3 причины эндометрита у кошки – лечение и симптомы

Эндометрит у кошек

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Содержание
  1. Формы заболевания
  2. Этиология
  3. Клинические признаки
  4. Прогноз
  5. Осложнения
  6. Лечение
Формы заболевания

Воспаление слизистой оболочки матки развивается как следствие патогенного действия микробов. Последние проникают в половые пути при задержании последа, трудных родах, атонии матки, во время полового акта, при распространении воспалительного процесса с влагалища и шейки матки, а также эндогенным путем с других органов и тканей.

Заболеванию подвержены как рожавшие, так и не рожавшие кошки. Старые животные болеют чаще молодых.

Заболевание имеет несколько форм:

  • Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritis purulenta et catarrhalis puerperalis) – это острое воспаление слизистой оболочки матки гнойно-катарального характера.
  • Острый фибринозный эндометрит (endometritis fibrinosa acuta). Представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с выделением экссудата, богатого фибрином.
  • Катаральный послеродовой эндометрит (endometritis catarrhalis puerperalis) характеризуется поражением поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделением слизистого экссудата. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Этиология

Основная причина заболевания – это различные инфекции половых органов (Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Proteus., Kleibsiella spp.и многие другие) В настоящее время ведущее место в этиологии заболевания занимает смешанная вирусно-бактериальная инфекция.

Острое послеродовое воспаление эндометрия развивается вследствие определенных причин: задержания последа, применения в родовые пути и полость матки во время родов веществ, разрушающих или осаждающих мукополисахариды (полисахариды, играющие активную роль в процессах взаимодействия организма с инфекционными агентами), внесения инфекции, гипотонии и атония матки, задержки лохий после родов.

Хронический эндометрит является результатом гормональных нарушений или инфицирования матки.

Предрасполагающими факторами являются снижение общей резистентности организма, неполноценное кормление, отсутствие моциона в период беременности.

Основными возбудителями эндометрита являются условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, составляющие нормальную микрофлору нижних половых путей самки.

Существенная роль в возникновении и течении инфекционного процесса в послеродовом периоде принадлежит снижению иммунологической реактивности. Установлено, что даже у здоровых животных в ранние сроки послеродового периода наблюдается частичное ослабление иммунитета.

Клинические признаки

Симптомы хронического эндометрита у кошек проявляются через 2-6 недель после охоты и представляют собой патологические выделения из половой петли. При длительном течении процесса отмечается симметричное выпадение шерсти и гиперпигментация кожи в области крупа и бедер. Это признак гормональных нарушений.

Острый эндометрит проявляется на 2-5-й день после родов. Наблюдается незначительная лихорадка (повышение температуры тела на 0,5-1 °С), уменьшение или отсутствие аппетита, снижение секреции молока.

Из наружных половых органов выделяется слизистый или слизисто-гнойный экссудат, более жидкий при интенсивном воспалительном процессе нередко с примесью крови. Обычно выделение экссудата из половых органов выявляется по утрам по наличию его на полу, где лежало животное. При эндометрите, в отличие от вагинита, выделения из вульвы более обильные, усиливающиеся при лежании животного.

Матка увеличена, шейка не закрыта. Устанавливают болезненность при ее пальпации. Кошка часто становится в позу для мочеиспускания, стонет и изгибает спину.

Прогноз

Острые эндометриты при правильном и своевременном лечении обычно заканчиваются восстановлением плодовитости, особенно в первые дни развития заболевания, когда метаболические процессы в тканях протекают на достаточно высоком уровне.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис или даже смертельный исход. Эндометрит часто приводит к пиометре.

Лечение

Лечение эндометрита у кошек заключается в проведении хирургической манипуляции – овариогистерэктомии. Хирургического вмешательства избегают, когда:

  • пациентом является молодое животное, и владелец намерен получить потомство;
  • пациентом является старое животное, и операция сопряжена с риском.

Так как в последующем после каждых родов вероятность рецидива сохраняется, рекомендуется после благополучно завершившейся беременности провести кастрацию.

Статья подготовлена врачами отделения репродуктологии «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Эндометрит у кошек

Эндометрит (Endometritis) – воспаление слизистой оболочки матки.

По течению эндометрит у кошек может быть острым и хроническим. По характеру воспаления эндометрит может быть катаральным, катарально — гнойным, гнойным, фибринозным.

Острые эндометриты у кошек, возникающие в связи с родами, принято называть послеродовыми.

Хронические эндометриты у кошек развиваются из острого воспаления слизистой оболочки матки .

Причины эндометрита у кошек

Воспаление слизистой оболочки матки у кошки в основном развивается в результате патогенного воздействия различных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, псевдомонад, протея, клебсиел, микоплазм (микоплазмоз у кошек), хламидий (хламидиоз у кошек) и других микроорганизмов.

Читайте также:
5 причин почему кошку рвет водой - симптомы и лечение

Острые послеродовые эндометриты у кошек бывают в результате задержания последа (задержание последа у мелких домашних животных), трудных родах, атонии матки (атония, гипотония и субинволюция матки у мелких домашних животных), распространение воспалительного процесса с влагалища (послеродовой вульвит, вестибулит и вагинит у мелких домашних животных) и шейки матки (цервицит).

Гормональные изменения у пожилых много рожавших кошек вызывают хронический эндометрит.

Воспаление матки может возникнуть в результате частого применения гормональных препаратов подавляющих охоту у кошек.

К предрасполагающим факторам в возникновении эндометрита у кошек принято относить снижение общей резистентности организма, несбалансированное и неполноценное кормление, отсутствие моциона во время беременности.

Патогенез. Патогенез при эндометрите аналогичен патогенезу при остром послеродовом эндометрите у мелких домашних животных.

Признаки эндометрита. Острый послеродовой эндометрит у кошки начинается через 2-5 дней после родов. У кошки повышается температура тела на 0,5-1°С, владельцы животного отмечают уменьшение или полную потерю аппетита, снижается секреция молока. Характерным признаком острого послеродового эндометрита являются слизистые или слизисто- гнойные выделения воспалительного экссудата из половой щели. Владельцы животного обычно выделения экссудата из половых органов отмечают на полу в том месте, где лежала кошка. Кошка часто принимает позу для мочеиспускания, изгибает спину и стонет. При исследовании в ветеринарной клинике ветеринарный специалист во время пальпации отмечает увеличение матки, шейка матки открыта, из нее идет выделение воспаленного экссудата. Матка при пальпации болезненна.

В том случае когда шейка матки у кошки закрывается, то воспалительный экссудат образующийся в матке не имеет возможности из нее эвакуироваться, происходит его накапливание. В результате у кошки резко повышается температура тела, кошка становиться апатичной, аппетит полностью пропадает, отмечаем жажду, брюшная полость увеличивается. Образующиеся в матке токсины всасываются в кровь, вызывая полиурию и полидипсию, поражаются почки. Из-за сильных болей в области живота кошка не дает дотрагиваться до области живота, часто выгибает спину и принимает позу для мочеиспускания. При закрытии канала шейки матки у кошки развивается пиометра (пиометра у кошки).

Диагноз. При возникновении эндометрита владельцы в срочном порядке должны обратиться в ветеринарную клинику. Ветеринарный врач Вашему питомцу проведет клинический осмотр, спросит применялись ли кошке гормональные препараты, будет проведен общий анализ крови, биохимическое исследование, анализ мочи. Одновременно будет проведено исследование крови на половые гормоны. Во время клинического исследования будет проведен сбор воспалительного экссудата из матки для бактериологического исследования и установления вида патологической микрофлоры вызвавшей эндометрит, а также подтитровку микрофлоры на чувствительность к антибиотикам.

В крупных ветеринарных клиниках может быть проведено рентгенографическое исследование брюшной полости. На нем будет видна затененная и увеличенная матка с уровнем темной жидкости.

В обязательном порядке проводиться ультразвуковое исследование, устанавливаем наличие жидкости в полости матки, а также те или иные изменения стенок самой матки.

Прогноз. При правильно и своевременно начатом лечении больной кошки, особенно в первые дни заболевания, острый эндометрит заканчивается выздоровлением. В дальнейшем кошка способна плодотворно осеменяться и приносить здоровый приплод.

Осложнения. При несвоевременном и неквалифицированном лечении воспаление из полости матки может перейти в маточные трубы вызывая болезни яйцепроводов, поражать мышечный слой матки (миометрит), наружный слой матки (параметрит). При отсутствии лечения у кошки может развиться сепсис, в итоге кошка погибает.

Лечение. Лечение эндометрита у кошки очень важно начинать как можно быстрее, так как при промедлении воспалительный процесс может перейти на другие слои матки – мышечный и серозный, что создает серьезную угрозу для жизни кошки.

Лечение острого послеродового эндометрита должно проводиться комплексно путем рационального сочетания общей и местной терапии с учетом этиологических факторов, характера и стадии процесса, а также общего состояния организма кошки.

При лечении эндометрита у кошки ветеринарные специалисты исходят из того, желают ли владельцы и дальше использовать свою кошку для получения приплода, ее племенной ценности. Большое влияние на проведение лечения у кошки влияет ее возраст, наличие тех или иных заболеваний сердца, печени, почек.

Лечение эндометрита должно быть направлено:

  • Своевременное и полное удаление экссудата из полости матки.
  • Подавление патогенной микрофлоры.
  • Восстановление тонуса и сократительной способности мускулатуры матки.
  • Повышение защитных сил организма кошки.

С целью повышения тонуса матки, удаления экссудата и улучшения кровоснабжения матки применяют окситоцин по 5 МЕ 2 раза в сутки,питуитрин, прозерин, 1% -ный раствор синестрола, гифотоцин, 0,02%- ный раствор эргометрина и т.д.

Проводят антимикробную терапию. Назначают большие дозы антибиотиков, в том числе современные цефалоспоринового ряда. Сумамед внутримышечно по 0,3 мг/кг 1 раз в день. Противопротозойный и противомикробный препарат метронидазол по 50 мг 2 раза в день. При выделение в маточном экссудате грибков — флуконазол по 12 мг 1 раз в день.

Читайте также:
7 причин почему у кота лысеет хвост - симптомы и лечение

Для снятия симптомов интоксикации больной кошке капельно внутривенно вводят растворы Рингера, 5% -ной глюкозы или реополиглюкина.

Для повышения защитных сил организма назначают имунномодуляторы — Риботан, Гамавит, Комбистан, Овариовит подкожно, внутримышечно 1 раз в день или через день в течение 10-14 дней.

В запущенных случаях лечение эндометрита, особенно при пиометре заключается в хирургическом удаление матки, труб и яичников.

Профилактика. Профилактика эндометрита у кошек должна строиться на предупреждении причин приводящих к эндометриту у кошек. Организовать полноценное питание кошки, особенно в период беременности. Не применять кошке препараты для регуляции охоты. Если кошку держите не в целях разведения, то лучше провести ее стерилизацию (стерилизация кошки). Своевременно проводить вязку кошки. Своевременно проводить вакцинацию кошек против инфекционных заболеваний, при которых поражается половая сфера у животного.

Эндометрит у кошки

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Заболевание обычно наблюдается у кошек 5-7 лет вследствие гормональных нарушений. В 93-97% случаях эндометрит сопровождается очень тяжелым состоянием, не исключены осложнения.

Читайте в этой статье:

Причины появления эндометрита у кошек

Одна из основных причин, вызывающих эндометрит, – заболевания, передающиеся при половом контакте. Наряду с остальными симптомами они провоцируют припухлость и покраснение слизистых оболочек, выстилающих поверхность матки.

Обратите внимание! Особая категория риска – бездомные кошки. Вероятность их заражения хламидиозом или другими болезнями, передающимися через половой контакт, очень высока.

Другие причины появления эндометрита у кошек:

  • Задержание плаценты после родов.

Обычно она выходит вслед за котятами либо через 2-3 часа после родов. Задержание последа провоцирует инфицирование матки, что влечет развитие воспалений. Аналогичные процессы наблюдаются при задержке послеродовых выделений у кошки.

  • Проникновение в организм патогенных микроорганизмов.

Бактериальная флора (вирусы, внутриклеточные паразиты и др.) способна приникнуть в матку при инфекционных заболеваниях, протекающих во внутренних органах и мягких тканях животного, либо при содержании питомца в условиях антисанитарии в послеродовой период.

  • Прием гормональных препаратов.

Увеличенные дозировки гормонов оказывают отрицательное воздействие на процессы деления клеток матки. Препараты, способные вызвать воспаление слизистых: «Секс-барьер», «СТОП-секс» и другие средства, предназначенные для контролирования полового поведениякошек.

Предрасположенности к эндометриту в зависимости от породы не выявлено, но прослеживается склонность к заболеванию по линии «мать-дочь». Среди факторов, способствующих развитию воспалений: неправильное и несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов в организме, отсутствие двигательной активности.

Формы эндометрита

Эндометрит может развиваться как у ранее рожавших, так и не рожавших кошек. По статистике, старые животные страдают от этой патологии чаще молодых, поэтому они входят в особую группу риска.

Эндометрит протекает в одной из форм:

  • Гнойная– острые воспалительные процессы, охватывающие слизистые матки и сопровождаемые гнойными выделениями;
  • Острая фибринозная – воспаление, при котором выделяется экссудат с высоким содержанием фибрина;
  • Катаральная – повреждение верхнего слоя матки, сопряженное с выделением экссудата в слизистой форме.

Форма заболевания определяет его диагностику, симптоматику и последующее лечение, назначаемое ветеринаром.

Симптомы эндометрита

Первые признаки эндометрита наблюдаются через 2-5 дней после родов или заражения заболеванием, передающимся половым путем. Возникает небольшая лихорадка, вызванная повышением температуры тела не более чем на 1 о С.

Другие признаки, указывающие на развитие эндометрита:

  • отсутствие аппетита,
  • мутноватые выделения со специфическим запахом,
  • странное поведение кошки (например, не позволяет дотрагиваться, стонет),
  • чрезмерная жажда,
  • общее ослабление организма,
  • упадок сил.

Если развитие эндометрита связано с родами, то дополнительно наблюдаются такие признаки как уменьшение объемов выделяемого молока, возможный отказ от кормления котят и даже их выкидывание из «гнезда». Животное может часто присаживаться, напрягаться и при этом громко мяукать. Визуально можно заметить, что нижняя часть живота увеличена, а наружные половые органы воспалены. Обнаружили эти симптомы у своего питомца? Немедленно обратитесь за профессиональной помощью к ветеринару!

Возможные осложнения

К сожалению, эндометрит у кошек обычно влечет за собой не только бесплодие, но и другие тяжелые осложнения. Повышается вероятность гнойникового воспаления глубинных тканей матки, что еще больше сказывается на состоянии животного. Нередко поражается мышечный слой репродуктивной системы, что провоцирует его инфицирование. Это опасно не только для здоровья, но и жизни вашей кошки.

Другое возможное осложнение – сепсис. Следуя по крови, патогенные микроорганизмы распространяются по всему организму животного. Состояние питомца резко ухудшается, пропадает сон, аппетит и жажда. Нередки ситуации, когда в результате эндометрита развивался перитонит, представляющий серьезную угрозу жизни животного.

Читайте также:
Кошка отравилась - что делать, как лечить, виды отравления

Диагностика заболевания

Диагностика эндометрита – первый шаг на пути к восстановлению здоровья вашего питомца. Поставить правильный диагноз и верно установить форму заболевания может только опытный ветеринар в Москве, руководствуясь:

  • историей болезни животного,
  • результатами визуального осмотра,
  • исследованиями вагинального мазка,
  • данными от общих анализов.

Обратите внимание! При необходимости ветеринар назначает анализ крови на половые гормоны. Это позволит верно определить причину заболевания и составить правильную схему лечения.

Для оперативного и безболезненного диагностирования эндометрита часто применяется ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить скопление излишней жидкости в матки и утолщение покрывающих её слизистых оболочек.

Для подтверждения диагноза может применяться рентгенографический метод. Матка, измененная под воздействием протекающих воспалительных процессов, будет обнаружена на фронтальном снимке в форме затемнения.

Лечение эндометрита

Консервативное лечение эндометрита у кошек состоит из антибактериальной, противовоспалительной и гормональной терапии. Дополнительно ветеринар может назначить витамины и иммуностимулирующие средства (например, пожилым животным).

Чтобы убедиться в эффективности антибактериальной терапии, проводятся лабораторные исследования на определение чувствительности к антибиотикам. Курс лечения долгий, но позволяет добиться отличных результатов и снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Гормональные препараты применяются для выведения экссудата из внутренней полости матки. Обычно назначаются:

  • Окситоцин,
  • Синестрол,
  • Ализин,
  • Питуитрин и др.

Если схема лечения включает стимулирование иммунной системы, то прописывается Риботан либо Гамавит. Восстановить оптимальное состояние организма вашего питомца помогут минеральные и витаминные комплексы с содержанием витаминов А и Е.

В особо тяжелых ситуациях ветеринар назначает промывание матки. Оно осуществляется специальным раствором и только в стационаре под наблюдением. Для быстрого восстановления кошки рекомендован массаж матки, выполняемый через брюшную стенку.

Рекомендуемый метод лечения, если ваш питомец не представляет племенной ценности, – стерилизация. Это радикальное хирургическое вмешательство, позволяющее не только быстро устранить заболевание, но и избежать возможных рецидивов в будущем.

Прогноз

Правильно поставленный диагноз и грамотное лечение – залог того, что ваша кошка выздоровеет в кратчайшие сроки. Однако статистика показывает, что в 40-45% происходят рецидивы. Именно поэтому ветеринары рекомендуют стерилизовать питомцев, способных перенести операцию и не представляющих породную ценность.

Чем опасен эндометрит у кошки и как его лечить

Хозяева кошек часто сталкиваются с болезнями их репродуктивной сферы. Многие при этом не торопятся обратиться к врачу. А это неправильно, ведь время может быть упущено безвозвратно. Эндометрит у кошек — это воспалительное заболевание матки и ее придатков. Патогенные микроорганизмы, попавшие в полость матки, закрепляются на эндометрии (слизистой оболочке внутренней поверхности органа) и начинают свое активное размножение. Болезнь имеет несколько форм течения, отличающихся по своим симптомам. Оставленный без лечения эндометрит переходит в тяжелую форму, убивающую репродуктивную способность кошки, и даже угрожающую ее жизни.

Формы заболевания

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый эндометрит у кошки чаще представляет собой послеродовое осложнение. Заболевание обычно резко манифестирует, спустя несколько дней после тяжелых родов. Хроническая форма характеризуется размытыми симптомами и длительным течением.

Кроме того, эндометрит различается по виду воспаления:

  • Катаральный (слизистый) эндометрит. Инфекция локализуется только на поверхностном слое эндометрия. Воспалительный процесс сопровождается выделением слизистого экссудата прозрачного цвета.
  • Гнойный эндометрит. Он затрагивает уже более глубокие слои слизистой оболочки матки. Характеризуется гнойными выделениями с неприятным запахом. Заболевание протекает с интоксикацией и с повышением температуры тела.
  • Фибринозный эндометрит. Сопровождается выделением желто-бурого экссудата, который содержит много фибрина — особого прозрачного белка, растворенного в плазме крови.
  • Послеродовой некротический метрит. Инфекция захватывает глубокие ткани матки, в которых появляются некротические участки.
  • Послеродовой гангренозный метрит. Очень тяжелое послеродовое заболевание, при котором распадаются ткани матки.

Причины заболевания

Основными возбудителями эндометрита являются условно-патогенные микроорганизмы, аэробные и анаэробные бактерии, в обычных условиях присутствующие в микрофлоре наружных половых органов кошки. Это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и некоторые другие.

Заражение происходит в основном механическим путем. А провоцируют его следующие факторы:

  • послеродовые осложнения;
  • гормональный дисбаланс;
  • низкая сопротивляемость организма.

Послеродовые осложнения

Это самая частая причина заболевания. Сюда относятся задержание последа, послеродовая атония матки, послеродовой вульвит и вагинит (распространение инфекции с наружных половых органов).

Гормональный дисбаланс

Гормональный путь заражения у молодых кошек связан с выделением во время течки гормона прогестерона при одновременном рефлекторном утолщении эндометрия. В то время, когда кошачий организм готовится к оплодотворению и вынашиванию потомства, ее матка становится очень уязвимой к различного рода инфекциям. Вырабатываемый ею в это время экссудат легко инфицируется болезнетворной микрофлорой. Состояние усугубляется тем, что к патогенным микроорганизмам нет доступа лейкоцитам. Это значит, что иммунная система не может выполнить свою защитную функцию.

Читайте также:
5 причин стафилококка у кошек - симптомы и лечение

У пожилых кошек есть вероятность возникновения эндометрита в хронической форме по причине возрастного гормонального дисбаланса.

Еще одной причиной эндометрита становится частое применение гормональных препаратов, снижающих сексуальную активность кошки.

Низкая сопротивляемость организма

Инфекция может попасть в полость матки эндогенным (внутренним) путем, проникая из уже инфицированных органов. Ослабленный организм является открытыми воротами для инфекции. Этому способствуют несбалансированный рацион, гиподинамия, избыточный вес, плохие условия содержания.

Эндометрит может возникнуть и как осложнение заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз).

Группу риска по заболеванию составляют особи, в возрасте после 5 лет, кошки с осложненной наследственностью (доказано, что болезнь часто передается от матери к дочери), а также животные, ведущие уличный образ жизни.

Симптомы заболевания

Характер воспалительного процесса в матке определяет выраженность тех или иных проявлений болезни.

Признаки острого эндометрита

Инкубационный период может продолжаться от двух до пяти суток. Острое начало, в первую очередь, отражается на общем состоянии животного. Кошка становится вялой, апатичной, отказывается принимать пищу. Температура тела повышена. Боль в животе заставляет ее мяукать, изгибаться, принимать сидячую позу, как во время мочеиспускания.

Животное отказывается от котят, не кормит их. Пальпируя живот, ветеринар чувствует, что он напряжен, а матка значительно увеличена.

В том случае, если шейка матки открыта, воспаление проявляется обильными выделениями. О них свидетельствуют небольшие лужицы, которые животное оставляет за собой и мокрая шерсть возле анального отверстия. Характер выделений говорит о степени тяжести воспаления:

  • если воспаление носит катаральный характер, то выделения прозрачные, без запаха;
  • о гнойном воспалении свидетельствует зеленовато-коричневый экссудат с примесью крови и неприятным запахом.

В том случае, если шейка матки закрыта, выделяющийся экссудат постепенно накапливается внутри, не имея выхода наружу. Он всасывается в кровь, общая интоксикация нарастает. Инфекция может подняться по мочеточникам к почкам. Если разовьется пиометра (скопление гнойного экссудата в полости матки), то велика вероятность начала сепсиса.

Признаки хронического эндометрита

Симптомы и лечение острой и хронической форм энтерита не отличаются. Хотя при хроническом течении маточных выделений гораздо меньше. Идентифицировать заболевание можно по симметричному выпадению шерсти в районе хвоста, бедер и нижней части живота в результате гормональных нарушений. Такое состояние может длиться несколько месяцев, но при снижении иммунитета, есть вероятность перерастания его в острую и даже гнойную фазу.

Диагностика

Основные диагностические процедуры — это сбор анамнеза, биохимический анализ крови и мочи, анализа крови на половые гормоны. Самым информативным методом обследования в этой ситуации является УЗИ матки и рентгенография брюшной полости. Берутся мазки из влагалища для лабораторного исследования с целью установления характера патологической микрофлоры.

Лечение

Раннее обращение в ветеринарную клинику очень важно, так как если болезнь застать на начальной стадии, то можно добиться исчезновения ее признаков, не прибегая к операции. А это означает, что будет сохранена не только жизнь, но и репродуктивная функция животного. Особенно это важно в том случае, если кошка имеет племенную ценность.

Консервативное лечение сочетает в себе методы общего и местного воздействия на зараженные ткани. Большое значение придается медикаментозной терапии. Основные лечебные процедуры таковы:

  • освобождение матки от экссудата, содержащего большое количество патогенной микрофлоры;
  • для повышения тонуса матки и улучшения ее кровоснабжения применяют гормоны Окситоцин, Питуитрин и ингибитор холинэстеразы Прозерин;
  • воспалительный процесс снимают назначением антимикробных препаратов (Сумамед, Метронидазол);
  • если присоединилась грибковая инфекция, то терапию дополняют назначением противогрибковых препаратов (Флуконазол);
  • симптомы интоксикации снимают при помощи введения раствора Рингера или пятипроцентной глюкозы;
  • для повышения иммунитета назначают иммуномодуляторы (Риботан, Гамавит).

Если течение болезни приобрело тяжелый, затяжной характер, то медикаментозное лечение острого эндометрита у кошек не всегда приводит к выздоровлению. В этом случае показана хирургическая операция по удалению матки и яичников — овариогистерэктомия.

Профилактика

Хорошие условия содержания и внимательный уход послужит лучшей профилактикой эндометрита, да и других болезней. В первую очередь нужно исключить факторы, которые могут привести к заболеванию. Основные профилактические меры развития эндометрита следующие:

  • не давать кошке гормональные препараты, регулирующие ее сексуальное влечение;
  • если животное не имеет племенной ценности, и не стоит цели получения потомства, желательно стерилизовать ее еще в детском возрасте;
  • для получения потомства следует своевременно вязать животное;
  • осуществлять регулярную профилактику воспалительных заболеваний мочеполовой системы, особенно после родов;
  • составить полноценный рацион, который должен включать все необходимые витамины и микроэлементы;
  • постоянно следить за состоянием иммунной системы.
Читайте также:
Метастазы в лёгких кошки - симптомы и лечение

Эндометрит на ранней стадии успешно лечится, и, в большинстве случаев, животное полностью восстанавливается, и может производить здоровое потомство.

В случае осложненного течения и при поздно начатом лечении может развиться бесплодие, а в случае распространения инфекционного процесса по организму через кровь, прогноз может быть неблагоприятным.

Эндометрит у кошек: признаки, схема лечения, профилактика

Эндометрит – опасная патология, поражающая, прежде всего, кошек фертильного возраста (5 — 7 лет). Очень часто заболевание связано с гормональными нарушениями в организме питомицы. Если вовремя не выявить клинические проявления недуга и не начать лечения, вполне вероятен летальный исход. Специалисты считают, что именно эндометрит у кошек протекает наиболее тяжело, вероятность смертельных случаев может достигать 70%.

Что такое эндометрит

Никакой породной предрасположенности не выявлено: заболевание с равной степенью вероятности может поразить все разновидности кошек. Зато есть предрасположенность возрастая: с большей степенью вероятности заболеет животное в возрасте от семи до десяти лет.

Ухудшает течение недуга кистозная внутриматочная гиперплазия. Из-за этой патологии матка утрачивает многие защитные механизмы, отчего становится более восприимчивой к бактериальному обсеменению и прочим негативным факторам внешней и внутренней среды. Чисто бактериальная этиология эндометрита, вопреки общераспространенному мнению, на самом деле встречается довольно редко.

Помимо этого, невозможно рассматривать «обычное» воспаление матки в отрыве от пиометры. Последняя патология является частым следствием запущенных случаев эндометрита. Оба недуга – частое следствие проникновение патогенной и условно патогенной микрофлоры в полость матки, но при условии, что в организме животного есть достаточное количество прогестерона. Последний – гормон, способствующий снижению ригидности маточной мускулатуры и закрытию шейки органа.

Патогенез этого заболевания до сих пор полностью не понят. На его развитие влияет множество факторов, включая возраст, гормональный фон организма, породу животного и т.д. Огромную роль играет также возможная гормональная терапия. На сегодняшний день одной из главных причин развития воспаления матки считается возраст: практика доказывает, что чаще всего эндометрит диагностируют у довольно старых кошек, у которых, тем не менее, еще проходит половая охота.

Средний возраст питомцев – от 7 до 8 лет, хотя имеются случаи заболевания кошек в возрасте от четырех месяцев до 18 (!) лет. Хотя последнее, разумеется, относится к категории редких исключений.

Причины развития заболевания

Ветеринары подозревают, что развитие кошачьего эндометрита во многом обусловлено уникальными особенностями полового цикла этих животных. Фаза выделения у них сравнительно короткая, период «насыщения» организма прогестероном намного больше.

Лютеиновая фаза (диэструс), во время которой повышается адгезивная способность эндометрия матки и происходит подготовка его к имплантации плода, у кошек также долгая, что в некоторых случаях играет не в пользу животного. В частности, у кошек нередко встречается персистентное (задержавшееся) желтое тело, часто являющееся причиной гинекологических патологий.

Считается также, что у животных в возрасте от 10 лет и более примерно в 70% случаев имеются гормональные патологии, способствующие развитию эндометрита. Но отчего гормоны, необходимые организму кошки, могут приводить к столь тяжелым последствиям? Опять-таки, здесь все дело именно в особенностях физиологии самок.

В нормальных условиях матка – орган совершенно стерильный, в его полости нет и не должно быть никаких микроорганизмов.

Ее защитные механизмы вполне способны справиться с «захватчиками», но… Если в крови питомицы из-за гормональных патологий или после родов много прогестерона, шейка матки закрывается, а ригидность (способность к сокращению) ее мышечной ткани падает.

Соответственно, если микрофлора попадает в полость органа в это время, среда для ее развития создается идеальная. Осложняет положение еще одна особенность матки. Когда в крови много прогестерона, в нее не могут попасть лимфоциты. Таким образом, патогенные микробы в матке могут чувствовать себя «как дома». Особенно опасен послеродовой эндометрит: сочетание маточных выделений, патогенной и условно патогенной микрофлоры, а также плохая сократительная способность матки – плохое сочетание.

Не следует также забывать, что около 13% всех случаев эндометрита у кошек обусловлены внутриутробными инфекциями беременных животных. Котята в таких ситуациях рождаются или недоношенными, или же уже мертвыми, а у их матери развивается сильнейший эндометрит, угрожающий не только здоровью, но также жизни больного животного. Как мы уже отмечали, ситуация усугубляется плохой сократительной способностью матки (из-за действия прогестеронов), а также невозможностью инфильтрации лимфоцитов в полость органа.

Читайте также:
Грыжа у кошки на животе - причины, лечение и что делать

Этиология эндометритов бактериального происхождения не столь разнообразна. Более чем в 90% случаев виновником заражения оказывалась… обычная кишечная палочка. Причем далеко не всегда в развитии воспаления участвуют патогенные штаммы.

Наконец, в последнее время многие исследователи начинают подозревать, что не менее трети случаев воспаления матки имеют аутоиммунное происхождение. Во всяком случае, на это намекают характерные цитологические изменения маточной стенки, обнаруживаемые у заболевших животных.

Примерно в 11% случаев были получены культуры все той же кишечной палочки из маточных соскобов кошек, у которых не было никаких внешних признаков заболевания.

Отметим, что средний возраст «бессимптомных» животных – в пределах трех или четырех лет. Скорее всего, у этих кошек эндометрит протекает в субклинической форме. Впрочем, по достижении ими возраста в пять-семь лет (или же после воздействия сильного стрессового фактора) болезнь все равно проявляется, это лишь вопрос времени. И переход в острую форму – вариант далеко не самый худший, так как субклиническое воспаление матки чревато развитием пиометры, а эта болезнь куда опаснее.

Хронический эндометрит у кошек

Хронический эндометрит у кошек не является первичной патологией, а возникает как осложнение острого эндометрита. Такое часто случается, когда животное недолечено, или же лечение вообще не проводилось.

О наличии хронического воспаления можно догадаться по следующим признакам:

  • На корне хвоста кошки можно обнаружить подсохшие корочки темно-красного, бурого или коричневого цвета. От них исходит крайне неприятный запах.
  • Иногда наблюдаются рецидивы, из половых органов выделяется экссудат, общее состояние животного при этом резко ухудшается. Кошка отказывается от пищи, но при этом жадно и помногу пьет.
  • Периоды между половыми охотами удлиняются, непосредственно во время течки из половых органов также выделяются не «стандартные» истечения, а все тот же экссудат.

Первые признаки заболевания

Наиболее частые и распространенные симптомы эндометрита у кошки – появление экссудата в области гениталий и на корне хвоста животного (если шейка матки закрыта, выделений может и не быть). Чем сильнее она раскрыта, тем больше выделяется экссудата и… тем лучше состояние животного (продукты распада не всасываются в кровь). Если шейка матки наглухо закрыта, состояние животного почти всегда варьируется от тяжелого до «при смерти».

Рвота и апатия часто сопровождаются лихорадкой постоянного или перемежающего типа, у животного усилена жажда и, соответственно, увеличен суточный объем мочи, живот может быть сильно вздут.

Запущенные случаи эндометрита чреваты сепсисом, бактериемией и/или эндотоксемией.

Диагностика эндометрита

Отметим, что одни только клинические признаки заболевания не могут служить основанием для постановки диагноза. Экссудат в области гениталий животного и корня его хвоста появляется далеко не всегда.

Помогает глубокая пальпация брюшной полости, так как в это время можно прощупать воспаленный и сильно увеличенный в размерах орган. Но все же намного полезнее ультраэхография. Прямым свидетельством наличия эндометрита является наличие хлопьевидных образований в полости органа и заметное утолщение его стенок

Показано также проведение полного анализа крови. Характерная картина – увеличение числа лейкоцитов, часта нейтрофилия. Но описаны и противоположные случаи: так, не исключена лейкопения, возможно развитие анемии, преренальной почечной азотемии.

УЗИ при эндометрите

Одним из лучших методов диагностики эндометрита заслуженно считается УЗИ:

  • Во время процедуры специалист оценивает толщину стенок органа. При хроническом эндометрите они значительно утолщаются из-за воспалительных явлений. В тяжелых случаях там разрастается соединительная ткань.
  • Оценивается наличие и объем экссудата в полости матки по наличию и размеру полостей.
  • При хроническом эндометрите заметно увеличивается размер органа, хорошо заметна его субинволюция. Впрочем, если процесс сильно запущен и пошло разрастание соединительной ткани, матка может «съеживаться», уменьшаясь до 3 раз по сравнению с нормой.

Каков прогноз при кошачьем эндометрите

Если лечение эндометрита у кошки было начато вовремя и случай не запущенный, то все заканчивается хорошо. Но при этом «хорошо» значит лишь то, что кошка остается живой. Ее репродуктивная функция в любом случае остается под большим вопросом.

Если в течение 2 — 3 месяцев с момента удачного завершения лечения снова обнаруживаются симптомы болезни, рекомендуется операция по удалению матки.

Считается, что примерно у 20% животных развивается рецидив, причем сроки могут варьироваться (в пределах года с момента излечения). Здесь все зависит от состояния кошки и опыта лечащего ветеринара: возможно, животному поможет повторный курс лечения, но нередко излечение может быть гарантировано только после хирургического удаления матки и даже яичников. На 100% это правило подтверждает запущенный гнойный эндометрит: «щадящими» методиками в его случае обойтись наверняка не удастся.

Читайте также:
5 причин мочекаменной болезни у котов - симптомы и лечение

Лечение

В тяжелых случаях эндометрита, если животному уже больше шести лет, настоятельно рекомендуется сразу же удалять репродуктивные органы. Если же речь идет о питомице, имеющей определенную селекционную ценность, ее владелец обязательно должен помнить о довольно высокой вероятности рецидива.

Что касается медикаментозного лечения, то перед его началом должны соблюдаться два наиболее важных условия:

  • Прогестерона в крови животного недостаточно, чтобы обеспечить плотное закрытие маточной шейки.
  • Важно, чтобы организм кошки хорошо отвечал на введение препаратов, усиливающих сокращение мышечной ткани матки

При лечении эндометрита хорошо себя зарекомендовал аглепристон. Это синтетический антагонист прогестерона, обладающий способностью избирательной блокировки рецепторов этого гормона. Единственный недостаток препарата – цена. Она значительно выше, чем если бы сравнивать с традиционно используемыми для этой цели простагландинами. За все время его использования побочные эффекты выявлены не были.

Если шейка матки у животного закрыта, аглепристон показано назначать одновременно с простагландинами. Его вводят за 36-48 часов до применения простагландинов (по 10 мг на каждый килограмм живой массы питомицы). Учитывая, что шейка матки откроется примерно через 13 часов после инъекций аглепристона, необходимо запланировать внутриматочное введение препаратов наподобие «Утероцефа».

Большое значение имеют антибиотики: только эти препараты помогают подавить патогенную и условно патогенную микрофлору, способствуют ослаблению воспалительного процесса и уменьшению объема секретируемого экссудата. Важно отметить, что хорошие результаты антибиотикотерапия показывает лишь в тех случаях, когда эффективность лекарств была предварительно проверена на выращенной культуре возбудителя. Неплохие результаты показывает амоксициллин в сочетании с цефалоспоринами и потенцированными сульфаниламидами пролонгированного действия.

Следует учесть, что примерно у трети животных, получающих одновременно антибиотики и гормональные средства, наблюдается сильная рвота.

В таких случаях прием лекарств следует разнести по времени на несколько приемов. И еще. Антибиотики следует давать на протяжении минимум двух недель с момента полного исчезновения потеков экссудата и видимой нормализации состояния животного. Вообще, останавливать лечение в домашних условиях можно лишь после клинического подтверждения выздоровления питомицы:

  • Еженедельно необходимо проводить полный анализ крови. Выздоровление признается только после полного исчезновения нейтрофилии.
  • Рекомендуется также регулярная ультраэхография. Если в течение пяти-семи дней с момента начала лечения заметно уменьшение размеров матки, лечение можно считать действующим.
  • Кроме того, настоятельно рекомендуется регулярное проведение биохимического исследования крови. Оно крайне важно из-за необходимости контроля уровня гормонов в крови животного.

Следует отметить, что ведение всех гормональных препаратов следует прекращать за двое суток до проведения биохимии крови, так как в противном случае результаты исследования будут недостоверными. Питомцев, признанных здоровыми, следует в течение года раз в квартал обследовать в условиях клиники: так можно вовремя заметить рецидив и предотвратить его развитие. Это – лучшая профилактика бесплодия! Хозяину кошки нужно учесть, что одним из последствий лечения часто является изменение эстрального цикла у животного. Если кошка используется в племенных целях, рекомендуется выждать минимум три течки с момента окончания лечения, и лишь потом выполнять вязку. В случаях же, когда подозревается еще и субинволюция матки, период вынужденного «бесплодия» может растянуться на полгода и даже больше. Так как организм питомицы спустя столько времени может восстановиться не полностью, нередко приходится использовать все те же самые гормональные препараты для нормализации полового цикла.

Эндометрит у собак и кошек

Эндометритом называют воспалительный процесс в эндометрии — слизистой оболочки матки, вызванный вредоносными бактериями. Если вы заметили у своих питомцев во время течки, беременности или после родов нехарактерные выделения из половых органов, это повод бить тревогу. Возможно, у собаки или кошки эндометрит и ей требуется медикаментозное лечение.

Почему возникает эндометрит у кошек и собак

При беременности, после родов или во время течки организм самок ослаблен и наиболее подвержен инфекциям. В матку могут проникать патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии). Часто это происходит при задержке последа и разрывах матки при сложных или многоплодных беременностях.
Также в указанные периоды жизни в организме самок меняется гормональный баланс. Стенки матки становятся более плотными и набухают, на слизистой образуется избыток секрета. Это явление возникает и во время так называемой ложной беременности. Так как шейка матки приоткрыта, в ее полость проникают бактерии, которые активно размножаются в избытке секрета.

Наибольший риск — у самок 6-7-летнего возраста, у которых течки заканчиваются ложными беременностями.

Читайте также:
Кошка чихает и кашляет - чем лечить и как

Симптомы эндометрита у собак и кошек

Послеродовой эндометрит развивается в течение 1-2 недель после родов. Также его признаки могут быть заметны через 1,5-2 месяца после окончания течки. Болезнь может быть острой или хронической. Заболевание развивается по трем сценариям.

  • Катаральный эндометрит. При открытой шейке матки из влагалища появляются мутные выделения со слизью в виде хлопьев с гноем. Животное постоянно вылизывает себя под хвостом.
  • Гнойный эндометрит. У собак и кошек к слизистым выделениям добавляется гной с неприятным запахом. Шейка матки также открыта, а выделения настолько обильные, что их легко заметить в местах, где лежит животное.
  • Скрытый эндометрит. При закрытой матке выделения не выходят наружу, что значительно осложняет диагностику. Тем не менее они присутствуют и скапливаются в полости матки, что приводит к ее растяжению и грозит серьезными разрывами,заражением крови. Можно заметить, что у самки отвисает живот, при пальпации он болезненный в области матки.

Обращайте внимание на общее состояние домашнего питомца. Животные становятся вялыми, отказываются от пищи, у них повышается температура до 41 градуса. Они часто и много пьют и мочатся.

Эффективное лечение эндометрита у собаки или кошки

Если своевременно не начать лечение эндометрита у животного, токсины, вырабатываемые бактериями, быстро разнесутся по всему организму. Это грозит серьезным заражением, интоксикацией и риском летального исхода.

Лечение эндометрита как у собак, так и у кошек требует медикаментозной терапии при первых же симптомах болезни. Действенным средством зарекомендовал себя препарат «Амоксициллин 150» производства компании NITA-FARM. Это первая подобная разработка в России, позволившая значительно снизить стоимость лечения, не снижая его высокую эффективность. Качество препарата соответствует мировым стандартам.

В основе — амоксициллина тригидрат. Это безопасный полусинтетический антибиотик последнего поколения, относящийся к пенициллиновому ряду. Он действует против большинства распространенных в РФ бактерий, включая микроорганизмы, вызывающие эндометрит у кошек и собак. Для лечения при симптомах заболевания в большинстве случаев достаточно однократной инъекции внутримышечно или подкожно.

Дозировка составляет 1,0 мл/10 кг веса животного. Амоксициллин начинает разрушать клетки бактерий уже через час после введения. В сложных случаях инъекцию нужно повторить через 48 часов.

Где купить лекарство

Для приобретения «Амоксициллина 150» обращайтесь к ближайшему дистрибьютору продукции NITA-FARM. Уже через 1-2 дня ваш любимец может почувствовать себя значительно лучше. Применение препарата и необходимое лечение необходимо осуществлять под присмотром врача ветеринарной клиники.

Эндометрит – симптомы и лечение

Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.

Эндометрит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По данным зарубежных источников, распространенность эндометрита составляет 20% в популяции, отечественные авторы указывают до 60-70%, чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста [9] [11] . Стабильный рост заболеваемости отмечается последние 20-30 лет [1] [10] . Часто встречается в сочетании с ранним началом половой жизни, отсутствием контрацепции, абортами, наличием хронических воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта. [7] [8] .

Эндометрит часто является причиной бесплодия, привычного невынашивания (два и более выкидыша в анамнезе), нарушения менструального цикла, осложнений беременности, родов и послеродового периода, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических заболеваний эндометрия и сексуальных проблем [1] .

В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.

Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.

Возможен эндометрит специфической этиологии: гонорейный, туберкулезный, актиномикотический (грибковая инфекция) и неспецифический. [8] [7] [10] .

Риск развития эндометрита увеличивают:

  • манипуляции в полости матки — аборты, выскабливания, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), введение внутриматочного контрацептива, инсеминация (введение спермы), ЭКО;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • операции на органах малого таза;
  • послеродовые гнойно-воспалительные осложнения;
  • другие гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия);
  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенные половые связи;
  • предшествующие прерывания беременности;
  • кесарево сечение до 28 недель гестации;
  • длительный безводный период в родах;
  • ручное отделение плаценты;
  • инвазивные исследования для пренатальной диагностики;
  • длительное ношение внутриматочного контрацептива.

Симптомы эндометрита

Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).

Читайте также:
Понос у кошки - причины, лечение, профилактика

К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:

  • периодические умеренные или острые тянущие боли внизу живота, иногда отдающие вниз спины и в пах;
  • жидкие гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
  • диспареуния (боль при половом акте).

При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом держится повышенная температура, появляются новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
  • привычное невынашивание беременности;
  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • ноющие боли внизу живота;
  • боль во время секса [3][5][8] .

Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:

  • повышение температуры тела до 38-39 °C ;
  • озноб, потливость, тахикардия;
  • умеренные тянущие боли внизу живота;
  • лохии (послеродовые кровянистые выделения с примесью слизи), мутные или гнойные с неприятным запахом;
  • матка болезненная и увеличена.

Патогенез эндометрита

На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.

В 95% случаев эндометрит является первичным — патогенные микроорганизмы попадают в полость матки восходящим путём, при половом контакте или гинекологических манипуляциях . В 5% случае эндометрит носит вторичный характер: инфекция попадает в эндометрий гематогенным путем, либо же лимфогенным или нисходящим путём (с верхних отделов репродуктивного тракта).

При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.

Существует аутоиммунная теория патогенезе хронического эндометрита. Она говорит о том, что при длительном воздействии инфекционного агента на иммунную систему происходит вторичное повреждение эндометрия. При этом нарушается процесс апоптоза (запрограммированной гибели клетки) [11] .

Классификация и стадии развития эндометрита

Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.

Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).

Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).

При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.

По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.

По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:

  1. Катаральную форму (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделение слизистого экссудата).
  2. Катарально-гнойную форму.
  3. Гнойную форму.
  4. Некротическую форму.
  5. Гангренозную форму.

По морфологическим признакам:

  1. Атрофический эндометрит — наблюдается атрофия желез эндометрия, фиброз стромы, инфильтрация лимфоидными элементами;
  2. Кистозный эндометрит — сдавление протоков желез фиброзной тканью, образование кистозных элементов в эндометрии;
  3. Гипертрофический эндометрит — характеризуется гипертрофией желез эндометрия в результате хронического воспаления [5] .

Осложнения эндометрита

Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.

Метротромбофлебит (тромбоз тазовых вен) развивается через 2-3 недели от начала заболевания эндометритом. Пациентки отмечают общие симптомы воспаления, сохраняющуюся повышенную температуру тела, тянущие или острые боли внизу живота, выделения из половых путей [1] [2] .

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. После внедрения инфекционного возбудителя в параметрий возможно образование диффузного воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения происходит нагноение и переход в хроническое течение. При переходе на всю клетчатку развивается пельвиоцеллюлит (воспаление клетчатчки малого таза) [2] [9] [10] .

Читайте также:
7 симптомов отравления кота крысиным ядом - лечение

Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).

Сальпингоофорит — воспалительный процесс в маточных трубах и яичнике. Наиболее частые осложнения при несвоевременном лечении: пиовар (гнойное воспаление яичника) и туюоовар (формирование единого гнойного конгламерата из воспаленного яичника и маточной трубы). Все вышеперечисленные осложнения требуют оперативного лечения [2] [9] [10] .

Другими осложнениями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу [1] [2] [3] .

В некоторых случаях возникает септический шок — угрожающее жизни осложнение, в условиях которого критически нарушается кровоснабжение тканей и клеточный метаболизм. Главные симптомы сепсиса — высокие показатели температуры тела, симптомы интоксикации, снижение давления и тахикардия, изменения в общих анализах крови, обильное потоотделение, спутанность сознания [8] [9] .

Диагностика эндометрита

Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.

Хронический эндометрит диагностируют прежде всего с помощью морфологического исследования [8] . Гистологический материал получают при выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопа или пайпель-биопсии. Пайпель-биопсия — это получение гистологического материала с помощью тонких канюль при аспирации (удалении) эндометрия. Данный метод имеет большую диагностическую ценность в амбулаторных условиях.

Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.

Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Иммуногистохимическое исследование при эндометрите заключается в исследовании биоптата слизистой оболочки матки с целью определения мембранного белка, который является маркером плазматических клеток. Информативность гистологического исследования при этом возрастает до 85-90%, можно установить и иммунный характер повреждения эндометрия [5] [7] [8] .

При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:

  • изменениям в структуре эндометрия;
  • участкам повышенной эхогенности различной формы и величины в зоне М-Эхо;
  • наличию сниженной эхогенности в эндометрии;
  • наличию жидкости в полости матки;
  • присутствию мелких кальцинатов 1-3 мм в эндометрии;
  • участкам фиброза в эндометрии разной степени;
  • наличию внутриматочных синехий.

При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита на первом этапе заключается в устранении бактериального или грибкового возбудителя, а для эндометрита вирусной этиологии — снижении вирусной нагрузки [7] . Для этого проводят комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, анаэробные средства, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства [5] [6] [8] .

Второй этап заключается в восстановлении рецептивности эндометрия и его функциональности. Успешное восстановление рецепторного аппарата эндометрия должно происходить без снижения пролиферации (размножения, разрастания) клеток. Устраняются последствия ишемии, склеротические процессы, восстановливается отток крови. Длительность и объёмы терапии зависят от тяжести воспалительного процесса и сопутствующей гинекологической патологии. После проведения основных этапов лечения необходим курс реабилитации (физио-терапевтическое лечение) [7] [8] [10] .

Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:

  • допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во 2 фазу менструального цикла;
  • определение ангиогенных факторов;
  • клиническое улучшение.

Рекомендации по диагностике и лечении эффективны лишь у половины больных, а частота рецидивов остается на уровне 25 % [13] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.

Для профилактики эндометрита рекомендуется:

  1. Соблюдать правила личной гигиены: использовать специальные средства интимной гигиены с рН до 4,5; личная гигиена два раза в сутки, дополнительно до и после полового акта; исключить использование губок и мочалок при гигиенических процедурах, не использовать прокладки с отдушками, не носить нижнее бельё из синтетических материалов [3] .
  2. Использовать барьерную контрацепцию.
  3. Профилактическая антибиотикотерапия после внутриматочных манипуляций (аборт, выкидыш, раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, кесарево сечение).
  4. Динамическое или диспансерное наблюдение у врача акушера-гинеколога, в том числе для раннего выявления воспалительных заболеваний органов малого таза, особенно нижнего отдела [1][5] .
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: