Кастрация и стерилизация ( автор статьи Ирина Петракова)
| Книжная полка Статьи и книги, посвященные кинологии |
| Ссылки сообщества |
| Собачья библиотека |
| Пользователи |
| Справка |
| Календарь |
| Поиск по форуму |
| Поиск по метке |
| Расширенный поиск |
| Изображения |
| Мои изображения |
| Загрузить изображения |
| Все изображения |
| К странице. |
| Здравствуй, Гость! Что бы быть полноценным участником форума, потратьте всего минуту на регистрацию! |
Зарегистрироваться |
| Стр. 1 из 54 | 1 | 2 | 3 | 4 | 11 | 51 | > | Последняя » |
КАСТРАЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
С огромной благодарностью автору за предоставленные материалы
КАСТРАЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Когда я обдумывала тему для очередной о здоровье собак и уходе за ними, мне показалось, что в этот раз пришла пора поговорить о кастрации и стерилизации. В отношении к этой проблеме Россия значительно отстает от Америки и большинства развитых Европейских стран. Во многом это связано с предрассудками и отсутствием разъяснительной работы среди владельцев собак.
Так в США наверное более половины собак подвергаются кастрации, особенно это касается беспородных. В многочисленных приютах, куда попадают брошенные животные, кастрация является обязательной. Без проведения этой процедуры собака не может быть передана новым хозяевам. Но и процент кастрированных породистых собак в этих странах очень значителен. О причинах, по которым владельцы подвергают своих любимцев этой процедуре, я постараюсь рассказать в этой статье.
Прежде всего давайте определимся в терминологии. Кастрация – это хирургическое удаление семенников у кобелей, а стерилизация – удаление репродуктивных органов (яичников, матки, фаллопиевых труб) у сук. Часто эти два понятия смешивают и путают. Я буду применять оба, говоря об удалении детородных органов у собаки, надеюсь, что вы поймете, что речь идет об одном и том же.
НЕМНОГО О МИФОЛОГИИ
Среди владельцев собак весьма популярны несколько мифов, связанных с кастрацией. Самый распространенный среди них – это то, что собака после операции становится толстой и теряет интерес к жизни. На самом деле кобели и суки не становятся толстыми просто в результате операции стерилизации.
Как и другие млекопитающие, они набирают вес, если слишком много едят и получают слишком мало физических нагрузок, а также если генетически предрасположены к полноте. Вес, приобретаемый, как кажется владельцам вследствие кастрации, появляется потому, что животное продолжает получать высоко энергетическое питание, которое ему вовсе не требуется, если оно уже достигло взрослого возраста. Лишние калории в корме становятся лишним жиром на теле.
Многие владельцы собак думают, что стерилизация или кастрация может в чем-то ущемить права их любимца и считают, что операция – это жестокая мера. Они переносят свое собственное отношение к потере репродуктивных функций на своих любимцев. Многие владельцы-мужчины не решаются произвести кастрацию своих собак-самцов. Я знаю мужчин, которые с ужасом закатывают глаза при одном только упоминании о возможной кастрации их кобеля.
Но насколько мы знаем, животные вовсе не страдают от потери репродуктивных способностей. Они отличаются в этом от нас: они размножаются для того, чтобы обеспечить выживание своего вида. Они не нянчат своих щенков до 18 лет, не опекают, пока те учатся в институтах, женятся, делают карьеру и рожают внуков, не спасают от армии и не вытаскивают из неприятных переделок.
Вы можете быть уверены, что сука не мечтает о «радости материнства». Сука нянчит своих щенков в течение нескольких недель, учит их вести себя по-собачьи и после этого перестает проявлять к ним интерес. Встретив своего щенка через несколько месяцев, она вряд ли его узнает, может даже наброситься и укусить.
Кобели ничего не знают об отцовстве и не задумываются о необходимости завести наследника, чтобы передать ему имя или семейный бизнес. Они не идентифицируют своих собственных щенков, не узнают своих бывших «невест» и не испытывают к ним ни любви, ни нежности после того, как течка закончилась.
Еще один эмоциональный аргумент против кастрации – что это ненатурально. Да, это так, но наши домашние собаки вообще не живут в естественной природе. Мы бы не обсуждали эту проблему, если бы они бегали в диких лесах, как их собратья волки. Мы стараемся привить своим домашним питомцам хорошие манеры и отучаем от нежелательных привычек, свойственных их невоспитанным собратьям.
Например, для волков естественно нападать на другого волка, если он появился на его территории. Тогда как собаки, хотя у многих из них еще остаются некоторые инстинкты, прекрасно играют со своими собратьями в городском парке. Для кобеля естественно метить территорию, оставляя капли мочи по пути своего следования на деревьях и столбах. Но это довольно неприятно, если эта привычка распространяется также на предметы мебели или ноги прохожих. Для самцов также естественно бороться с другими членами стаи за право повязать суку, это заложено у них в генах. Но это может быть затруднительно, если это соперничество будет направлено на соседских кобелей или другого кобеля, живущего в доме.
Мы меняем модель поведения собак, подавляем в них естественные инстинкты, купируем хвосты и уши, стрижем когти, выщипываем шерсть или обрабатываем ее эпилятором, применяем искусственное оплодотворение, кесарево сечение, да мало ли что еще? Стерилизация – это лишь один из пунктов того, чему люди подвергают своих собак, причем, на мой взгляд, один из самых полезных.
В ЧЕМ ЖЕ СОСТОИТ ПОЛЬЗА?
Кобели после кастрации обычно становятся более удобными для содержания в доме. У них уменьшается склонность к бродяжничеству, они не чувствуют потребности убегать в поисках вязки. В результате они остаются дома, и у них меньше шансов, удрав, попасть под машину или потеряться. В большинстве случаев кобели перестают метить территорию (а также предметы мебели) и проявлять доминирование над членами семьи.
Они также становятся более здоровыми: нет семенников – нет и злокачественных опухо-лей семенников, которые достаточно распрост-ранены у пожилых кобелей. Особенно это важно для кобелей-односторонних криптор- хов, то есть имеющих только один семенник. У них риск «заработать» к 5 годам злокачественную опухоль возрастает многократно. Кроме того своевременная кастрация также понижает шансы развития простатита. По статистике он бывает у 60 % пожилых кобелей.
суки также становятся более удобными для содержания, так как у них прекращаются течки, которые у нестерилизованных сук случаются каждые 6-10 месяцев.
Во время течки вы должны опасаться случайной вязки и водить собаку на поводке в течение 3 недель. Даже самая послушная и воспитанная сука в этот период становится хитрой и изворотливой, пытаясь удрать в поисках партнера. Вы должны быть готовы к тому, чтобы отгонять от нее на улице стаи «кавалеров», которые будут сопровождать вас до самого подъезда.
Циклы течек приносят с собой гормональные изменения, которые могут повлечь за собой изменения поведения. У большинства сук после течки бывает ложная беременность. В лучшем случае сука становится более нервозной, капризной, строит «гнездо», раздирая при этом в клочья пододеяльники и обивку кресел.
В более тяжелом случае у нее обильно появляется молоко, может даже начаться мастит. Она носится с игрушками, подкладывает их под себя и пытается нянчить, вызывая у хозяев своим поведением всю гамму чувств от раздражения до острой жалости. Когда у одной из наших сук, живущих в доме, начинается ложная беременность, нам приходится сразу отправлять ее жить в питомник, где она не может ничего разорвать или испортить.
Среди нестерилизованных сук свыше половины в старости имеют опухоли молочных желез. У сук, стерилизованных до 1 течки, этот риск менее 1 %.
У сук довольно часто случается серьезная инфекция в матке, которая называется пиометра. Во многих случаях она может быть смертельно опасной. Мы столкнулись с этой проблемой у одной из наших сук – Кэрри. В возрасте 7 лет у нее началась пиометра. Операцию делали экстренно, среди ночи, она продолжалась около двух часов. Матка собаки оказалась полна гноя и выглядела как свернутая кольцами докторская колбаса. Врачи не гарантировали, что собака будет жить и заставили нас подписать документы, что мы не будем иметь претензий к клинике в случае неблагоприятного исхода. Собака оказалась еще довольно молодой, крепкой и здоровой, операция прошла успешно, но тем не менее неделю Кэрри провела на капельнице. После этой операции она прожила еще 7 долгих и счастливых лет. Вроде бы счастливый конец, но я понимаю, что если бы мы сделали операцию планово и заблаговременно, нам не пришлось бы пережить столько волнений, да и стоило бы это намного дешевле.
Стерилизация и кастрация человека в РФ
Под стерилизацией в медицинской и биологической терминологии подразумевается единовременное и необратимое лишение организма способности к размножению. При этом различается ветеринарная стерилизация, применяемая по отношению к животным, а также стерилизация человека. Российское законодательство прямо регулирует вопросы стерилизации в России, устанавливая чёткие рамки и условия для проведения таковой процедуры. Кроме этого, вопросы стерилизации женщин и мужчин также рассматриваются международным законодательством, которое полностью соблюдается на территории РФ.
Правовое регулирование стерилизации и кастрации в России
Основным нормативным документом, который определяет возможность медицинской стерилизации человека, является ФЗ №323 от 21.11.2011. Вопросам стерилизации, как окончательной операции, приводящей к невозможности оставления человекам потомства, посвящена статья 57 данного Федерального закона. Она предусматривает право человека на добровольное применение по отношению к нему процедуры стерилизации с рядом ограничений. В частности, закон разрешает самостоятельную добровольную стерилизацию исключительно при соблюдении одного из нижеизложенных условий:
- Наличие соответствующих медицинских показаний при обязательном информировании гражданина о добровольности таковой процедуры;
- По достижении 35-летнего возраста;
- В случае наличия не менее двух детей.
Стерилизация в данном случае рассматривается, в частности, как один из методов контрацепции, обладающий практически абсолютной безопасностью. Под добровольным информированным согласием законодательно подразумевается знание гражданином особенностей процедуры, её рисков и последствий. При этом проведение стерилизации в обязательном порядке требует написания гражданином, желающим себя ей подвергнуть, соответствующего письменного заявления.
В медицинской практике термины кастрации и стерилизации различаются. Стерилизация подразумевает ограничение лишь репродуктивной функции при полном сохранении остальных половых функций человека. В то же самое время, кастрация предусматривает полное или частичное удаление половых органов хирургическим или иными путями, либо иное вмешательство, полностью ограничивающее возможность ведения половой жизни.
Кастрация как принудительная операция в РФ запрещена. Возможными исключениями могут выступать лишь ситуации, в которых проведение таковых операций необходимо для спасения жизни человека, например, в случае некроза или иных гангренозных поражений соответствующих органов или жизненных систем. Либо добровольная химическая кастрация лиц, находящихся на принудительном лечении по причине половых преступлений против несовершеннолетних, свершенных из-за наличия психических расстройств.
Под медицинскими показаниями для стерилизации подразумевается перечень обстоятельств, в которых непроведение таковой процедуры может нести в себе опасность для жизни или здоровья гражданина. Основным документом, в котором содержится полный список болезней и болезненных состояний, предусматривающих возможность стерилизации, выступает Приказ Минздравсоцразвития РФ №121н от 18.03.2009. В первую очередь, к таковым состояниям здоровья относятся болезни, исключающие возможность зачатия здорового ребёнка.
Стерилизация недееспособного лица, признанного таковым в законном порядке допускается по заявлению его опекуна, в случае, если таковое лицо достигло совершеннолетнего возраста, и только в порядке судебного заседания с присутствием на нём самого недееспособного.
Стерилизация животных в России не регулируется законодательно. Право на стерилизацию животных имеют их законные владельцы. Кроме того, ветеринарная стерилизация в РФ считается одним из наиболее гуманных и эффективных способов борьбы с бездомными и безнадзорными зверьми, а также способом контроля рождаемости в заповедниках и национальных парках в случае выявления чрезмерного роста популяции отдельных видов. Многие пестициды также обладают стерилизующим воздействием, обеспечивающим прекращение размножения вредителей.
Принудительная стерилизация
Проведение принудительной стерилизации является преступлением против человечества, что зафиксировано в положениях Римского статута Международного уголовного суда. Данная процедура практиковалась в прошлом нацистским режимом в целях евгеники и уничтожения отдельных национальностей и народов, в частности – евреев и представителей славян. Также, опыты по проведению принудительной, в том числе химической и бактериологической, стерилизации проводились японскими военными преступниками, входящими в состав «отряда 731», в рамках программ по созданию бактериологического оружия. Кроме этого, евгеническая программа по стерилизации населения, в том числе и принудительной, действовала в США и Швеции.
При этом на сегодняшний день международное законодательство фиксирует случаи кастрации или стерилизации, проводимые в соответствии с местными обычаями, в том числе при попустительстве властей. Примерами таковых действия являются программы стерилизации бедных слоёв населения в отдельных государствах Латинской Америки, программа индийского правительства в 70-е годы. Также, по некоторым сообщениям, принудительная стерилизация проводится на территории Китая и в Узбекистане как средство контроля рождаемости или в исламских государствах в качестве меры наказания.
В целом, законодательно принудительная кастрация или стерилизация в частности предусмотрены в отдельных мировых государствах в качестве наказания за сексуальные преступления. При этом Международный уголовный суд в некоторых ситуациях не расценивает таковую принудительную кастрацию как незаконную, когда она применяется в отношении лиц, обвинённых в педофилии.
В частности, законодательно закреплена кастрация лиц в Чехии за половые преступления против несовершеннолетних. При этом с официальной точки зрения таковая кастрация является добровольной, так как заключённые сами соглашаются на неё в качестве альтернативы пожизненному психиатрическому лечению.
В России допускается возможность применения химической кастрации по отношению к лицам, обвинённым в педофилии. Однако, так же, как и в большинстве других мировых государств, данная радикальная мера лечения парафилических сексуальных расстройств должна предусматривать полное информированное согласие подвергаемого ей лица.
Стерилизация в международном праве и её перспективы
В целом, отношение в разных странах к процедуре стерилизации является различным. В частности, подобные операции практически полностью запрещены в таких государствах как Польша, или наоборот, не предъявляют никаких ограничений к желающим произвести их лицам, как это действительно, например, на Украине. Соответственно существует практика медицинского туризма, когда граждане России, неспособные произвести стерилизацию на территории страны, отправляются для проведения таковых процедур за рубеж.
Проведение стерилизации за рубежом не является незаконным с точки зрения российского законодательства, при условии, что данная процедура была полностью добровольной и проводилась с согласия стерилизуемого гражданина.
При этом на сегодняшний день в Госдуме РФ фиксировались различные законопроекты, предполагающие внесение изменений в действующее законодательство. В частности, предлагались законопроекты полного запрета стерилизации, либо же наоборот – снятия всех наличествующих ограничений.
Также, в Госдуму вносились и проекты по проведению принудительной стерилизации либо кастрации в рамках борьбы с педофилией или иными сексуальными преступлениями в качестве меры наказания, однако на сегодняшний день данный вопрос лишь рассмотрен в качестве возможности применения принудительных мер медицинского характера, таких как госпитализация и амбулаторное психиатрическое лечение.
Тема 1.15. Стерилизация. Виды, методы, средства
Тема 1.15. Стерилизация. Виды, методы, средства
Изделия медицинского назначения после этапа предстерилизационной обработки подвергают стерилизации в лечебном отделении, или в ЦСО, или в автоклавной.
Стерилизация – это высшая степень обработки изделий медицинского назначения многоразового применения; обеспечивает гибель вегетативных и споровых форм микроорганизмов.
Стерилизации должны подвергаться изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение (применяются для инвазивных процедур).
Методы и виды стерилизации:
1. Физический метод (термический, радиационный) – паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый.
2. Химический метод – применение растворов стерилянтов, газовый.
Стерилянты – препараты, обладающие стерилизующими свойствами.
Выбор методы стерилизации зависит от многих факторов:
– материалов, из которых состоит изделие;
– конструктивного исполнения изделий;
– необходимости длительного сохранения стерильности;
В практике лечебных учреждений наиболее широкое распространение получил физический метод, термический вид стерилизации с использованием водяного насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный метод стерилизации).
Преимущества термического метода стерилизации: надежность, удобство и оперативность работы персонала, возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделий, отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий при использовании стерилянтов.
Воздушный метод стерилизации
Воздушную стерилизацию осуществляют сухим горячим воздухом с помощью воздушных стерилизаторов – сухожаровых шкафов. Данным методом стерилизуют изделия медицинского назначения из металла и стекла: хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов.
Стерилизации подвергают сухие изделия в упаковках или в открытом виде в лотках/сетках.
В ЦСО изделия обрабатывают только в упаковочных материалах, в лечебных подразделениях допустимо использование мини-сухожаровых шкафов для стерилизации без упаковки. Разъемные изделия стерилизуются в разобранном виде.
Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов проводят при температуре в камере 40-50˚С.
Стерилизация воздушным методом
Наименование объекта
Режим стерилизации
Химический контроль
Применяемое оборудование
Температура, ˚С
Изделия из металла, термостойкого стекла и силиконовой термостойкой резины
Воздушный стерилизатор – сухожаровый шкаф
Паровой метод стерилизации
Паровой метод стерилизации (автоклавирование) предполагает использование водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровых стерилизаторах – автоклавах.
Качество стерилизации определяют упаковочный материал и загрузка автоклава для свободного прохождения пара.
Изделия для стерилизации помещают в стерилизационные коробки – биксы или в специальные контейнеры.
Виды биксов:
1. Коробка стерилизационная с фильтром – корпус имеет отверстия, расположенные на крышке и днище. Изнутри отверстия закрыты бактериальными фильтрами. Фильтры обеспечивают стерильность изделий в течение 20 суток при условии ежемесячной замены.
2. Коробка стерилизационная без фильтра – корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти отверстия открывают и закрывают перемещением специального металлического пояса на корпусе коробке.
Изделия перед закладкой в коробку помещают в специальный упаковочный материал.
Новые стерилизационные коробки подлежат обязательной первичной химической обработке изнутри и снаружи дезинфектантом (например, самаровка, анолит, бриллиант и др.).
Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
Приготовить: стерилизационную коробку, салфетку, простыню, индикаторы стерильности.
Последовательность действий:
1. Обработать руки гигиеническим способом.
2. Проверить детали стерилизационной коробки на герметичность: плотность закрытия крышки, срок эксплуатации фильтра.
3. Выстелить дно и стенки коробки салфеткой или простыней.
4. Приготовить индикаторы стерильности.
5. Проверить маркировку стерилизационной коробки.
При подготовке бикса необходимо проверить легкость передвижения пояса и точность совпадения с отверстиями пояса, прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством, закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты.
Способы укладки стерилизационных коробок
При видовой укладке в стерилизационную коробку кладут только один вид изделий медицинского назначения (операционное белье, перевязочный материал, перчатки, зонды).
При универсальной укладке комплектуют для накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете: халат, простыни, перевязочный материал (накрытие).
При целенаправленной укладке в стерилизационную коробку помещают белье и перевязочный материал, необходимые для определенной операции.
При любом способе коробку заполняют на 70% всего объема: рыхло, свободно, параллельно движению пара для проникновения во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.
Подготовка перевязочного материала
Медицинская сестра готовит перевязочный материал чисто вымытыми руками на рабочем столе. Ватные изделия (шарики, турунды) предназначены для работы в процедурном кабинете, изделия из медицинской марли (шарики, салфетки) – для перевязочной. В лечебном отделении готовят салфетки (малые, средние, большие), шарики, турунды.
Приготовление перевязочного материала
Приготовить: марлю, ножницы.
Последовательность действий:
1.Обработать руки гигиеническим способом.
Приготовление марлевых шариков:
– нарезать марлю размером 6х7 см – для малых, 11х12 см – для средних, 17х17 см – для больших,
– получить марлевую полоску, загнув противоположные концы марли на 2 см, чтобы спрятать нити,
– обернуть марлевую полоску вокруг большого пальца или фаланги 2 и 3 пальцев левой кисти в виде кулька, внутрь завернуть свободные концы,
– сложить шарики по 50 штук в марлевый мешок.
Приготовление марлевых салфеток:
– нарезать марлю размером 20х25 см – для малых, 30х40 см – для средних, 60х40 см – для больших,
– подвернуть края больших сторон по длине, чтобы они заходили друг за друга,
– подвернуть края меньших сторон, чтобы они соприкасались друг с другом,
– свернуть салфетку пополам,
– сложить салфетки по 10 штук, завернуть в марлю.
Укладка перевязочного материала в стерилизационную коробку
Приготовить:
Стерилизационную коробку, салфетку, индикатор стерильности, перевязочный материал, бирку.
Последовательность действий:
1. Обработать руки.
2. Выстелить салфеткой дно и края стерильной коробки так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.
3. Уложить послойно рыхло перевязочный материал:
4. Накрыть салфеткой, свисающей с бикса.
5. Поместить салфетку для обработки рук, поместить индикатор стерильности.
6. Закрыть крышку бикса.
7. Привязать к ручке бирку и указать:
8. Поместить с мешок и отправить в ЦСО.
В стационарах используют два режима стерилизации:
– основной режим – для изделий из коррозионностойкого металла (инструмент), стекла (лабораторная посуда), изделий из текстильных материалов (хирургическое белье, перевязочный материал);
– щадящий режим – для изделий из резины (медицинские клеенки), латекса (хирургические перчатки) и полимерных материалов (воронки, грушевидные баллончики).
Стерилизация паровым методом – автоклавирование
(водяной насыщенный пар под давлением)
Наименование объекта
Химический контроль
Давление пара, атм.
Температура, ˚С
Основной режим – изделия из металла, стекла, текстильных материалов
Щадящий режим – изделия из резины, латекса, полимерных материалов
Срок хранения стерильных изделий зависят от вида коробки в условиях герметичности:
– КС – 3 суток (72 часа),
– КФ – до 20 суток при условии ежемесячной смены фильтра.
Материал для упаковки медицинских изделий перед стерилизацией
Вид упаковочного материала
Метод стерилизации, для которого он предназначен
Способ запечатывания
Срок сохранения стерильности
Внешний вид
Пакеты термосвариваемые комбинированные (бумага+пленка) плоские типа ПТП
Паровая, газовая (этиленоксидная), радиационная
Клейкой лентой (с индикатором или без), термосваривание
20 суток – при запечатывании клейкой лентой; 1 год – при термосваривании; 3 года – при радиационной стерилизации
Полиамидные термосвариваемые рулоны типа РТП
Клейкой лентой (с индикатором или без), термосваривание
20 суток – при запечатывании клейкой лентой;
1 год – при термосваривании
Пакеты бумажные (плоские или со складкой)
Паровая и воздушная
Клейкой лентой (с индикатором или без)
20 суток – при запечатывании клейкой лентой
Паровая и воздушная
Самоклеющаяся и несамоклеющаяся
3 суток – несамоклеющаяся; 20 суток – самоклеющаяся
Материал нетканный термосвариваемый (полотно термосвариваемое)
Паровая, воздушная, газовая (этиленоксидная)
В 2 слоя с последующим термосвариванием или клейкой лентой (с индикатором или без)
4 недели – при запечатывании в 2 слоя
Стерилизационные упаковки различных размеров обеспечивают защиту простерилизованных изделий от реинфекции.
Запрещается использовать стерильное изделие из упаковки, если:
– истек срок хранения изделий, принятый для данного вида упаковки;
– отсутствует информация о дате стерилизации и конечном сроке хранения;
– нарушена целостность упаковки;
– химический индикатор не изменил свой цвет;
– упаковка находится во влажном состоянии.
Химическая стерилизация
Стерилизация растворами химических средств – стерилянтами
Изделия медицинского назначения из термолабильных материалов стерилизуют в химических растворах с целью сохранности. Часто используют стерилянты комнатной температуры, поэтому способ иногда называют «холодным». При этом необходимо доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем каналам изделия. Стерилянт – химическое вещество различного происхождения и состава, вызывающее гибель всех микроорганизмов, в том числе бактерий и грибов.
Стерилизацию проводят при условии полного погружения сухих изделий в раствор, разъемных – в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.
После стерилизации все манипуляции проводят в условиях строгой асептики. Изделия извлекают из раствора стерильными пинцетами, затем промывают стерильной дистиллированной водой и высушивают на стерильных салфетках. Изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильный контейнер.
Стерилизация гибких эндоскопов имеет свои особенности. Эндоскопы сконструированы с применением металла, стекла и оптического стекла; изделия дорогие и требуют бережного обращения. Альтернативу физической стерилизации составляет химическая – с применением современных средств.
Стерилизация химическим растворами
Вид изделий, рекомендуемых к стерилизации данным методом
Наши статьи
Бактериологический метод контроля паровой стерилизации
Главная медицинская сестра, №10, октябрь 2018
Устройства контроля процесса паровой стерилизации с химическими и биологическими индикаторами
Главная медицинская сестра, №9, сентябрь 2018
Химические индикаторы для контроля паровых стерилизаторов
Главная медицинская сестра, №8, август 2018
Химические индикаторы паровой стерилизации: навигатор для главной медсестры
Главная медицинская сестра, №7, июль 2018
Производственный контроль паровой стерилизации: что нужно знать главной медсестре
Главная медицинская сестра, № 6 , июнь 2018
Предстерилизационная подготовка медицинских изделий
Главная медицинская сестра, № 11, 2015
“Стерилизация и дезинфекция – высочайший уровень контроля”
Федеральный Справочник, сентябрь ‘2012
Тест на удаление воздуха
Одним из основных факторов, влияющих на качество стерилизации изделий медицинского назначения (МН) в паровом стерилизаторе, является полнота удаления воздуха из герметически закрытой паровой камеры. Воздух должен быть удален не только из пространства камеры, но и из каналов и полостей стерилизуемых изделий, а также пор материалов (резины, текстиля, ваты и т.д.)
“Дезинфекционное дело “, № 1, 2004 г.
Экспресс-контроль содержания действующих веществ в рабочих растворах дезсредств
Эпидемиологическая обстановка в стране в связи с появлением новых и возвращением “старых” инфекций, формированием полирезистентных штаммов возбудителей болезней требует повышенного внимания к профилактике инфекционных заболеваний и повышения требований к качеству дезинфекционных мероприятий, проводимых в лечебных учреждениях, в том числе к контролю концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств.
“Главная Медицинская Сестра”, № 3, 2004 г.
Экспресс-контроль рабочих растворов дезсредств
Экспресс-методы контроля за содержанием действующих веществ (ДВ) в дезинфицирующих препаратах и их рабочих растворах – непременное условие при выборе средств для осуществления дезинфекционных мероприятий. Связано это с тем, что перечень эпидемиологически значимых объектов, то есть тех, где проведение дезинфекции является обязательным, далеко вышел за рамки традиционных ЛПУ, предприятий пищевой промышленности и общественного питания.
журнал “СЭС”, № 4, 2004 г.
Экспресс-контроль соблюдения условий стерилизации
Учитывая значение стерилизации изделий медицинского назначения в мероприятиях по профилактике внутрибольничных инфекций, одной из самых важных составляющих этого многоступенчатого медико-технологического процесса является контроль качества стерилизации. Как следует из инструктивно-методических документов Минздрава РФ [7, 8], для получения объективной оценки качества контроль стерилизации должен проводиться комплексно.
“Дезинфекционное дело”, №2, 2004 г.
Выбор химических индикаторов для контроля условий стерилизации внутри и снаружи стерилизуемых изделий
Показано, что контрольные значения критических параметров по ГОСТ Р ИСО 11140-1 являются важнейшими характеристиками химического индикатора, которые определяют его пригодность для контроля конкретного режима стерилизации. Контрольные значения обязательно должны быть указаны в информации для пользователя.
“Дезинфекционное дело”, №3, 2004 г.
Контроль паровой стерилизации изделий медицинского назначения химическими индикаторами
В системе мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций ведущую роль играет стерилизация изделий медицинского назначе- ния (ИМН). Качество и эффективность стерилизации зависят от многих факторов, один из них — контроль стерилизации.
“Медицинская сестра”, №1, 2005 г.
Использование индикаторных полосок Дезиконт
В настоящее время в пищевой промышленности, медицине, службе быта находят широкое применение дезинфицирующие средства на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), третичных аминов, альдегидов, активного хлора, перекиси водорода и солей дихлоризоциануровой кислоты.
“Молочная промышленность”, №3, 2005г.
Внутрибольничные инфекции
Острота проблемы внутриболъничных инфекций (ВБИ) постоянно возрастает. Уровень ВБИ достаточно высок: в мире в среднем составляет 7%, s России этот процент значительно выше. В конечном итоге дело не в уточненных цифрах процента ВБИ, а в том, что за каждым случаем внутриболъничного инфицирования стоят горе, страдания и жизнь человека. Среди множества путей передачи ВБИ особое место занимают артифициальные механизмы передачи, связанные с различными вмешательствами во внутренние среды организма: хирургические операции, эндоскопические исследования, перевязки и процедуры, внутривенные и прочие вливания. На долю парентерального пути передачи ВБИ приходится более 50%. Особую опасность жизни и здоровью населения представляют ВИЧ-инфекции и инфекционные гепатиты, среди которых на первое место выдвинулся гепатит С, против которого нет вакцины. По мнению экспертов ВОЗ, гепатит С в последние 20-30 лет станет основной угрозой человечеству.
“Здравоохранение и медицинская техника”, №2, 2005г.
Паровая стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях
В профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) с парентеральным механизмом передачи в ЛПУ ведущая роль отводится стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН). От качества стерилизации ИМН напрямую зависит успех лечебно-диагностического процесса. На качество стерилизации влияют многие факторы. Среди них важнейшими являются форма организации стерилизационных мероприятий, используемое оборудование, квалификация персонала.
“Главная Медицинская сестра”, №2, 2005 г.
Инструкция о порядке проведения текущих и генеральных уборок в операционном блоке
Настоящая инструкция разработана доктором медицинских наук, профессором кафедры эпидемиологии медикопрофилактического факультета послевузовского профессионального образования ММА им. И.М. Сеченова, главным эпидемиологом В.Г. Акимкиным и врачом-эпидемиологом Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко А.В. Дмитриевым на основе требований действующих нормативных документов. Инструкция утверждена начальником ГВКГ им. Бурденко В.М. Клюжевым 03.11.03 и приводится в качестве примера.
“Главная Медицинская сестра”, №2, 2005 г.
Типичные ошибки при стерилизации изделий медицинского назначения
В течение последних двух лет в результате внедрения системы контроля паровой стерилизации ИМН с использованием “внутренних” индикаторов “Стеритест-П-120/45” и “Стеритест-П-132/20” во многих ЛПУ выявлены случаи получения нестерильных ИМН, прошедших цикл стерилизации. Для выяснения причин и помощи персоналу стерилизационных и ЦСО сотрудники НПФ “Винар” неоднократно выезжали в областные и районные центры России. В этой статье обобщен накопленный опыт и представлена информация, которая может быть полезна многим специалистам.
“Главная Медицинская сестра”, №2, 2005 г.
Проблемы производства и применения химических индикаторов
В России в рамках программы “Гармонизация стандартов первостепенной важности для жизнеобеспечения человека”, международные стандарты ИСО были приняты в качестве национальных – стандарты ГОСТ Р ИСО 11140-1-2000 [1], ГОСТ Р ИСО 11140-2-2001 [2], которые являются аутентичным переводом с английского. Эти стандарты необходимо рассматривать только совместно, так как в первой части приведена классификация химических индикаторов, которая проводится только по результатам испытаний по методике и на оборудовании, требования к ко-торым приведены во 2-ой части стандарта.
“Дезинфекционное дело”, №4, 2005 г.
Современные технологии стерилизации изделий медицинского назначения
В статье приведен анализ имеющихся в настоящее время разработок в области стерилизации, в том числе предстерилизационной очистки медицинских изделий. Сформулированы общие и специальные требования к средствам, используемым для обработки медицинских изделий, а также требования к современному стерилизационному оборудованию. Обсуждены перспективы дальнейшего развития этой области дезинфектологии. Рассмотрены вопросы, связанные с очисткой, дезинфекцией и стерилизацией эндоскопов и инструментов к ним.
“Дезинфекционное дело”, №4, 2005 г.
Стерилизация — это .
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Что подразумевают под словом «стерилизация» в микробиологии?
Звучит заумно, но в жизни все достаточно просто! Давайте разберемся, что к чему!
Что такое стерилизация
Стерилизация – это устранение всех микроорганизмов и их спор на поверхности и внутри предметов, а также в воздухе и жидкостях.
Обеззараживание проходят все предметы, которые контактируют с кожей, со слизистой оболочкой, имеют контакт с ранами или с кровью.
Например, маникюрный и косметический набор, машинки для татуировок и пирсинга, стоматологические и хирургические инструменты. Даже банки стерилизуют, в которые потом огурцы закатывают.
В больницах обеззараживанию подвергают и постельное бельё, вату, бинты, марли, перчатки и т.д.
Для эффективного обеззараживания приборов необходимо соблюдать все этапы обработки: дезинфекцию, предстерилизационная очистку и стерилизацию.
Виды стерилизации
В лечебно-профилактических учреждениях применяется несколько видов организации обеззараживания.
-
Децентрализованная. Весь материал дезинфицируют, проводят предстерилизационную очистку, а затем организуют стерилизацию на месте (например, в маникюрном салоне).
Недостаток этого вида – плохое качество предстерилизационной обработки, вдобавок затруднен контроль над соблюдением технологий проведения стерилизации.
Методы стерилизации
Существует несколько различных способов обеззараживания инструментов и изделий. Главное – это знать обо всех плюсах и минусах каждого из них.
- термические методы (паровая, ультразвуковая, гласперленовая и воздушная стерилизации). Они самые популярные: эффективно обеззараживают инструменты и изделия. Заключаются в воздействии высоких температур при обработке.
- паровые стерилизаторы (автоклавы) обрабатывают увлажненным паром при повышенном давлении. Автоклавы имеют большие габариты и дорого стоят. Этот метод подходит для обеззараживания белья, бинтов, повязок, стеклянных изделий и хирургических инструментов. Температура в паровых стерилизаторах от 120-140 °С, время обработки — 20-60 минут.
Это самый качественный и быстрый по времени метод, он также безопасен для окружающей среды и работников;
воздушные методы (сухожаровые шкафы). Обеззараживающим средством выступает сухой горячий воздух. Устранение микробов происходит за счет окисления и сжигания белка в клетках. Сухожаровые шкафы небольшие в размерах и дешевле, чем автоклавы, поэтому их можно использовать в небольших помещениях, например, салонах красоты.
Также метод безопасен для окружающей среды, подходит для обеззараживания металлических изделий, стекла и резины.
Температурный режим — 150-180 °С, а время обработки — 45-160 минут;
стерилизация в растворах химических средств. Суть способа в обеззараживании инструментов и изделий в растворах химических средств. Как только завершится процесс стерилизации, инструменты необходимо промыть в дистиллированной воде.
Способ подходит для предметов из стекла, металла, резины и пластика.
Время обеззараживания может колебаться от 60 до 600 минут и изменяется в зависимости от химических препаратов, в которых выдерживают изделия;
Контроль качества обработки
Качество обеззараживания предметов зависит от исправности оборудования и следования правилам при обработке.
Существуют физические и химические методы для оценки качества.
- Физический метод проводят с помощью приборов, которые измеряют температуру, время и давление. Любое отклонение от стандартов сигнализирует о сбое.
- При химическом методе контроля используют химические тесты (тест-полоски), которые помещают в стерилизатор. Если обеззараживание было проведено правильно и приборы стерильны, то индикатор поменяет цвет.
Стерильные инструменты и предметы должны быть защищены от влаги, пыли и насекомых. Срок годности обработки зависит от используемого метода – для каждого он свой.
Контроль качества — это важный момент в работе. Обязательно спрашивайте в салонах или маникюрных кабинетах о стерильности их инструментов, ведь от этого зависит ваше здоровье.
Автор статьи: Кристина Чехова
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru
Эта статья относится к рубрикам:
Комментарии и отзывы (2)
Спросить конечно можно в тату-салоне, как и что там стерилизуют, но вряд ли стоит рассчитывать на правдивый ответ. Лучше, когда используют одноразовые инструменты, которые вскрывают прямо при клиенте. Были ведь времена, когда в больницах и поликлиниках одни и те же шприцы использовались много раз, но после появления ВИЧ в медицине стали использовать одноразовые шприцы, чем свели к нулю возможность заразиться через укол.
Ну сейчас все по другому. В нормальном тату-салоне вполне безопасно все делать, они и сами в этом заинтересованы, так как сами работают и в зоне риска. А если конечно делать в каком-нибудь подпольном, то можно и заразиться.
Раньше да, и шприцы кипятили, сейчас слава богу все одноразовое и даже скальпели.
Ну а в быту мы тоже стерилизацией занимаемся, когда заготовки на зиму делаем. Без этого они просто вздуются, потому что там останутся микроорганизмы, которые вызовут брожение.
Методы стерилизации
Как проводится стерилизация?
Стерилизации подлежат все инструменты многократного использования, которые контактируют с кожей и слизистыми оболочками клиента и могут их травмировать, а также изделия, непосредственно контактирующие с кровью.
Исходя из этого утверждения, стерилизационной обработке подлежат:
- Хирургический инструментарий;
- Стоматологический инструментарий;
- Маникюрный инструментарий;
- Инструменты для тату, перманентного макияжа и пирсинга;
- Косметологические инструменты.
Кроме того, в медицинских учреждениях обработке подвергаются белье, перевязочные материалы, медицинские тапочки и перчатки, дренажные трубки, зонды и пр.
Добиться полной стерильности инструментов можно лишь путем проведения последовательной обработки, включающей дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО) и стерилизацию. Каждый из этих этапов выполняет свою функцию. Нельзя приступать сразу же к стерилизации, игнорируя предварительное проведение дезинфекции и ПСО. Такой подход лишь помешает качественному проведению обеззараживания инструментов. А это чревато заражением инфекциями, как клиентов, так и сотрудников.
Методы стерилизации
Существует несколько методов. При выборе метода необходимо учитывать материал, из которого изготовлено изделие/инструмент, количество обрабатываемых изделий, финансовые возможности учреждения и прочие факторы.
Различают такие методы стерилизации изделий и инструментов:
- Физический;
- Химический;
- Газовый.
Каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками.
Особенности физических методов стерилизации
Физические методы, по сути, представляют собой обработку инструментов высокой температурой. К этой категории относят паровую, воздушную и гласперленовую стерилизацию. Проведение физической стерилизации требует использования определенного оборудования. В целом, это наиболее часто используемый метод обработки, который помогает добиться качественного обеззараживания инструментов.
Суть паровой стерилизации заключается в обработке инструментария водяным паром, подаваемым под высоким давлением. Для этого используют паровые стерилизаторы — автоклавы. Это достаточно громоздкое и дорогое оборудование, которое могут себе позволить большие учреждения, например, больницы. Температурный режим в автоклавах варьирует в пределах 110-135°С, время обработки — всего лишь 5-20 минут. Это самый эффективный и быстрый метод стерилизации.
Воздушный метод обработки это не что иное, как обработка инструментов сухим горячим воздухом. Стоит отметить, что воздушные стерилизаторы (они же сухожаровые шкафы) меньше в размере и дешевле автоклавов. Поэтому большинство салонов красоты и студий ногтевого сервиса практикуют этот вид дезинфекции. Впрочем, у воздушного метода есть и свои относительные недостатки. Так, для стерилизации сухим воздухом требуются еще большие значения температуры — 160-180°С, а время стерилизации увеличивается до 30-150 минут.
Особенность проведения гласперленовой стерилизации заключается в использовании аппарата, заполненного кварцевыми шариками. При включении аппарата шарики нагреваются до 180-240°С, благодаря чему происходит оббезараживание. Гласперленовые стерилизаторы имеют небольшие размеры, а поэтому подходят для обеззараживания только мелких инструментов. Этот метод обладает существенными недостатками. Во-первых, в аппарат невозможно погрузить большой инструмент целиком, а значит, его обработка будет неполной. Во-вторых, не существует методов контроля работы гласперленовых стерилизаторов. Учитывая эти нюансы, контролирующие органы не рекомендуют использовать этот вид стерилизации в профессиональной деятельности.
Особенности химического метода стерилизации
Химический метод — обеззараживание инструментов и изделий различными химическими средствами. Этот метод особенно ценен для обработки изделий, изготовленных из термолабильных материалов (к примеру, из стекла, пластмасс или резины). В частности его применяют для стерилизации эндоскопов. Еще одним преимуществом метода можно назвать его дешевизну. Однако химический метод стерилизации достаточно трудоемкий, что можно расценивать как недостаток.
Для проведения стерилизации используют контейнер, который наполняют раствором химического средства. В наполненную емкость полностью погружают использованные инструменты, при этом они не должны лежать плотно друг к другу. Время экспозиции зависит от используемого химического средства и может составлять от 60 до 600 минут. По завершению обработки инструменты вынимают стерильными пинцетами и промывают в стерильной воде. Обработанные изделия хранят в стерильных контейнерах не более трех дней.
Особенности газового метода
Газовый метод в РФ нельзя назвать популярным. Обработка в газовых стерилизаторах производится при температурах до 80°С и с использованием газов: оксида этилена, озона, паров раствора формальдегида. Одной из причин непопулярности газовой стерилизации можно назвать дороговизну самого стерилизационного оборудования.
Газовую стерилизацию, главным образом, проводят для обработки термолабильных изделий из резины и пластмассы, инструментов с зеркальной поверхностью, оптических эндоскопов, кардиостимуляторов. Но стоит отметить и тот факт, что обработка газом требует значительного времени экспозиции. Так, время стерилизационной выдержки при обработке парами формальдегида составляет 120-180 минут, озоном — 240-960 минут. Еще одним недостатком метода является токсичность газов.
Контроль качества стерилизации
От соблюдения методики проведения стерилизации и исправности оборудования зависит качество обеззараживания инструментов. Оценить качество проведения позволяют методы контроля.
Проведение физического метода контроля невозможно без использования приборов, фиксирующих показатели температуры, давления и времени. Например, соответствие температурного режима нормам оценивают с помощью максимальных термометров, которые помещают в стерилизатор вместе с обрабатываемыми инструментами.
Химический метод контроля базируется на использовании специально разработанных химических полосок с индикаторами. Тест-полоски укладывают в стерилизаторе в определенных точках. После проведения стерилизационной обработки осматривают тест-полоски, которые при правильном проведении стерилизации меняют цвет. Если же тест-полоски не изменили цвет — значит, инструменты остались нестерильными.
Биологический метод контроля представляет собой использование биотестов. Это флаконы, обсемененные тест-микроорганизмами, которые во время проверки размещают в стерилизаторе. Далее биотесты подвергаются бактериологическому исследованию. Если на исследуемых образцах отсутствует рост культур — это говорит в пользу эффективного проведения стерилизации.
Контроль качества — это один из основных моментов, на который обращают внимание контролирующие органы. Стоит отметить, что руководителям медицинских учреждений и салонов красоты стоит внедрить эти методы контроля в свою будничную практику. Это позволит выявить и устранить возможные ошибки при проведении стерилизации, а также гарантировать клиентам стопроцентную стерильность используемых инструментов.
Показания и методы проведения стерилизации женщин
Что такое хирургическая стерилизация
Хирургическая стерилизация – это процедура, которая может проводиться у женщин и мужчин. Операция предполагает хирургическое вмешательство, которое приводит к абсолютному бесплодию.
Стерилизация женщин выполняется хирургическим путем
Женская стерилизация пользуется меньшим спросом, чем мужская. В зависимости от вида оперативного вмешательства даются индивидуальные прогнозы по поводу возможности иметь детей в будущем.
Как делают стерилизацию
Стерилизацию для женщин выполняют при помощи лапароскопии. Во время операции используется общий наркоз, поэтому никаких неприятных ощущений пациентка не испытывает. Этот критерий отличает современную стерилизацию от тех вмешательств, которые выполнялись в прошлом.
Для стерилизации используется один из двух методов:
- тотальное удаление яйцеводов – необратимая процедура, которая полностью лишает женщину возможности родить ребенка;
- стерилизация труб – обратимая операция, при которой на яйцеводы накладываются зажимы.
Хирургическое вмешательство выполняется в специализированном медицинском учреждении. Продолжительность операции составляет до получаса. Через 2-5 суток пациентка выписывается. Жить половой жизнью можно через 2 недели после операции.
Можно ли забеременеть
Зачатие при перевязанных маточных трубах невозможно. После стерилизации полностью перекрывается просвет яйцеводов. В результате сперматозоиды не могут проникнуть к своей цели, а яйцеклетка не спускается в матку.
При обратимой стерилизации возможно снятие зажимов с маточных труб. Теоретически, восстановление проходимости яйцеводов возможно, а это значит, что есть шанс на беременность. Однако на практике фертильность возвращается редко. При длительном склеивании маточных труб происходит формирование спаек. Даже если проходимость будет восстановлена, у женщины остается большой риск внематочной беременности.
Показания и противопоказания
Показанием для выполнения перевязки труб является личное желание женщины. Однако процедуру делают только тем пациенткам, возраст которых превышает 35 лет. Также обязательным условием является наличие двух и более здоровых детей.
Плюс стерилизации в отсутствии риска нежелательной беременности
Операцию выполняют для пациенток с психическими заболеваниями и опасными состояниями организма, при которых зачатие может привести к летальному исходу. Перед тем как назначить перевязку, врач рассматривает другие варианты защиты от нежелательной беременности и оценивает риски.
Противопоказано перевязывать трубы:
- женщинам, не достигшим возраста 35 лет;
- тем, кто не имеет детей или имеет только одного ребенка;
- пациенткам, которые в будущем не исключают возможности рождения детей.
Врачи не рекомендуют перевязывать трубы без веских оснований для этого. Временными противопоказаниями к проведению процедуры являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы, беременность и грудное вскармливание.
Плюсы и минусы
Несомненным плюсом стерилизации является отсутствие возможности случайного незапланированного зачатия. Женщина может вести интимную жизнь без использования контрацептивов и не переживать о наступлении беременности. При этом сохраняется работа яичников, стабильный гормональный фон и менструальная функция. Стерилизация не снижает качества жизни пациентки и не вызывает визуальных дефектов.
Недостатком манипуляции является отсутствие возможности в будущем реализовать детородную функцию. В течение последующих лет может произойти ряд событий, которые заставят женщину пожалеть о проведенной перевязке. Также после процедуры могут возникнуть воспалительные процессы в малом тазу, спаечная болезнь, комплексы.
Последствия стерилизации
Если стерилизация проведена с соблюдением правил асептики, в специализированном медицинском учреждении, то риск негативных последствий минимален. Для профилактики инфицирования женщине назначается антибактериальная терапия на 5-14 дней.
Многолетняя практика наблюдения за стерилизованными женщинами показывает, что многие из них сталкиваются с поздними осложнениями. На уровне подсознания пациентки понимают, что больше не могут иметь детей. В результате меняется гормональный фон, нарушается менструальная функция и наступает преждевременный климакс. Специалисты не могут дать объяснения данным процессам.
Врачи не рекомендуют планировать беременность после стерилизации, поскольку высок риск осложнений. Перед тем как решиться на процедуру, необходимо тщательно взвесить за и против. Стерилизацию следует выполнять только в крайних случаях, когда применение других средств контрацепции невозможно.
