сопутствующим заболеванием, она возникает на фоне другой патологии, например диабета или рака. Вторичный липидоз считается более опасным — его лечение осложняется наличием основной тяжелой болезни, поэтому терапия должна быть направлена на борьбу с двумя нарушениями сразу.

Аналогичная ситуация происходит, если хозяин кошки пытается лечить животное самостоятельно. Только ветеринар может поставить точный диагноз и составить эффективную схему терапии — врач ориентируется на степень тяжести патологии, возраст питомца и его состояние.

Причины

Первичный липидоз развивается вследствие:

  • использования лекарств, негативно влияющих на паренхиматозный орган;
  • применения препаратов, предназначенных для лечения человека;
  • попадания в организм токсичных веществ — пестицидов, нитратов и т.п.;
  • поедания испорченных продуктов;
  • стрессовых ситуаций.

Вторичный вид возникает из-за другого имеющегося заболевания или ожирения животного. Чаще речь идет о панкреатите, воспалительных процессах в кишечных отделах, диабете и опухолях.

Симптомы

Опасность патологии заключается в скрытом течении, даже внимательный хозяин не всегда сразу замечает подозрительные симптомы.

Основные симптомы липидоза печени:

  • чередование поноса и запора;
  • неприятный запах изо рта;
  • отсутствие аппетита;
  • обезвоживание организма;
  • обильное слюноотделение;
  • темный цвет мочи;
  • усиленная жажда.

Поздняя стадия ожирения органа характеризуется плохой свертываемостью крови, возможны внутренние и внешние кровотечения. Появляются признаки печеночной энцефалопатии — повышение температуры, судороги, ступор, кома, агрессивность или избегание контакта с хозяином. Состояние угрожает жизни кота, ему требуется срочная помощь ветеринара.

При диагностировании липидоза на ранней стадии есть шанс вылечить его полностью. Если патологический процесс запущенный, бороться с болезнью будет сложнее — разрастание жировой ткани уничтожает гепатоциты, печень не может полноценно выполнять свои функции.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может лишь ветеринар в условиях стационара. Специалист осматривает животное и собирает анамнез, посредством перкуссии и пальпации брюшины можно заметить маленькое увеличение объема печени.

Для тщательного обследования применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • анализ мочи — при липидозе содержание билирубина повышено;
  • общий анализ крови — форма и размер эритроцитов меняется, обнаруживается анемия;
  • биохимию крови — увеличение АЛТ и АСТ, азотистых веществ, холестерина и фосфатазы;
  • УЗИ и рентгеноскопию — оценка состояния печени: объема и структуры.

После процедуры рекомендуется сделать питомцу инъекцию витамина К. На поздних стадиях ожирения печени свертываемость крови нарушается, Викасол поможет предотвратить вероятное внутреннее кровотечение.

Прогноз

Любой ветеринар не может точно предсказать исход липидоза у конкретной кошки. Согласно статистике, около 60% животных имеют большие шансы на полное выздоровление. Важно своевременно обследовать питомца при обнаружении симптомов заболевания.

Читайте также:
7 причин почему у кота отказывают почки - что делать

Эффективность лечения зависит от возраста и состояния животного, хозяева кошек должны строго соблюдать предписания врача. На продолжительность жизни питомца влияют степень поражения органа, правильное лечение и качественный уход.

У молодого животного больше шансов побороть патологию, чем у старого — пожилые особи имеют возрастные заболевания, из-за них вероятность полного излечения очень мала.

Лечение

Даже при сильном поражении печени можно вернуть животное к полноценной жизни. Схему лечения для конкретного питомца составляет ветеринар.

Терапия липидоза у кошек выглядит примерно так:

  • на протяжении 1-1,5 месяца питательные растворы вводить путем внутривенной инъекции (витамины и минералы укрепляют иммунитет);
  • после улучшения самочувствия кормить животное через зонд, установленный в пищеводе — длительность применения способа определяется индивидуально и обусловлена потребностью кошки в высококалорийной пище;
  • устранять обезвоживание использованием раствора натрия хлорида;
  • давать питомцу антибиотики, если болезнь возникла из-за бактериальной инфекции или воспаления;
  • вводить препараты с витаминами и микроэлементами, т.к. больной орган не может вырабатывать их самостоятельно;
  • применять иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.

Операция

Терапия липидоза осуществляется консервативным путем: таблетками, инъекциями и капельницами. Исключением является введение зонда в пищевод для кормления. Точную схему лечения составляет врач.

В домашних условиях

Нельзя давать кошке лекарства самостоятельно, дома можно только выполнять рекомендации ветеринара, касающиеся лечения и ухода за питомцем.

Лечением липидоза у пушистого питомца должен заниматься врач. Применение фитоотваров может только навредить кошке, ухудшив ее состояние.

Чем кормить?

При борьбе с липидозом печени огромную роль играет правильное питание: нельзя давать животному пищу с большим содержанием белка. Если животное сильно истощено и отказывается есть, требуется осуществлять искусственное кормление. Врач может назначить витаминотерапию или пищевые добавки.

Профилактика

Гарантированных способов защитить кошку от липидоза печени нет, т.к. его точный патогенез не установлен. Ветеринары советуют хозяевам питомцев выполнять рекомендации, уменьшающие риск развития заболевания.

Кормить животное пищей с достаточным содержанием витаминов и минералов, не давать ему человеческую еду. Не перекармливать кошку, подбирая порции с учетом ее веса.

Контролировать массу тела животного, при сильном превышении нормы заняться снижением веса. Класть в корм добавки для улучшения работы печени — они продаются в ветаптеке.

Вовремя вакцинировать питомца и 3 раза в год давать средства от гельминтов. Устраивать кошке активные игры и почаще выносить ее на улицу.

Отзывы

Константин, 35 лет, Ростов-на-Дону:

«Сначала кот стал меньше есть, а через несколько дней у него пропал аппетит. Животное отказывалось играть, стало больше пить, а цвет мочи изменился. Обратились к ветеринару, поставил диагноз липидоз печени. К счастью, болезнь оказалась не слишком запущенной».

Ангелина, 41 год, Самара:

«Внезапно у кошки возник гнилостный запах изо рта и появилось расстройство пищеварения. Отвезла ее в ветклинику, после обследования врач нашел у нее ожирение печени. Он назначил много лекарств и дал советы по уходу за кошкой».

Липидоз печени — очень опасная болезнь, часто приводящая к смерти животного. Коварство патологии заключается в скрытом течении на ранних стадиях. Лишь внимательное отношение хозяина к питомцу поможет предупредить развитие ожирения печени.

Основные симптомы липидоза печени у кошек и методы лечения

Печень относится к жизненно важным органам в теле любого живого существа. Она выполняет массу функций, включающих в себя очищение кровеносной жидкости от токсических отходов, полученных в результате метаболизма, способствует усвоению витаминов из пищи, помогает процессу пищеварения. Все это обуславливает ее интенсивную работу, что порой приводит к различным патологическим процессам. К одному из них относится липидоз печени у кошек — опасный недуг, в запущенных формах способный привести усатого любимца к гибели.

Липидоз — что это такое

В ветеринарной медицине под этим заболеванием принято понимать болезнетворный процесс, в результате которого в клетках печени кота происходит массовое скопление жира. Как следствие, функциональность органа значительно снижается, что «бьет» по всему организму в целом, приводя к необратимым последствиям. Специалисты выделяют две самостоятельные разновидности данной патологии:

  1. Первичная форма. Диагностируется у тучных кошек, либо у тех, у которых по каким-то причинам возникла анорексия. В случае позднего выявления наверняка приведет кота к фатальному исходу.
  2. Вторичная форма. Возникает на фоне основной болезни, например, панкреатита, сахарного диабета, патологии сердца или дисфункции мочеполовой системы. Терапия отягощена тем, что животное нуждается в лечении не только липидоза, но и того недуга, что его спровоцировал.
Читайте также:
5 симптом насморка у котенка

Следует сразу оговориться, что около 55% выявленного недуга носят название «идиопатического липидоза», то есть такого, чей истинный патогенез остался неизвестным. Однако основной причиной, среди специалистов, принято считать все же излишнее ожирение у кота. Статистические исследования показали, что особой уязвимостью к заболеванию обладают кошки средних лет, обитающие в квартирах. Риск возникновения неуклонно повышается, если к вышеперечисленным факторам еще и добавляется несбалансированный рацион.

Симптоматика недуга

Коварство недуга заключается в том, что на начальных стадиях он не имеет никаких ярких признаков. Внимательный владелец может обратить внимание на то, что вес его питомца стал неуклонно снижаться, а его аппетит частично или полностью пропал. Со временем симптомы проявляются более выраженно, среди которых:

  • вялость, кот неохотно поднимается со своего места, игнорирует попытки хозяина поиграть с ним;
  • кожа и слизистые оболочки желтеют;
  • неконтролируемая жажда, вплоть до рвоты;
  • постоянная тошнота;
  • проблемы с пищеварением, понос;
  • при мочеиспускании владелец может заметить, что цвет мочи у кошки стал более темным;
  • обильное выделение слюны в ротовой полости;
  • гнилостный запах, исходящий изо рта питомца;
  • мышцы пушистого любимца атрофируются.

На последних стадиях возможны проявления печеночной энцефалопатии и серьезных нарушений, связанных с потерей способности крови к свертыванию. Данные признаки серьезно угрожают здоровью кошки и требуют незамедлительной ее госпитализации в ветлечебницу. Важно понимать, что оперативная диагностика липидоза дает положительный прогноз на исцеление, так как печень принадлежит к тем органам, которые способны со временем восстанавливаться, если патологические процессы не коснулись ее слишком глубоко.

Диагностика болезни

Липидоз у кошек можно диагностировать только в условиях ветеринарной клиники. Для этих целей врачом проводятся такие процедуры, как:

  1. Биохимический анализ кровеносной жидкости. Дифференцировать диагноз помогут такие показатели, как наличие в крови повышенного уровня билирубина, щелочной фосфатазы, а также печеночных ферментов.
  2. Общий анализ крови. На патологию указывают красные кровяные тельца аномальных форм и размеров, и их разрушение.
  3. Анализ мочи. Для липидоза характерен высокий уровень билирубина в мочевине.
  4. УЗИ и рентгенография. Протекание недуга увеличивает размер печени, что можно обнаружить с помощью данных методов исследования.

В отдельных случаях допустимо применение биопсии. При этом у кота под наркозом с помощью аспирационной иглы осуществляется забор небольшого кусочка печени. После чего специалист исследует его под микроскопом. Если вместо гепатоцитов он увидит там жир, то поставить точный диагноз не составит особого труда.

Лечение заболевания

К сожалению, чаще всего кот попадет на осмотр к ветеринару слишком поздно, когда болезнь уже успела поразить печень. Это делает полное исцеление невозможным. Однако даже в таких условиях можно сохранить питомцу жизнь и избавить его от наиболее болезненных симптомов.

В целом, врачи убеждены, что эффективное лечение должно основываться не только на приеме фармацевтических средств, но и на составлении правильного меню для больного кота. Ни в коем случае в период терапии нельзя кормить питомца пищей, богатой на белки. При полном отсутствии аппетита придется вводить питательные вещества искусственно, поэтому хозяин должен быть готов к такой вынужденной мере.

Специалисты выделяют следующие этапы терапевтического воздействия:

  1. На период, занимающий от одного до полутора месяцев, придется вводить питательные вещества в организм кошки с помощью внутривенных инъекций. Они должны быть богаты на витамины и микроэлементы, что поспособствует работе иммунной системы, и защитит кота от возникновения фоновых недугов.
  2. Кормление животного через трубку, вживленную в пищевод. Процедура оправдана в том случае, если общее состояние пациента способно выдержать связанную с ней нагрузку, а его организм требует более питательной пищи, чем та, что может быть получена в результате инъекций.
  3. Применение изотонической глюкозы и раствора Рингера для устранения признаков интоксикации и обезвоживания у кошки.
  4. Предписание врачом поливитаминных комплексов. Во время болезни пораженный орган не справляется со своими задачами по аккумуляции и синтезу важных для организма полезных веществ, поэтому их требуется восполнять искусственным путем.
  5. Предотвратить риск появления язвы и других патологий желудочно-кишечного тракта позволят такие хорошо себя зарекомендовавшие препараты, как Зантак и Неомицин.
  6. Использование иммуномодуляторов поспособствует укреплению протекционных возможностей ослабленного организма животного.
  7. Антибиотические препараты широкого спектра действия применяют только в том случае, если точно установлено, что липидоз имеет инфекционную или воспалительную этиологию.
Читайте также:
6 причин пиометры у кошек - симптомы и лечение

Хозяева должны четко знать, что применение стимуляторов аппетита возможно только тогда, когда кот проявляет хоть небольшой интерес к поглощению пищи. В противном случае их использование необоснованно и способно усугубить проблему.

Прогноз

Специалисты убеждены, что печеночный липидоз — грозное заболевание, при котором невозможно дать однозначно положительного прогноза на полное выздоровление. Статистические исследования показали, что для каждого третьего кота он заканчивается фатальным исходом. Однако 55-60% захворавших животных, с учетом того, что патология была обнаружена своевременно, хорошо реагируют на терапию и могут прожить долгую, полноценную жизнь.

Эффективность лечения зависит не только от оперативности диагностики, но и от общего состояния питомца, его возраста, а также того, насколько владельцы будут соблюдать предписанные ветеринаром рекомендации. У котенка и молодой особи больше шансов на восстановление, чем у пожилого любимца. Это связано с тем, что в последнем случае такое заболевание отягощается сопутствующими недугами, создающими определенные трудности в выборе адекватных терапевтических мер.

Профилактика болезни

Однозначной профилактической схемы, позволяющей полностью обезопасить кошку от такой болезни, как липидоз, не существует. Ее разработка невозможна хотя бы потому, что в большей части зафиксированных случаев врачи не способны установить точного патогенеза, спровоцировавшего развитие заболевания. Однако специалисты предлагают заботливым владельцам советы, что позволят значительно снизить риск проявления патологии в теле кота. К ним относятся:

  • сбалансированное меню, богатое на витамины и минералы. Разбавляйте рацион кошки овощами и фруктами, содержащаяся в них клетчатка способствует процессу пищеварения;
  • старайтесь кормить животное порционно, сами порции формируйте исходя из его размеров, это обезопасит любимца от перенасыщения;
  • следите за весом кота, при первых признаках тучности, принимайте меры по устранению ожирения;
  • обеспечьте кошку своевременной вакцинацией и дегельминтизацией;
  • добавляйте в еду пищевые добавки, благотворно влияющие на работу печени, например, Гепатовет.

Напоследок хочется сказать, что липидоз — это опасный недуг, в запущенных формах способный привести любимца к неприятным и необратимым последствиям. Если владелец заметил у животного симптомы данной патологии, следует тут же везти его на осмотр к ветеринару. Только при быстрой диагностике и тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций хозяевами кошки, можно быстро остановить превращение печени в кусок сала, а также минимизировать урон от подобных вредоносных процессов.

Всё, что нужно знать о липидозе печени у кошек

Липидоз печени у кошек достаточно распространенное заболевание. По-другому болезнь называется жировая дистрофия.Что это значит? Болезнь связана с накоплением жира в клетках печени.

Кстати, чаще всего, липидоз – это болезнь кошек, которые ведут малоподвижный образ жизни. И которая оканчивается плохо и печально. Может иметь, хотя может и не иметь летальный исход.

  1. Описание заболевания. Что такое липидоз простыми словами?
  2. Симптоматика
  3. Диагностика
  4. Визуальные методы диагностики
  5. Лечение
  6. Прогнозы
  7. Полезное видео
  8. Вывод

Описание заболевания. Что такое липидоз простыми словами?

Липидоз можно объяснить по-разному.

  1. Если говорить максимально просто, это патология, при которой печень кошек становится похожей на кусок сала. То есть, имеет место жировое перерождение тканей печени. Так, что функционал этого органа полностью исчезает. Ясное дело, по этой причине болезнь катастрофически опасна. И не для одних только кис.
  2. Если учитывать значение печени для организма кошек, как и для людей, о последствиях догадаться несложно.
  3. В основной части случаев болезнь носит идиопатический характер (т.е. без определенной причины).
  4. Но у любой тучной кошки есть немалый «шанс» заболеть липидозом. Дополнительно усиливает эти шансы постоянный стресс. Под стрессом понимаются ситуации вроде: если хозяин вздумал резко изменить тип корма или если киса страдает параллельной болезнью и другие факторы, к примеру:
  • затянувшийся ремонт;
  • переезд на новое мест;
  • если в семье появилось другое животное или младенец;
  • бактериальные инфекции разного рода.
Читайте также:
Экзема у кошек - симптомы и лечение

И вообще это заболевание делится на два вида:

  • Первичный.
  • Вторичный.

Первый названный вид болезни характерен как раз для кошек, которые содержатся в квартирах, и страдают ожирением.

Причина этой формы липидоза: накопление немалого количества жиров в клетках печени. Еще жиры называются липиды.

Потому и такое название заболевания. Они изменяют морфологию клеток и приводят к острой гепатопатии.

Если говорить о вторичном липидозе, то как у собак, так и у кошечек, болезнь является нервно-эндокринным ответом на заболевание, которое было первичным. Это может быть:

  • панкреатит;
  • диабет;
  • разного рода воспалительные заболевания кишечника;
  • новообразования;
  • гипертериоза и др.

Вторичная форма в меньшей степени связана с ожирением кошки.

Болезнь наблюдается у животных любого возраста и породы. Но наиболее часто она встречается у кошек средних лет. (т.е. им должно быть больше, чем 2 года).

Симптоматика

Липидоз печени сопровождают следующие симптомы:

  • ярко выражен болезненный внешний вид, они словно бы стареют;
  • у животных резко ухудшается состояние кожи и шерсти;
  • в поведении наблюдается вялость, апатия;
  • кошки теряют аппетит;
  • у них развивается истощение, причем прогрессирующее.

К сожалению, вышеприведенные признаки развиваются крайне медленно. Поэтому мало какой хозяин их заметит. Поэтому кошечки попадают к “доктору Айболиту”, находясь в состоянии живого скелета.

Диагностика

Особенно страшно выглядит заболевание в случае с кошками с длинной шерстью. Истощение у них не так видно. Но если животное прощупать, ощущается каждое ребро, каждый позвонок.

Нередко бывают случаи спорадической рвоты. Постепенно может развиться желтуха.

Для уверенности в диагнозе нужно провести дополнительные обследования:

  • оценка биохимического анализа крови;
  • общеклинического анализов крови.

Визуальные методы диагностики

Среди визуальных методов диагностики выделяют следующие:

  • Рентгенограмма брюшной полости (даст возможность определить размер печени. Если диагноз подтвердился, она должна увеличиться в размере. )
  • УЗИ печени. При этом исследовании можно определить структуру органа, специфический для этой болезни рисунок.
  • Самый точный метод – биопсия. Возможно последующие гистологическое и цитологическое исследования.
  • Также диагноз ставят на основании анализа мочи, и прочих лабораторных тестов.

Лечение

Если заболевание носит серьезный или прогрессирующий характер, не обойтись без лечения в стационаре. Во время него врачи делают кошке инфузионную терапию.

Во время этой терапии врачи осуществляют животному меры по борьбе с электролитным дисбалансом и обезвоживанием.

Как только состояние животного стабилизируется, его уже можно забирать домой.

Главная суть лечения – обеспечить животному эффективное систематическое энтеральное питание. Эта цель реализуется с использованием пищи с большим количеством калорий. И в ней, что очень важно, должно содержаться много белка.

Также немаловажно кормить кошку в наименее стрессовой обстановке из всех возможных.

Лечение продолжается, пока кошка сама не захочет съесть нужное количество корма.

Подобное лечение может занять от нескольких дней до даже нескольких месяцев. Но обычно, продолжительность лечения 2-4 недели.

Иногда (точнее, очень достаточно часто) требуется использование питательных трубок разных видов.

Используют чаще всего следующие виды трубок:

  • Назогастральный зонд. Эта трубка вводится в желудок через нос и прошивается. Она позволяет вводить жидкую пищу и очень проста в использовании.
  • Эзофагостома. Эта трубка достаточно большого диаметра, ее вводят в пищевод через небольшой разрез на шее. Она более удобна в использовании, но требует анестезии.
  • Желудочный зонд (или гастростома). Разместить эту трубку нужно только тогда, когда животному сделан укол анестезии. Вводить трубку надо при помощи эндоскопии. Но практика доказывает, что эта трубка самая удобная в использовании из всех возможных.
Читайте также:
12 причин инфаркта у кошек - симптомы и лечение

Кормить кошку через трубки можно только специальным диетическим питанием.

Прогнозы

Прогноз течения, а также развития заболевания весьма сомнительный. Каким он будет, полностью зависит от своевременной постановки диагноза.

Если болезнь не лечить, она, вполне может привести к прогрессирующей печеночной недостаточности окончиться, скорее всего, летальным исходом.

Основой лечения является диетотерапия, а его смысл заключается в постепенном восстановлении структуры печени до физиологической нормы.

При лечении липидоза назначают гепатопротекторы (т.е. лекарства, которые улучшают функционирование печени) и проводится так называемая симптоматическая терапия. В случае дегидратации (оно же – обезвоживание) показана инфузионная терапия (т.е. терапия капельницами).

Полезное видео

Подробнее о липидозе печени кошек в видео ниже.

Вывод

Эта болезнь кошачьих в принципе излечима. Чаще всего. Но это может быть только в случае своевременной постановки диагноза. Если диагноз поставлен вовремя, и хозяин внимателен и не склонен “запускать” свою кошку, то болезнь, скорее всего, будет побеждена.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Липидоз печени кошек

Описание

Липидоз печени кошек – избыточное отложение жира (триглециридов) в вакуолях клеток печени, что значительно ухудшает работу органа и может вести к развитию недостаточности органа. Точные причины липидоза печени кошек остаются невыясненными, поэтому он часто именуется идиопатическим (термин определяющий неопределенность причин развития). Основной пусковой механизм развития липидоза печени кошек – голод животного, он может развиваться по тем или иным причинам.

Для покрытия энергетических потребностей, организм начинает активно использовать жировые отложения тела, но, при недостаточном поступлении белка с пищей, печень не справляется с его переработкой и жир, в значительных количествах, накапливается в клетках. Скопление (аккумуляция) жира в печени при липидозе кошек значительно ухудшает ее функции, это негативно отражается на общем состоянии животного, способствует дальнейшему отказу от пищи и тем самым замыкается порочный круг заболевания.

Следует помнить, что кошка – то животное, которое очень плохо переносит голод, и, в ряде случаев, причины приема пищи достаточно не значительные и разрешаются сами по себе, но приходится лечить последствия (часто в виде липидоза печени кошек).

Липидоз печени кошек – самое распространенное поражение паренхимы печени. Заболевание имеет ряд синонимов, таких как: идиопатический липидоз печени кошек, стеатоз печени кошек; синдром жировой печени.

Причины

Как уже было сказано выше, точные причины развития липидоза печени кошек не определены и основным пусковым механизмом служит голод животного. Достаточно условно, липидоз печени кошек подразделяется на первичный и вторичный, в зависимости от причин, ведущих к прекращению пищи.

Первичный липидоз печени кошек или идиопатический липидоз развивается на фоне различных стрессовых воздействий, ведущих к кратковременному отсутствию аппетита. Примерами таких воздействий могут служить такие отклонения как: инфекция верхних дыхательных путей, спаривание, введение в популяцию нового животного, изменение диеты. Стартовые механизмы идиопатического липидоза печени определяются не всегда. Как бы то ни было, на фоне голодания, организм скапливает в клетках печени избыточное количества жира, что ведет к дисфункции органа и его недостаточности, что еще больше нарушает аппетит и ведет к формированию порочного круга (отсутствие аппетита – липидоз – ухудшение аппетита – ухудшение липидоза).

Вторичный липидоз печени кошек развивается на фоне целого ряда других заболеваний, которые ведут к отказу от приема пищи. В данном случае, развитие липидоза провоцируют другие патологии, примерами их могут служить такие отклонения как: почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), заболевания тонкого отдела кишечника, различные новообразования. Как и в случае первичного липидоза, развивается порочный круг (см. выше). Разрешение первичных заболеваний может сопровождаться разрешением проблем с печенью и кошка с липидозом вновь начинает принимать пищу и выздоравливает. А в ряде случаев устранение первичных проблем не ведет к выздоровлению животного, и приходится лечить липидоз печени кошек.

Читайте также:
У кота шишка на спине под кожей - причины и лечение

Клинические признаки

У большинства кошек с липидозом печени история болезни обычно выявляет какое-либо стрессовое событие в жизни (пр. введение в дом нового животного, внезапные изменения в диете) или заболевание, ведущее к потере аппетита. Начальное событие устанавливается не всегда. Вторичный липидоз печени, наряду с ожиревшими животными, может поражать кошек с нормальным весом или в состоянии истощения, и признаки заболевания часто скрыты за каким-либо заболеванием.

Если в начале развития липидоза отмечаются нехарактерные признаки (пр. потеря веса, обезвоживание, слюнотечение, рвота), то с прогрессом заболевания может развиваться желтуха (чаще видима на коже ушей и слизистых оболочках ротовой полости), отмечается тяжелое изнурение, вероятны признаки поражения головного мозга. (пр. депрессия, прижатие головы, кружение). Редким признаком липидоза печени кошек служат такие проявления как: понос или запор. При прощупывании брюшной полости, на приеме в ветеринарной кинике, обычно легко определяется увеличение размеров печени. Признаки липидоза печени могут выступать на первый план, либо сопровождаться признаками первичного заболевания, которое вызвало отказ от приема корма.

Диагностика

Подозрение на липидоз печени кошек возникает у ветеринарного врача при длительном голодании животного. Общий анализ крови выявляет неспецифические признаки (пр. умеренная анемия, стрессовая лейкограмма). При биохимическом исследовании крови определяется повышение уровня билирубина и ряда печеночных ферментов. При нарастающей печеночной недостаточности на фоне липидоза печени кошек – биохимия выявляет признаки недостаточности органа (пр. снижение белка альбумина, снижение уровня глюкозы, снижение уровня мочевины), это может служить неблагоприятным прогностическим признаком.

Обзорное радиографическое (рентген) брюшной полости обычно выявляет увеличение размеров печени, но размеры органа при липидозе могут оставаться в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании печени определяется диффузное повышение эхогенности паренхимы печени, но данные изменения нельзя считать строго характерными для липидоза (вероятны различные вариации).

Диагноз липидоза печени кошек устанавливается при проведении тонкоигольной биопсии с забором материала и последующем цитологическом исследовании (данные манипуляции позволяют предположить диагноз с высокой долей вероятности). Окончательный диагноз (100%) требует хирургического забора куска печени с последующим патоморфологическим исследованием опытным специалистом (крайне редко используется в мировой ветеринарной практике). Суть в том, что ни тонкоигольная биопсия, с последующим цитологическим исследованием, ни хирургическая биопсия не проводятся в условиях нашей ветеринарной клиники.

Также, при липидозе печени кошек, проводится попытка выявления первичного заболевания, ведущего к отказу от приема пищи. В большинстве случаев лечение липидоза начинается уже при подозрении на его наличие, не дожидаясь получения окончательных результатов диагностических тестов.

При диагностике липидоза печени кошек также учитываются заболевания, дающие сходные клинические проявления: холангиогепатит кошек, новообразования печени (чаще лимфома), воспалительные заболевания кишечника, воспаление поджелудочной железы.

Лечение

Основу лечения липидоза печени кошек составляет энтеральное кормление, это обеспечивает животное необходимыми для выздоровления компонентами. Данный вид кормления осуществляется только при установке различных вариантов питательных трубок. При энтральном кормлении предпочтение отдается установке пищеводной питательной трубки, в крайних случаях – трубки могут устанавливаться в пищевод через нос или через кожу непосредственно в желудок.

Принудительное кормление через пасть и использование различных стимуляторов аппетита при липидозе печени – является недостаточным для полного выздоровления. На фоне принудительного кормления через пасть у животного достаточно быстро (в течение 2-х суток) может развиться отвращение к определенному виду корма, что затрудняет последующее кормление через трубку. Принудительное кормление через пасть ведет к формированию стресса у животного, что может ухудшить течение липидоза. И последнее – насильственное или принудительное кормление через пасть просто не способно обеспечить животное необходимым количеством калорий, и питание в таком случае будет недостаточным.

При энтеральном кормлении животное обеспечивается достаточным количеством калорий и получает легкодоступные белки, жиры и углеводы. Поступление питательных веществ постепенно тормозит скопление жира в клетках печени и ведет к обратному развитию заболевания. О характере кормления следует консультироваться непосредственно с персоналом ветеринарной клиники. Питательная трубка, при благополучном течении липидоза, печени удаляется через 4-7 дней после начала самостоятельного приема пищи, не следует удалять трубку слишком рано (она не мешает самостоятельному приему пищи).

Читайте также:
7 причин почему у кота пена изо рта и судороги - как лечить

На начальном этапе лечения животному с липидозом печени может потребоваться введение противорвотных средств, в нашей ветеринарной клинике широко применяется препарат «Серения», он вводится подкожно 1 раз в сутки.

Прогнозы

Липидоз печени кошек характеризуется достаточно высокой смертностью. Ряд авторов расценивают, что смертность при липидозе печени кошек может достигать 40% (60% – благополучный исход). Кормление через трубку может занимать достаточно длительный срок, часть животных требует питательной поддержки на достаточно длительный срок (2-3 месяца), многие животные с липидозом печени начинают принимать пищу самостоятельно в течение 2-4 недель с момента начала кормления.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Липидоз печени у кошек

Липидоз печени, известный как ожирение печени, является одним из наиболее распространенных тяжелых заболеваний печени у кошек.

Основные функции печени включают синтез белка, производство химических веществ, необходимых для пищеварения, и детоксикацию организма.

Печень также играет важную роль в метаболизме, эмульгировании жиров, выработке факторов свертывания (необходимых для свертывания крови) и в разложении красных кровяных телец.

Печень имеет такое значение для организма, выполняя так много сложных функций, что невозможно компенсировать потерю печени, когда она выходит из строя.

Обычно, когда организм недоедает или голодает, организм автоматически перемещает жир из своих запасов в печень, где он превращается в липопротеины для получения энергии.

Тело кошки не предназначено для преобразования больших запасов жира, поэтому, когда кошка находится в режиме голодания, жир, который выделяется в печень, не обрабатывается эффективно, что приводит к ожирению и плохому функционированию печени.

По мере накопления жира в печени она набухает и желтеет. Поскольку он не может эффективно обрабатывать эритроциты, желтый пигмент, составляющий часть эритроцитов, попадает в кровоток, вызывая пожелтение глаз.

Если вовремя не лечить, липидоз печени может привести к различным осложнениям и, в конечном итоге, к смерти.

Кошки имеют высокие потребности в белках в питании, поскольку они строго едят мясо, поэтому недостаток белка или неспособность перерабатывать белки быстро перерастает в недоедание.

Полное отсутствие аппетита и стресс также связаны с гормональными нарушениями, которые также могут влиять на метаболизм жиров и вызывать мобилизацию жира из других частей тела в печень — с теми же результатами, которые описаны здесь.

Это состояние также часто возникает в связи с болезнью, периодами стресса, изменениями в диете, диабетом, заболеванием почек, раком, агрессивными попытками похудания со стороны владельцев и потерей веса (вдали от дома и еды).

Встречается во всем мире, это в первую очередь поражает кошек среднего возраста.

Симптомы

  • Длительная анорексия — часто на несколько недель
  • Быстрое похудание
  • Рвота
  • Понос
  • Запор
  • Атрофия мышц
  • Депрессия
  • Сгибание головы и шеи вниз
  • Желтуха (например, пожелтение глаз)
  • Слюнотечение слюны
  • Кошка может упасть в обморок на более поздних стадиях
  • Другие симптомы будут связаны с сопутствующим основным заболеванием.

Причины

  • В большинстве случаев точная причина может оставаться неизвестной.
  • Болезнь печени
  • Рак
  • Диабет
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Болезнь почек
  • Прочие болезни
  • Важными факторами риска являются ожирение, стресс, изменение условий жизни, потеря аппетита и общие заболевания.

Диагностика

Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей кошки, появлении симптомов и возможных происшествиях, которые могли предшествовать этому состоянию.

Предоставленный вами анамнез может дать ветеринару подсказки относительно того, какие органы вызывают вторичные симптомы и какое основное заболевание могло привести к заболеванию печени.

Обычные лабораторные исследования будут включать общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи. Анализы крови могут выявить эритроциты ненормального размера (пойкилоцитоз) и разрушение эритроцитов (гемолиз).

Читайте также:
4 причины почему кошку рвет после еды непереваренной пищей

Также может наблюдаться повышение уровня фермента щелочной фосфатазы (ЩФ), что может указывать на печеночную недостаточность. Биохимический профиль может выявить аномально высокие уровни ферментов печени и билирубина, а анализ мочи также может выявить высокую концентрацию билирубина в моче.

Поскольку печень играет важную роль в свертывании крови, аномалии, связанные со свертыванием крови, также могут быть очевидны у пораженных кошек.

Инструменты визуализации включают рентгенографические и ультразвуковые исследования для исследования брюшной полости, которые могут выявить увеличение размера печени, а также для проведения подробной оценки архитектуры и аномалий печени.

Чтобы подтвердить диагноз, ваш ветеринар должен будет взять образец ткани печени путем биопсии или аспирации иглой, чтобы увидеть клетки печени и связанные с ними аномалии, включая накопление жировых капель в этих клетках — подтверждение того, что липидоз.

Лечение липидоза у кошек

В случае тяжелой или запущенной болезни кошке может потребоваться госпитализация для интенсивной терапии и лечения.

Гидравлическая терапия будет проводиться для преодоления дисбаланса жидкости и электролитов. Ваш ветеринар может дать вашей кошке витаминные добавки, включая витамины группы B, кобаламин и тиамин. Ваш кот будет выписан из клиники, когда его состояние стабилизируется.

Основное лечение этого состояния — диетическое. Потребность вашей кошки в белке должна быть немедленно удовлетворена, чтобы остановить голод.

Если ваша кошка не желает есть достаточное количество пищи сама по себе, вам нужно будет принудительно кормить кошку, поместив пищу в то место во рту, где она будет вынуждена глотать, или с помощью шприца или трубки. который расположен ниже в пищеводе.

Это может потребоваться в течение нескольких недель, пока ваша кошка не сможет полностью есть самостоятельно.

Вы должны быть очень осторожны, кладя пищу в рот или пищевод кошке, так как вам нужно будет предотвратить возможную ситуацию, когда ваша кошка может вдохнуть пищу, что, в свою очередь, может привести к аспирационной пневмонии.

Корм, который вы кормите кошку, должен иметь особую консистенцию, чтобы ее было легко глотать и легко переваривать.

Больным кошкам рекомендуется очень питательная и сбалансированная диета, и ваш ветеринар пропишет подходящую формулу корма для вашей кошки в зависимости от ее потребностей в питании, возраста и породы.

В план диеты также будут добавлены диетические добавки, включая L-карнитин, таурин и витамин Е.

Уход за больной кошкой

Ранняя диагностика и лечение — ключи к успешному ведению. Если ваша кошка пережила первые несколько дней, прогноз полного выздоровления отличный.

Вы должны полностью соблюдать указания ветеринара относительно лечения, кормления и ухода за кошкой.

Ожирение является одним из наиболее важных факторов риска липидоза печени, поэтому следуйте рекомендациям по питанию, чтобы свести к минимуму этот фактор риска.

Если вы кормите кошку через зонд или какой-либо другой метод принудительного кормления, обязательно следуйте указаниям ветеринара относительно кормления и диеты.

Ваша кошка может сопротивляться во время кормления, поэтому вы можете настроить время приема пищи так, чтобы вам помогал второй человек, и чтобы вы кормили кошку в местах, которые потом было бы легко очистить.

Насколько это возможно, избегайте стрессовых событий и выделите в доме место, где кошка может спокойно отдыхать, вдали от движения транспорта, активных детей и других домашних животных.

Последующие посещения могут потребоваться для оценки состояния вашей кошки во время периода терапии и восстановления.

Вам будет предложено отслеживать и отслеживать вес вашей кошки, гидратацию и другие общие показатели здоровья вашей кошки. Если вы заметили у кошки какие-либо нежелательные симптомы, проконсультируйтесь с ветеринаром.

У большинства пациентов выздоровление наблюдается в течение 3-6 недель.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: