Вермокс (таблетки) для собак и кошек | Отзывы о применении препаратов для животных от ветеринаров и заводчиков

Лекарства для животных > Вермокс (таблетки)

Краткое описание: основное действующее вещество данного препарата — мебендазон. Оно токсически действует на многие виды гельминтов, вызывая их дегенерацию и гибель. Вермокс преимущественно используется для лечения гельминтных инвазий у человека, но может применяться также и у животных. Он эффективен при лечении арихоцефалеза, аскаридоза, анкилостомидоза, стронгилоидоза, тениоза, а также смешанных глистных инвазий. Выводится это лекарство преимущественно с калом, 5-10% препарата обезвреживается в печени.

Для кого: может использоваться для дегельминтизации собак и кошек.

Форма отпуска: выпускается в виде таблеток, содержащих 100 мг мебендазона. В одной картонной упаковке содержится 6 таблеток.

Дозировка: доза препарата рассчитывается строго индивидуально, учитывая вес и общее состояние животного, а также вид паразитирующих гельминтов. При определенных заболеваниях может быть достаточно однократного приема лекарства. Для лечения некоторых инвазий ветеринар назначает Вермокс животному по определенной схеме, например, через 21 день после 3-6 дневного курса может потребоваться повторный прием лекарства. Минимальная суточная доза препарата обычно составляет 50 мг. Таблетку при необходимости можно растворить в кипяченой воде, и дать животному лекарство в виде суспензии.

Ограничения: данный препарат нельзя применять самкам в период их беременности и лактации. Вермокс является достаточно токсичным, поэтому не рекомендуется страдающим почечной или печеночной недостаточностью, а также ослабленным животным. Его побочными эффектами являются аллергические реакции, слабость, тошнота, боли в животе, понос. Данные симптомы могут быть связаны с удалением из организма значительного количества гельминтов. При передозировке препарата у животного может появиться рвота. В таком случае, а также при наличии других признаков интоксикации животному рекомендуется дать любой адсорбент, например, активированный уголь. При значительной передозировке лекарства следует немедленно обратиться к ветеринару. Длительное лечение этим антигельминтным средством может привести к серьезным нарушениям функции печени и почек.

Отзывы про «Вермокс (таблетки) для собак и кошек»:

С сильнейшим средством – таблетированным «Вермоксом» – наше семейство познакомилось после летнего пребывания на фазенде. Выбрали его, учитывая универсальность действия.

Гельминты сначала выявили у Барсика, потом, внимательно изучив «анализы» Мурки, поняли – котейка тоже подцепила паразитов. Наши постоянные контакты с животными, требовали совместного лечения всей семьи.

Для повального лечения, профилактики ветеринар посоветовал «Вермокс». С дозировкой для сапиенсов была понятна, для животных прибегли к взвешиванию. Предварительно Барсик с Муркой прошли обследование, подтвердившее – команда здоровая.

Специалист заверил, что однократной дозы «Вермокса» будет достаточно всем. Хомо сапиенсы запивали таблетки обыкновенной водой. Барсику снадобье размельчили, добавили в водичку подслащенную сахаром. Мурке вводили раствор пипеткой, открывая рот.

Ветеринар оказался прав – одной процедуры хватило всем. Повторного приема «Вермокса» не понадобилось. Очень эффективное, кардинальное средство. Еще раз напомню – все лечащиеся должны иметь здоровые почки, печень.

Вермокс в качестве профилактики коту даем раз в год, после того как привозим его с дачи. Если есть дети, то это обязательно. Так как если у вашего питомца вдруг обнаружат паразита, то употреблять Вермокс вы будете уже всей семьей. Дозировка зависит от веса животного, коту достаточно 1/4 таблетки за прием, собаке уже ни о чем, а хомяка убьет. Самое оптимальное все таки, что бы дозировку и срок приема препарата Вермокс прописал ветврач. Животному вводить удобнее всего одноразовым шприцом( без иглы) путем вспрыска в пасть, предварительно разведя таблетку в теплой воде. Или можно таблетку протолкнуть. Кота в положение лежа на свои колени, сначала в пасть брызгаете из шприца обычной водичкой, в момент когда животное делает глотательное движение отправляете часть таблетки, слегка направляя указательным пальцем. Палец в пасть проталкиваем за клыками в районе “коренных зубов” животного. Так не прикусит.

Если есть животное в доме, то Вермокс должен обязательно присутствовать в вашей аптечке. Береженого бог бережет.

Вермокс

Инструкция

русский
қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – мебендазол 100мг

вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия сахарин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки, белого или почти белого цвета, плоские, формы диска с фаской, с надписью «Vermox» на одной стороне и риской на другой, с легким характерным запахом, диаметром около 10.0 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения нематодозов. Производные бензимидазола

Код АТХ P02 CA 01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь плохо всасывается. Биоусвояемость обычной антигельминтной дозы недостаточная из-за низкой растворимости и интенсивного первичного метаболизма. 90% абсорбированной фракции вступает в связь с белками плазмы. Биодоступность повышается при одновременном приеме препарата с жирной пищей. Выводится преимущественно в неизмененном виде с калом.

Фармакодинамика

Противоглистное средство широкого спектра действия. Нарушает тканевое дыхание глистов и вызывает дегенерацию цитоплазматических микротрубочек глиста, препятствует утилизации глюкозы, снижает энергообмен, уменьшает образование АТФ в тканях и тем самым вызывает необратимый паралич мускулатуры и гибель паразита.

Показания к применению

Заболевания, вызванные инфекциями:

– энтеробиоз (Enterobius vermicularis)

– аскаридоз (Ascaris lumbricoides)

– трихинеллез (Trichuris trichiura)

– анкилостомидоз (Ancylostoma duodenale)

– некатороз (Necator americanus )

– стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis)

– тениоз (Taenia spp) и смешанные инфекции.

Способ применения и дозы

При энтеробиозе детям от 6 до 10 лет – по 25-50 мг в сутки в один прием в течение 3 дней. Детям старше 10 лет и взрослым независимо от массы тела – 100 мг препарата (1 таблетка) однократно. Лечение следует повторить через 2- 4 недели, ввиду частых рецидивов инфекции.

Рекомендуется одновременное лечение всех членов семьи.

При аскаридозе, трихинеллезе, анкилостомидозе и смешанных инфекциях: взрослым в течение 3 дней по 200мг/сут. (по 1 таблетке утром и вечером). Детям от 6 до 10 лет – по 25-50 мг в сутки в один прием в течение 3 дней.

При тениозе, стронгилоидозе:

– взрослым в течение трех дней по 2 таблетки утром и вечером (400мг/сут.);

– детям в течение трех дней по одной таблетке утром и вечером (200мг/сут.).

Максимальные разовые дозы – для детей от 6 лет до 10 лет-50 мг, для детей старше 10 лет -100 мг, для взрослых – 200 мг, суточные дозы для детей до 10 лет-50 мг, для детей старше 10 лет- 200 мг, для взрослых- 400 мг.

Побочные действия

– головокружение, головная боль, слабость, сонливость, мышечная дискоординация

– судороги у детей грудного возраста

– тошнота, рвота, боли в животе, диарея

– аллергические реакции (крапивница, ангиодема, ангионевротический отек)

– токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса- Джонсона, сыпь

При применении в высоких дозах в течение длительного времени:

– нарушение функции печени, гепатит

Противопоказания

– повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата

– нарушение функции печени

– наследственная непереносимость галактозы, лактозы, лактазная недостаточность, мальабсорбция глюкозы/галактозы

– беременность и период лактации

– детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное назначение циметидина с Вермоксом повышает концентрацию последнего в плазме при длительном лечении. Рекомендуется определение концентраций препарата в плазме, для обеспечения необходимых доз обоих лекарственных средств. Необходимо избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.

Особые указания

При длительном применении необходим контроль общего анализа крови, функции печени, почек.

Препарат несовместим с алкоголем.

В период лечения нет необходимости в назначении слабительных средств и соблюдении диеты. Вермокс снижает потребность в инсулине у больных сахарным диабетом.

В случае непереносимости лактозы, следует учесть, что каждая таблетка препарата содержит 110 мг лактозы моногидрата.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Вермокс не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и управлению рабочими механизмами.

Передозировка

Симптомы: боли в животе спазматического характера, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: специфического антидота нет. В первый час после передозировки – промывание желудка, прием активированного угля.

Форма выпуска и упаковка

По 6 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 ºС до 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

Гедеон Рихтер Румыния А.О., Румыния

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер, Будапешт, Венгрия

Наименование и держатель лицензии

А Вы знаете, можно ли давать Вермокс кошкам?

Описание препарата от глистов
Состав и срок годности таблеток
Допустимая дозировка
Побочные эффекты
Беременным, кормящим и котятам
Отзывы
Владельцев
Ветеринаров
Цена
Аналоги

В ветеринарии используется множество различных антигельминтных препаратов. Иногда приходится лечить кошку обычными средствами, т.к. не везде есть специализированные аптеки. Вермокс является мощным противоглистным лекарством, применяемым не только для людей, но и для кошек.

Описание препарата от глистов

Лекарство производится венгерской фирмой Гедеон Рихтер, применяется для борьбы с аскаридозами.

Активным веществом лекарства является мебендазон: он нарушает синтез тубулина в клетках гельминтов. Действующее вещество препятствует образованию запасов АТФ, а имеющиеся уничтожает. Клетки паразитов теряют энергию и погибают.

Вермокс медленно попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта, всасывание длится около 5-10 часов. В крови оказывается лишь 5-7% мебендазона, реже 10%.

Рассматриваемое средство назначают для лечения следующих заболеваний:

смешанных гельминтозов;
трихинеллеза;
аскаридоза;
стронгилоидоза;
анкилостомидоза;
эхинококкоза и др.

Состав и срок годности таблеток

Вермокс представляет собой белые таблетки, разделенные на 2 равные части, они упаковываются в блистеры из пластика и фольги, а затем в картонные коробки. На каждой указаны название средства, дата изготовления и срок годности.

В 1 мг содержится 100 мг мебендазона, вспомогательными компонентами служат:

моногидрат лактозы — 110 мг;
крахмал — 71 мг;
тальк — 9 мг;
сахаринат натрия — 5 мг;
стеарат магния — 3 мг;
диоксид кремния — 1,5 мг;
лаурилсульфат натрия — 0,5 мг.

Срок годности лекарства составляет 5 лет при соблюдении условий хранения. Держать при температуре +15…+30°C отдельно от продуктов. Место хранения должно быть недоступным для детей и питомцев.

Нельзя использовать просроченный препарат, если у лекарства изменилась окраска или появились посторонние примеси, принимать его категорически запрещено. Не рекомендуется применять увлажненные таблетки.

Допустимая дозировка

На кошку среднего размера понадобится 1/8 шт. Чтобы не делить ее на крохотные части, можно поступить иначе — измельчить таблетку в порошок и растворить в 8 мл воды.

Тщательно взболтать, набрать шприцем 1 мл и дать животному. Лекарство довольно горькое, из-за чего придется поить кота силой. Если поставить растворенную дозу средства в холодильник, ее допускается использовать дважды. Давать 2 раза в сутки за 30 минут до кормления.

Побочные эффекты

Из-за своей токсичности лекарство может вызывать нежелательные явления, они встречаются даже у здоровых и в меру упитанных кошек.

Апатичное или летаргическое состояние, если были заболевания печени.
Эпилептические припадки: судороги и появление пены изо рта или рвоты.
Сильная жажда и учащенное мочеиспускание.
Обильная диарея.
Неадекватное поведение.

При превышении дозировки развивается состояние, угрожающее жизни, для него характерно появление пенистой рвоты у питомца. Необходимо срочно вызвать ветеринара, аналогично требуется поступить при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов.

Беременным, кормящим и котятам

Вермокс противопоказан самкам, вынашивающим потомство и кормящим его. Средство нельзя давать котятам, иначе вероятен летальный исход. Применение допускается для животных старше 1 года, котят следует лечить специальными препаратами, разрешенными с 2 месяцев.

Отзывы

Владельцев

Марина, 29 лет, Ростов-на-Дону:

«Недавно пришлось давать коту Вермокс, т.к. замучили глисты. У меня довольно крупный питомец, поэтому давала ему ¼ таблетки дважды в сутки 3 дня. Поить питомца было непросто, ведь лекарство очень горькое.

Побочных явлений почти не было, только в первые 2 дня он выпил несколько мисок воды за один раз. Для повторного курса приобрету какое-нибудь другое глистогонное лекарство».

Светлана, 38 лет, Москва:

«Мой питомец стал себя плохо чувствовать. Обратились к ветеринару, он обнаружил у кота смешанный гельминтоз. Порекомендовал средство, но поблизости от меня нет ни одной ветаптеки. Соседка посоветовала дать животному Вермокс. Кот неплохо перенес лечение, никакой побочки у него не наблюдалось, хотя не раз слышала о токсичности лекарства».

Ветеринаров

Виктор, 42 года, ветеринар, Нижний Новгород:

«Назначаю Вермокс нечасто: лекарство очень эффективное, но может привести к нарушениям функциональности печени и почек.

Рассчитать правильную дозировку для кота или собаки непросто, нередко возникают побочные эффекты, проявляющиеся усиленной жаждой, диареей или апатией. Если у животного наблюдаются такие симптомы, надо отказаться от приема препарата и показать питомца ветеринару».

Аналоги

Вормин — индийское лекарство является ближайшим аналогом Вермокса. Производится известной фирмой Cadila Pharmaceuticals (Кадила Фармасьютикалз Лтд). Действующим веществом служит мебендазон. Медикамент можно купить за 124-160 руб., в упаковке находится 24 таблетки. Показания, ограничения и побочные эффекты практически такие же, как у Вермокса.
Гельминдазол — выпускается российской фармацевтической фирмой АВВА-РУС АО. Активный компонент и его содержание в 1 таблетке не отличаются от предыдущих препаратов. Цена на лекарство — около 72-90 руб., в упаковке 6 ед.

Вермокс — действенное средство, помогающее избавиться от гельминтов, однако оно плохо подходит для кошек и собак. Его можно использовать лишь при крайней необходимости.

Если есть возможность, требуется заменить лекарство менее токсичным — даже малейшая передозировка может сильно навредить питомцу. Перед применением медикамента стоит внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Вермокс (Vermox) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вермокс

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с надписью “VERMOX” на одной стороне и риской на другой, с легким характерным запахом.

1 таб.
мебендазол	100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия сахаринат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

6 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигельминтный препарат широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia spp., Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Trichinella spiralis, Trichinella nativa, Trichinella nelsoni.

Вызывая необратимое нарушение утилизации глюкозы, истощает запасы гликогена в тканях гельминтов, препятствует синтезу клеточного тубулина, а также тормозит синтез АТФ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Практически не всасывается в кишечнике. С max в плазме крови, как правило, наблюдаются через 2-4 ч после приема. После приема препарата в дозе 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней подряд концентрация в плазме крови мебендазола и его метаболита (2-аминопроизводного) не превышает 0.03 мкг/мл и 0.09 мкг/мл соответственно. Прием пищи с высоким содержанием жира приводит к небольшому повышению биодоступности мебендазола.

Связывание мебендазола с белками плазмы крови составляет 90-95%.

Неравномерно распределяется по органам, накапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов. V d составляет 1-2 л/кг.

В печени метаболизируется до 2-аминопроизводного, не обладающего антигельминтной активностью.

T 1/2 3-6 ч. Более 90% дозы выводится через кишечник в неизмененном виде. Всосавшаяся часть (5-10%) выводится почками.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с нарушением функции печени, нарушениями обмена веществ, затруднением оттока желчи может наблюдаться повышение концентрации мебендазола в плазме крови.

Показания препарата Вермокс

энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз (анкилостомоз, некатороз), стронгилоидоз, трихоцефалез, трихинеллез, тениоз, как при моноинвазии, так и при смешанных гастроинтестинальных гельминтозах;
эхинококкоз (при невозможности оперативного лечения).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
B67	Эхинококкоз
B68	Тениоз
B75	Трихинеллез
B76.0	Анкилостомоз
B76.1	Некатороз
B77	Аскаридоз
B78	Стронгилоидоз
B79	Трихуроз (трихоцефалез)
B80	Энтеробиоз
B81.4	Кишечные гельминтозы смешанной этиологии

Режим дозирования

Внутрь с небольшим количеством воды. Таблетки можно разжевывать или глотать целиком. Для детей младшего возраста перед применением необходимо растолочь таблетку. Риска нанесена лишь для облегчения разламывания таблетки при возникновении затруднений при ее проглатывании целиком. Разламывание таблетки по линии риски не позволяет разделить ее на равные дозы.

Во время лечения прием слабительных средств или соблюдение особой диеты или не требуется.

Взрослым и детям старше 3 лет при энтеробиозе – однократно по 100 мг (1 таблетка). Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи. Поскольку очень часто возникает повторное заражение (реинфекция) Enterobius vermicularis, рекомендуется повторить лечение через 2-4 недели.

Взрослые и дети старше 14 лет: при эхинококкозе в первые 3 дня – по 500 мг 2 раза/сут, в последующие 3 дня дозу увеличивают до 500 мг 3 раза/сут; в дальнейшем дозу повышают до 1000 -1500 мг 3 раза/сут. Средняя продолжительность лечения эхинококкоза, вызванного Echinococcus granulosus, составляет 4-6 недель, вызванного Echinococcus multilocularis – до 2 лет.

При трихинеллезе – в 1-й день по 200-300 мг 3 раза/сут, во 2-й день по 200-300 мг 4 раза/сут, а с 3 по 14 день – по 500 мг 3 раза/сут.

Взрослым и детям старше 3 лет (независимо от массы тела и возраста ) при аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомозе, некаторозе и смешанных гельминтозах: 200 мг/сут (1 таблетка утром и 1 таблетка вечером); курс лечения 3 дня.

При тениозе, стронгилоидозе взрослым – 400 мг/сут (2 таблетки утром и 2 таблетки вечером); курс лечения 3 дня. Детям старше 3 лет 200 мг/сут (1 таблетка утром и 1 таблетка вечером); курс лечения 3 дня.

Побочное действие

В рекомендуемых дозах мебендазол обычно не вызывает никаких жалоб. Преходящая боль в животе и диарея могут возникнуть в случае массивного заражения гельминтами.

Нежелательные реакции представлены в соответствии с системно-органными классами в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – нейтропения.

Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности по типу анафилактических и анафилактоидных реакций.

Со стороны нервной системы: очень редко – головокружение, головная боль, сонливость, судороги у детей грудного возраста.

Со стороны ЖКТ*: нечасто – тошнота, рвота; очень редко – боль в животе, диарея; частота неизвестна – метеоризм.

* – Эти симптомы также могут быть вызваны паразитарной инвазией.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – повышение активности печеночных ферментов, гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экзантема, ангионевротический отек, крапивница, алопеция.

При длительном применении в дозах, существенно превышающих рекомендуемые

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко – агранулоцитоз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – гломерулонефрит.

Прочие: частота неизвестна – выпадение волос.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к мебендазолу и другим компонентам препарата;
язвенный колит;
болезнь Крона;
печеночная недостаточность;
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано.

Период грудного вскармливания

Нет данных о том, выделяется ли мебендазол с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При длительном приеме препарата необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек.

В течение суток после приема запрещается употребление этанола, жирной пищи, не назначают слабительное.

Обязательно периодическое исследование мазков анальной области и кала после окончания лечения: терапия считается эффективной при отсутствии гельминтов или их яиц в течение 7 последующих дней.

Результаты исследований развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза указывают на возможную связь между их возникновением и одновременным применением мебендазола и метронидазола. Нет других данных, документирующих случаи такого лекарственного взаимодействия. Поэтому следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозы/галактозы не следует принимать этот препарат.

Использование в педиатрии

Опыта применения препарата у детей в возрасте до 3 лет, подтвержденного документальными свидетельствами, нет. Однако получены отдельные сообщения о возникновении судорог у пациентов этой возрастной группы, поэтому применение данной лекарственной формы препарата Вермокс для лечения детей в возрасте до 3 лет противопоказано.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться сонливость.

Передозировка

Симптомы: коликообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Описаны редкие случаи обратимого нарушения функции печени и нейтропении у пациентов, получавших препарат в высоких дозах в течение продолжительного времени при лечении эхинококкоза.

Лечение: специфического антидота нет, рекомендуется симптоматическая терапия. Необходимо удалить препарат из желудка в течение первого часа после приема, вызвав рвоту или сделав промывание желудка, прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

Снижает потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом.

Не следует одновременном применять с липофильными веществами.

Карбамазепин и другие индукторы метаболизма понижают концентрацию мебендазола в плазме крови, поэтому следует контролировать концентрацию лекарственных средств в плазме крови.

Совместное применение с циметидином может сопровождаться замедлением метаболизма мебендазола в печени, и как следствие, увеличением его концентрации в плазме крови, особенно при длительном лечении. В случае длительного применения такой комбинации рекомендуется контролировать концентрацию мебендазола в плазме крови для оценки необходимости коррекции дозы.

Результаты исследования развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза указывают на возможную связь между их возникновением и одновременным применением мебендазола и метронидазола. Нет других данных, документирующих случаи такого лекарственного взаимодействия. Поэтому следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.

Условия хранения препарата Вермокс

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Вермокс Гедеон Рихтер : инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит:

Действующие вещества: мебендазол 100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия сахарин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Плоские таблетки белого или почти белого цвета с легким характерным запахом, формы диска с фаской, с надписью “VERMOX” на одной стороне и риской на другой.

Риска служит для облегчения разлома таблетки для большего удобства при приеме внутрь и не делит таблетку на равные дозы.

Фармакотерапевтическая группа

Антигельминтные средства. Средства для лечения нематодозов.

Код ATX: P02 СА 01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Вермокс представляет собой синтетический антигельминтный препарат широкого спектра действия. Средство влияет на образование тубулина в клетках гельминтов, что приводит к нарушению захвата глюкозы и нормальной пищеварительной функции у гельминта в такой степени, что запускаются аутолитические процессы.

Фармакокинетика

Менее 20 % принятой дозы достигают системной циркуляции вследствие неполного всасывания и интенсивного пресистемного метаболизма («эффект первого прохождения»). Максимальная плазменная концентрация достигается через 2–4 часа после приема. Прием вместе с жирной пищей приводит к умеренному повышению биодоступности мебендазола.

Распределение

90–95 % препарата связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет от 1 до 2 л/кг, указывая на то, что мебендазол проникает во внесосудистое пространство. Это подтверждается обнаружением мебендазола в тканях при длительной терапии (например, 40 мг/кг/день мебендазола на протяжении 3–21 мес.)

Принятый перорально мебендазол метаболизируется преимущественно в печени. Плазменная концентрация его основных метаболитов (амино- и гидроксиамино-производных мебендазола) существенно превышает концентрацию самого мебендазола. Нарушение функции печени или желчевыделения могут приводить к повышению плазменного уровня мебендазола.

Мебендазол, конъюгированные формы мебендазола и его метаболиты включаются в энтерогепатическую циркуляцию и экскретируются с мочой и желчью. Кажущееся время полуэлиминации при пероральном приеме составляет у большинства пациентов от 3 до 6 часов.

Показания к применению

Вермокс показан для лечения моно- или смешанных инвазий, вызванных Enterobius vermicularis (острицы); Ascaris lumbricoides (большие круглые черви [аскариды]); Trichuris trichiura (власоглавы); Ancylostoma duodenale (обычные анкилостомы), Necator americanus (некаторы); Strongyloides stercoralis; Taenia saginata и Taenia solium (ленточные черви [бычий цепень и свиной цепень]).

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Мебендазол оказывал эмбриотоксическое и тератогенное действие у крыс и мышей после одного перорального введения. Вредное влияние на воспроизводство не наблюдалось у других видов животных.

Поскольку Вермокс противопоказан при беременности, пациенткам, которые предполагают, что беременны, или могут быть беременны, не следует принимать этот препарат.

Неизвестно, экскретируется ли мебендазол с грудным молоком, поэтому следует избегать применения данного препарата во время кормления грудью.

Способ применения и дозы

Доза для взрослых и детей (независимо от массы тела и возраста) составляет 100 мг (1 таблетка) однократно.

Поскольку очень часто возникает повторное заражение / реинфекция Enterobius vermicularis, рекомендуется повторить лечение через 2–4 недели.

Аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз и смешанные инвазии:

Доза для взрослых и детей (независимо от массы тела и возраста) составляет 200 мг ежедневно (1 таблетка утром и 1 таблетка вечером) в течение 3 последовательных дней.

Тениоз и стронгилоидоз:

От 2 до 3 таблеток утром и вечером в течение 3 последовательных дней.

200 мг ежедневно (1 таблетка утром и 1 таблетка вечером) в течение 3 последовательных дней.

Во время лечения никаких специальных мероприятий, таких как соблюдение особой диеты или прием слабительных средств, не требуется.

Информация о применении препарата у детей в возрасте младше 2 лет содержится в разделе «Меры предосторожности».

Таблетки можно разжевывать или глотать целиком вне зависимости от времени приема пищи. Для детей младшего возраста перед применением необходимо растолочь таблетку.

Если очередной прием препарата был пропущен, то не следует удваивать дозу во время следующего приема.

Вермокс: инструкция по применению

Лекарство входит в группу антигельминтных средств с широким спектром действия. Вермокс используется для борьбы с аскаридозом, энтеробиозом, трихоцефалезом.

Компонентный состав Вермокса

Инструкция сообщает, что основные ингредиенты медикамента представлены:

лаурилсульфатом и сахаринатом натрия;

Вермокс выпускается в таблетках и 2% суспензии.

Кому разрешено или запрещено принимать Вермокс

Аннотация советует проведение терапии при наличии:

Вермокс проявляет достаточную активность при смешанном гельминтозе.

Лекарственное средство противопоказано больным:

с печеночной недостаточностью;

непереносимостью компонентного состава;

Медикамент запрещен к использованию для малышей до 2 лет, беременных и кормящих женщин.

Побочные реакции

Инструкция указывает, что терапевтические процедуры с Вермоксом могут стать причиной развития нестандартных ответов организма. Распространенные побочные эффекты представлены:

дискомфортными ощущениями в районе живота;

головокружением и тошнотой;

цефалгиями, активным выпадением волос;

дерматологической сыпью, отеком Квинке;

повышенными показателями креатинина;

появлением цилиндров и частиц крови в урине;

увеличенной активностью печеночных ферментов;

Лабораторная диагностика может выявлять понижение числа лейкоцитов и эозинофилов в анализах крови.

Методы терапии

В инструкции к таблеткам указано, что прием Вермокса должен проходить после еды. Дозировки медикамента зависят от типа протекающего патологического процесса:

энтеробиоз – для пациентов старше 10 лет и совершеннолетних: однократный прием 100 мг, при риске рецидива повторная терапия назначается через 14 суток в аналогичной дозировке;

аскаридоз, смешанный гельминтоз и пр. – 100 мг дважды в сутки в течение трех дней;

трихинеллез – от 200 до 400 мл ежедневно, на протяжении 72 ч., с 4 по 10 сутки – от 400 до 500 мг лекарства.

В аннотации указано, что первые 24 часа после проведения процедуры пациент должен отказаться от алкогольных напитков, жирной пищи и слабительных средств. После завершения терапии нужна лабораторная диагностика на определение наличия яиц и взрослых особей гельминтов (проводится в течение недели). Продолжительные мероприятия по борьбе с паразитирующими организмами требуют регулярной проверки состава крови, функциональности почек, печени.

Лечение детей

Малыши чаше болеют энтеробиозом, аскаридозом, лямблиозом. Патологические процессы регистрируются в определенных возрастных границах, проблема возникает:

из-за ферментативной недостаточности;

отклонений в кислотно-щелочном равновесии ЖКТ;

нестабильной микрофлоры кишечника.

Детский организм становится уязвимым после перенесенных кишечных заболеваний и проведенной терапии антибактериальными лекарствами. Лечебные процедуры проводятся в соответствии с дозировками и рекомендациями из инструкции к Вермоксу:

Аскаридоз – с 2 до 10 лет по 0,5 г в день, старше 11 лет – по 0,1 г в сутки. Общее количество медикамента делится на три процедуры. Терапия занимает не больше 3 суток.

Энтеробиоз – в периоде 2-5 лет по четверти таблетки, 5-10 лет – по 0,5 драже, после 11 лет – по целой. Лекарство дается один раз в день, повторный курс назначается после двухнедельного перерыва с сохранением первоначальной дозировки.

При лечебных процедурах необходима стирка нательного белья при высокой температуре – выше 90 градусов. Правило касается не только одежды болеющего ребенка, но и всех членов семьи.

Симптомы передозировки, нюансы взаимодействия

При случайном превышении рекомендованного количества Вермокса у пациентов регистрируется появление нестандартной симптоматики. Больные предъявляют жалобы:

на дискомфорт в районе живота;

приступы рвоты с тошнотой;

Высокие дозировки при длительном применении способны спровоцировать развитие гепатита, нейтропении, дисфункцию печени. Первая помощь заключается в промывании желудка, использовании сорбентов. Сложные интоксикации требуют проведения симптоматической терапии.

Инструкция указывает на возможное взаимодействие Вермокса и иных средств с последующим возникновением эффектов:

сочетание с Циметидином – повышает количество мебентазола, снижает объемы карбамезина в крови;

совмещение с инсулиновыми препаратами – требует уменьшения их дозы.

Аннотация советует исключить одновременный прием Вермокса и липофильных лекарств.

Аналоги

Появление побочных реакций на терапевтические мероприятия требует остановки лечения и замены препарата. Популярные аналоги Версмокса представлены:

Мебендазолом, Телмоксом 100.

Выбором подходящего заменителя занимается терапевт. Врач основывается на причинах возникновения непереносимости препарата и подбирает более безопасный аналог.

Отзывы

На форумах встречаются положительные отклики пациентов, прошедших лечение антигельминтными медикаментами. Эффективность Вермокса для детей и взрослых доказана полученными результатами. Родители считают, что лекарство эффективнее аналогов, но из-за его токсичности не подходит для профилактического применения.

Пациенты обращают внимание, что точное исполнение схемы терапии позволяет быстро избавиться от болезненных ощущений в животе, нормализовать работу ЖКТ. В редких случаях отрицательные отзывы связаны с развитием побочных эффектов при процедурах.

Правила продажи и хранения

Лекарство продается в аптеках по рецепту врача. Средняя цена за упаковку начинается от 90 рублей.

Вермокс хранится в затемненных помещениях при температуре до 30 градусов. Годен на протяжении 5 лет, после окончания срока действия утилизируется наравне с бытовыми отходами.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

ТОКСОКАРОЗ: современный подход

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена

Биология возбудителя

Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Географическое распространение и эпидемиология

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах. Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз

Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.

Патогенез и патологическая анатомия

Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клиническая картина токсокароза

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.

Диагностика

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Лечение токсокароза

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Профилактика

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).