Инсулин для кошек: инструкция по применению

Канинсулин

КАНИНСУЛИН (Caninsulin)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В 1 мл канинсулина содержится 40 ЕД высокоочищенного свиного инсулина (30% в виде аморфного цинкового инсулина и 70% в виде кристаллического цинкового инсулина). Представляет собой водную суспензию для инъекций. Расфасовывают в стеклянные флаконы по 2,5 мл, которые упаковывают по 10 флаконов в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Канинсулин восполняет недостаток эндогенного (образующегося в организме) инсулина при сахарном диабете, понижает уровень глюкозы в крови. Канинсулин относится к инсулинам средней продолжительности действия. В состав канинсулина входит свиной инсулин, который структурно идентичен инсулину собаки. Использование свиного инсулина позволяет в значительной мере избежать развития резистентности к инсулину, что дает возможность длительное время обходиться без повышения выбранной дозы препарата, в отличие от препаратов на основе человеческого инсулина. Инсулин в препарате представлен в виде смеси инсулинов короткого действия (аморфная фракция) и длительного действия (кристаллическая фракция). Инсулин короткого действия позволяет достичь быстрого терапевтического эффекта, что особенно важно при повышенном уровне глюкозы в крови, наблюдаемом в утренние часы. К моменту снижения активности инсулина короткого действия на пик активности выходит инсулин длительного действия, который способствует продлению терапевтического эффекта канинсулина. Добавление небольшого количества раствора цинка к канинсулину замедляет всасывание препарата из места введения и удлиняет действие инсулина. У собак аморфная фракция инсулина начинает действовать через 1 – 2 часа после подкожного введения. Пик активности аморфной фракции инсулина наблюдается приблизительно через 3 часа после введения. Продолжительность действия аморфной фракции составляет около 8 часов. Кристаллическая фракция инсулина имеет более медленное начало действия, пик активности наблюдается между 7 и 12 часами после введения препарата. Продолжительность действия кристаллической фракции составляет от 16 до 20 часов. У кошек полная продолжительность действия канинсулина составляет около 12 часов.

ПОКАЗАНИЯ

Инсулинозависимый сахарный диабет у собак и кошек.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Канинсулин вводят собакам и кошкам подкожно. Также возможно внутримышечное введение. Дозу канинсулина и интервалы между инъекциями устанавливают индивидуально для каждого животного. При дозировании инсулина необходимо округлять вес животного в меньшую сторону к самому близкому целому килограмму, а расчетную дозу инсулина округлять в меньшую сторону к самой близкой целой единице. Перед использованием содержимое флакона следует очень осторожно встряхнуть. Собакам канинсулин вводят 1-2 раза в сутки. Стартовая суточная доза канинсулина для собак включает в себя начальную дозу равную 1 ЕД инсулина на 1 кг массы животного и дополнительную дозу, зависящую от веса собаки (при весе животного до 10 кг дополнительно прибавляют 1 ЕД инсулина на животное, от 10 до 12 кг — 2 ЕД на животное, от 12 до 20 кг — 3 ЕД на животное, свыше 20 кг — 4 ЕД на животное). В случае если канинсулин вводят собаке 1 раз в сутки, кормить животное рекомендуется до утренней инъекции инсулина в объеме 1/3 – 1/4 ежедневной порции. Остаток ежедневной порции дают через 6-8 часов после введения препарата. Если канинсулин вводят собаке 2 раза в сутки, то первое кормление осуществляют до утренней инъекции инсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Стартовая суточная доза канинсулина для кошек составляет 0,25-0,5 ЕД на 1 кг веса животного. Больным сахарным диабетом кошкам необходимо вводить канинсулин 2 раза в сутки, т. е. стартовую суточную дозу инсулина следует разделить на 2 инъекции (утром и вечером). При этом для кошек максимальная суточная доза инсулина в первые 2-3 недели лечения не должна превышать 2 ЕД на животное. Первое кормление кошки осуществляют до утренней инъекции канинсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Для определения правильной поддерживающей дозы инсулина для животного следует регулярно измерять уровень глюкозы в крови. Дозу препарата не рекомендуется изменять чаще 1 раза в 3-4 дня. При этом дозу инсулина необходимо подбирать с таким расчетом, чтобы она не отличалась от предыдущей дозы более чем на 10% как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения дозы. Необходимо следить, чтобы в поилке у больного сахарным диабетом животного всегда была чистая питьевая вода.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. Гипогликемия (при больших дозах инсулина, пропуске или запоздалом кормлении, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с диареей или рвотой), которая сопровождается усилением потоотделения, сердцебиением, тремором мышц, чувством голода, возбуждением, тревожностью. Гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах инсулина, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне инфекций), сопровождающиеся сонливостью, жаждой и потерей аппетита. При длительном применении инсулина развивается липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки).

Читайте также:
Флексопрофен для кошек: инструкция по применению

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к канинсулину. Запрещается вводить препарат внутривенно. Не применять животным при гипогликемии (пониженном уровне глюкозы в крови).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Во время лечения животные должны находиться на строгой диете. Канинсулин следует с осторожностью назначать тучным животным. Не рекомендуется использовать инсулин одновременно с антибиотиками тетрациклиновой группы (особенно окситетрациклином), сульфаниламидными препаратами, глюкокортикостероидами и прогестагенами. Необходимо корректировать дозу инсулина при изменении характера кормления и режима питания животного, а также при инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, болезнях печени и почек, во время беременности. При длительном применении инсулина рекомендуется менять место инъекции.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте при температуре от 2 до 8 ºС. Флаконы хранить в вертикальном положении. Не допускать замораживания канинсулина. Срок годности — 2 года. После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 28 дней.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Интервет Шеринг-Плау Энимал Хелс (Intervet Schering-Plough Animal Health), Нидерланды.

Протокол по лантусу/левемиру

Уважаемая Наталия Юрьевна!

Похоже, что мы все же будем переходить на левемир, так как абсорбция лантуса у нас остается непредсказуемой. В этой связи хотелось бы узнать Ваше мнение относительно протокола по использованию лантуса и левемира в коррекции сахарного диабета котов, разработанного в университете Куинслэнда, Австралия:

Вот ссылка на первоисточник на английском языке
http://www.uq.edu.au/ccah/docs/diabetesinfo/link4.pdf

Это протокол и для лантуса, и для левемира, а вот перевод основных его положений:

1.Начальная фаза — первые 3 дня
Начните с дозировки 0.25 МЕ на 1 кг идеально веса животного дважды в день.

Если кот получал до этого инсулин, то увеличьте или уменьшите первоначальную дозу, учитывая, что лантус действует несколько слабее, чем другие инсулины.

Если через 24-48 часов показатель ГК (глюкоза в крови) > 17 ммоль/л = > увеличьте дозу на 0.5 ед

Если показатель ГК сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

Низкая доза – меньше 3 ед на инъекцию.
Высокая доза – 3 ед или больше на инъекцию.

2. Фаза увеличения дозы

1) Если самый низкий показатель ГК > 17 ммоль/л – увеличивать дозу каждые 3 дня на 0.5 ед.

2) Если самый низкий ГК = 11-17 ммоль/л – увеличивать дозу каждые 3 дня на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

3) Если самый низкий показатель ГК 11 => увеличивайте дозу каждые 5-7 дней на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

4) Если ГК сократите дозу на 0.25-05 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

5) Если ГК на момент инъекции 2.8 – 5.6 ммоль/л, то (вначале протестируйте, какой метод работает лучше для данной кошки/кота):

(1) Покормите кота и сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

(2) Покормите кота, подождите 1-2 часа, и когда глюкоза достигнет концентрации > 5.6 ммоль/л, вколите нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов, сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

(3) Разделите дозу: покормите кота и немедленно вколите большую часть дозы, а оставшуюся часть на 1-2 часа позднее, когда концентрация глюкозы будет > 5.6 ммоль/л.

Если все эти методы ведут к увеличению концентрации ГК, то давайте всю дозу сразу, даже если концентрация ГК перед инъекцией попадает в диапазон 2.8-5.6 ммоль/л, и наблюдайте внимательно, не появятся ли признаки гипогликемии. Обычно для большинства котов лучшие результаты на фазе 2 достигаются тогда, когда доза инсулина является настолько постоянной, насколько это возможно, дается целиком в одно и то же время.

3. Фаза поддержания дозы

Ставьте целью поддерживать концентрацию ГК в диапазоне 2.8 – 11 ммоль/л в течение дня.

1) Если показатель ГК сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

2) Если самый низкий или самый высокий показатель ГК > 11 ммоль/л => увеличьте дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное и степени гипергликемии.

4. Фаза сокращения дозы.
Сокращайте дозу инсулина медленно и поэтапно на 0.25-05 ед, в зависимости от дозы.

Когда у кота регулярно (каждый день на протяжении минимум одной недели) уровень самого низкого показателя глюкозы в крови попадает в диапазон ГК здорового кота (2.8 – 4.4 ммоль/л) и в целом остается ниже 5.6 ммоль/л => сокращайте дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

Читайте также:
Низорал для кошек: инструкция по применению

Если самый низкий показатель ГК = 2.2 – сокращайте дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

Если хотя бы однажды уровень глюкозы падает ниже 2.2 ммоль/л =>немедленно сокращайте дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

Если самый высокий показатель ГК > 11 ммоль/л => немедленно повышайте дозу до уровня последней эффективной.

5. Фаза ремиссии

Нормальный уровень глюкозы минимум 14 дней без инсулина.

Как видно из рекомендаций, это более «смелое» руководство, так как целевые значения ГК ниже рекомендуемых у нас.
1) Это следствие того, что российский подход по понятным причинам более консервативен? Или при использовании инсулинов длительного действие вероятность падения показателей ГК до опасных маловероятно?

2) Что Вы думаете об этом протоколе?

Было бы интересно услышать и мнение тех, кто использовал протокол в своей практике. Какими мыслями и наблюдениями Вы могли бы поделиться?

Когда мы только начали колоть лантус, у нас был очень хороший ответ на него, о чем я неоднократно писала, но протокол мы не использовали, так как, признаюсь, побаивались смело увеличивать дозировку. Кроме того, мы достаточно скоро столкнулись с тем, что определили как эффект Сомоджи. Авторы же протокола пишут о том, что ЭС на лантусе , например, маловероятен. Поэтому сейчас, когда стало ясно, насколько при использовании лантуса важна техника инъекций, появились сомнения в том, что мы имели дело именно с ЭС, а не с результатом отсутствия его абсорбции. Правда, в протоколе важность техники инъекций не оговаривается.

В общем, хотелось бы обсудить протокол с заинтересовавшимися. Спасибо!

Наталия Юрьевна, спасибо за возможность это сделать!

Доброй ночи! Сначала хотела поужасаться про низкие целевые значения. Но потом увидела ВОТ ЧТО. “NB. It is very important to note that blood glucose concentrations measured using a whole blood
glucose meter calibrated for human blood may measure 30-40% lower in the low end of the range than
glucose concentrations measured using a serum chemistry analyser or a plasma-equivalent meter calibrated
for feline use. Therefore, if using a meter calibrated for feline use (eg. AlphaTRAK, Abbott
Laboratories, CA, USA), or a serum chemistry analyzer, add approximately 30 mg/dL (1.7 mmol/L)
to the target glucose concentrations (see Table 3B). For example, a target > 50 mg/dL (2.8
mmol/L) becomes > 80 mg/dL (4.4 mmo/L) when using a meter calibrated for feline use. Instead of
aiming for 50-100mg/dL (2.8-5.6 mmol/L) , aim for 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L [round numbers
4.5-7.0 mmol/L). Meters calibrated for feline use may read higher or lower than the actual value, in
contrast to consistently lower readings for meters validated for human blood.”

Насколько я со своим плохим английским поняла – если не так поправьте меня. Что они измеряя человеческими глюкометрами кошачью кровь из ушка вывели закономерность -сравнивая показатели глюкометра и показатели измерения глюкозы в плазме (после внутривенного забора крови видимо) – что глюкометр как бы занижает показатели глюкозы у кошек. И то что глюкометр показывает 2,8 – на самом деле будет 4,4. Т.е. смысл остается тот же. Просто ориентироваться на глюкометр надо по другому. И не пугаться низких цифр. Я правильно поняла смысл вышенаписанного или все-таки нет?

На самом деле я тоже очень часто видела очень низкие показатели на глюкометре у кошек – типа Lo или 1,2 ммоль/л и подобные, и они (кошки) вообще не были даже близки к гипогликемической коме. Разумеется вялость наблюдалась – но они были не в критическом состоянии.

Что самое интересное – порылась в журналах и нашла статью Джеки Ренд и Ретта Маршалла 2005 г. за основу которой я когда-то брала целевые показатели глюкозы на лантусе. Там они еще рекомендовали целевые показатели на лантусе (когда не надо менять дозу) – минимальная КГК – 5-10 ммоль/л – до введения инсулина – 15-20 ммоль/л. И вот теперь у них больше наработок по длинным инсулинам – что не может не радовать. Думаю, что несколько откорректирую свои памятки по инсулину с учетом данного протокола.
Да и про Сомоджи – на тот момент он для них был так же актуален.

Да и конечно – как обычно трудности со шприцами и калибровкой. У меня долгое время владельцы не могли найти шприцы с большим шагом в 1 единицу (чтобы пытаться сделать 1,5 или 2,5 ед) , а уже говорить про повышении или понижении на 0,25 ед.. было вообще смешно. Сейчас с этим проще – найти такие шприцы – так что дозирование инсулина сейчас можно вести более прицельно..

Читайте также:
Итраконазол для кошек: инструкция по применению

Инсулин для кошек: инструкция по применению

Главное меню

  • Главная страница
  • О нас
  • Новости
  • Блог (заметки ветврача)
  • Ветклиника
    • Правила приёма пациентов
      • Риски
    • Стерилизация кошки, цена
    • Кастрация кота, цена
    • Стерилизация собаки
    • Вакцинация в клинике
    • Чипирование животных
    • Жетон с QR кодом
    • Травматология животных
    • УЗИ диагностика
    • ЭКГ
  • Лаборатория (анализы для животных)
    • Анализ крови общий
    • Анализ биохимический крови
    • Анализ мочи животных
    • Микроскопия проб
    • Центрифугирование проб
    • Статьи по лаборатории
      • Биохимические показатели
  • Стационар и гостиница
    • Правила содержания
  • Ветаптека и зоотовары
    • Товары для животных
    • Амуниция для животных
    • Средства ухода
    • Лакомства для животных
    • Ветеринарные препараты
    • Корм для животных
    • Игрушки для кошек и собак
    • Противопаразитарные
    • Витамины для животных
    • Вакцины для животных
    • Диеты Purina
    • Диеты Hills
    • Диеты Royal Canin
      • RC сухие диеты кош.
      • RC влажные диеты кош.
      • RC влажные диеты соб.
    • Торговые марки
  • Цены
    • Услуги ветклиники
    • Анализы в лаборатории
  • Лечение животных
  • Ветпрепараты (инструкции)
  • Благотворительность
  • Сотрудничество
  • Акции в ветклинике
  • Фотография
  • Контакты
  • Персонал
  • Вакансии в ветклинике

Канинсулин (Caninsulin), препарат для лечения диабета у собак и кошек

Канинсулин (Caninsulin)

Гормональное лекарственное средство, предназначенное для лечения инсулинозависимого диабета у собак и кошек.

Действующее вещество, в 1 мл: 40 ЕД цинк-инсулина аморфного и цинк-инсулина кристаллического (в соотношении 35% и 65%).

Показания к применению: Канинсулин применяют собакам и кошкам для понижения концентрации глюкозы в крови и нормализации углеводного обмена при инсулинозависимом диабете.

Лекарственная форма: Суспензия для инъекций

Форма выпуска: Стеклянные флаконы по 2,5 мл, упакованные по 10 штук в картонные коробки, или cтеклянные флаконы по 10 мл, упакованные в индивидуальные картонные коробки.

Срок годности и условия хранения: 2 года при температуре 20°С до 80°С

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
препарата Канинсулин для лечения инсулинозависимого диабета у собак и кошек
(организация-разработчик: компания «Intervet International B.V.», Нидерланды)

I. Общие сведения

Канинсулин (Caninsulin ®) – гормональное лекарственное средство, предназначенное для лечения инсулинозависимого диабета у собак и кошек.
Международное непатентованное наименование: инсулин.
Лекарственная форма: суспензия для инъекций.

Препарат применяют собакам и кошкам для понижения концентрации глюкозы в крови и нормализации углеводного обмена при сахарном диабете.

Канинсулин в 1 мл содержит в качестве действующего вещества 40 ЕД цинк-инсулина аморфного и цинк-инсулина кристаллического (в соотношении 35% и 65%), приготовленные из высокоочищенного инсулина, полученного из поджелудочной железы свиней, а в качестве вспомогательных веществ: 1 мг метилгидроксибензоата, 0,08 мг цинка, 1,36 мг тригидрат ацетата натрия, 7,0 мг хлорида натрия, хлористоводородную кислоту (для доведения рН до 7,35), воду для инъекций. По внешнему виду Канинсулин представляет собой водную суспензию белого цвета.

Канинсулин выпускают расфасованным по 2,5 мл и 10 мл в стерильные стеклянные флаконы, соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упаковывают в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Канинсулин хранят в заводской упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом защищенном от света месте, при температуре от 2°C до 8°C.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 2 года со дня производства. После вскрытия лекарственный препарат можно использовать в течение 6 недель при соблюдении правил асептики. Запрещается использовать Канинсулин по истечении срока годности.

Лекарственный препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируют с бытовыми отходами.

II. Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: гормональные препараты для системного использования.
Инсулин является гормоном, который вырабатывается (3-клетками островков Ларгенганса поджелудочной железы. Канинсулин обладает специфической способностью регулировать углеводный обмен у собак и кошек; усиливает проникновение глюкозы в клетки и способствует её превращению в гликоген. Канинсулин является специфическим антидиабетическим средством пролонгированного действия для собак и кошек. При введении в организм животного препарат понижает содержание глюкозы в крови, уменьшает ее выделение с мочой, устраняет явления диабетической комы. Помимо гипогликемического действия, Канинсулин вызывает повышение запасов гликогена в печени и мышцах, усиление образования жира, стимулирование синтеза пептидов, уменьшение расходования белка.
Действие лекарственного препарата, направленное на понижение содержания глюкозы в крови у собак, после подкожного введения достигает максимума через 6-8 ч и продолжается 14-24 ч. У кошек достигает максимума через 1,5 ч и продолжается 5-12ч. Лекарственный препарат выводится из организма с мочой через почки.
По степени воздействия на организм Канинсулин относится к группе малоопасных веществ (4 класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых дозах не обладает кумулятивными, эмбриотоксическими, тератогенными и аллергенными свойствами.

III. Порядок применения

Канинсулин применяют собакам и кошкам для понижения концентрации глюкозы в крови и нормализации углеводного обмена при инсулинозависимом диабете.
Запрещается вводить препарат внутривенно, а также при гипогликемии и кетоацидотических состояниях.
Канинсулин вводят животным подкожно. Перед применением содержимое флакона тщательно встряхивают до образования однородной взвеси. Для удобства дозирования и применения лекарственного препарата рекомендуется использовать специально градуированные инсулиновые шприцы.
Дозы и количество инъекций в сутки подбирают индивидуально для каждого животного, с учетом характера кормления, содержания глюкозы в крови, количества глюкозы, выделяемого с мочой в различное время суток.
Для собак начальная суточная доза Канинсулина составляет 1 ЕД на 1 кг веса животного, плюс поправка на вес животного:

Читайте также:
Фосфалюгель для кошек: инструкция по применению
Вес собаки Поправка дозы Канинсулина на вес собаки ПРИМЕР:
вес собаки
ПРИМЕР:
общая доза с учетом поправки на вес
До 10 кг 1 ЕД 6 кг 6+1=7 ЕД
От 10 до 12 кг 2 ЕД 10 кг 10+2=12 ЕД
От 12 до 20 кг 3 ЕД 16 кг 16+3=19 ЕД
Свыше 20 кг 4 ЕД 30 кг 30+4=34 ЕД

В зависимости от концентрации глюкозы в крови, при длительном применении Канинсулина дозу можно увеличивать или уменьшать, но не более, чем на 10%, с последующей оценкой эффективности дозы в течение 3-4 дней.
Рекомендуемая кратность введения для собак – 1 раз в сутки, после первого кормления.
Разрешается введение Канинсулина во время щенности и лактации, при тщательном ветеринарном контроле состояния животного в этот период.
Для кошек начальную дозу Канинсулина подбирают в зависимости от концентрации глюкозы в крови:

Концентрация глюкозы в крови
Доза Канинсулина
20 mmol/l 0.5 ЕД/кг

Кошкам Канинсулин применяют два раза в сутки с интервалом 12 часов. При длительном применении препарата дозу можно изменять в пределах ±0,5 ЕД на животное. Максимальная суточная доза не должна превышать 1 ЕД на кг веса кошки.
При лечении Канинсулином не рекомендуется изменять суточное количество и вид корма.

При передозировке препарата Канинсулин возможно появление таких симптомов как голод, усиленное беспокойство, неуверенная походка, спотыкание, слабость задних конечностей, судорожное подергивание мышц и дезориентация, необходимо определить концентрацию глюкозы в крови. В случае гипогликемии необходимо ввести раствор глюкозы или обеспечить кормом животное для восстановления уровня глюкозы в крови.

Особенностей действия при первом приеме или отмене лекарственного препарата не выявлено.

Следует избегать нарушений сроков применения лекарственного препарата поскольку это может привести к снижению эффективности лечения. В случае пропуска очередного введения необходимо применить Канинсулин как можно скорее.

При применении Канинсулина в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

Применение Канинсулина не исключает применения других лекарственных препаратов.

Сроки возможного использования продукции животного происхождения в пищевых целях после введения Канинсулина не устанавливаются.

IV. Меры личной профилактики

При работе с Канинсулином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, их следует немедленно промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель: “Intervet International GmbH”, FeldstraBe la, 85716 Unterschleissheim, Germany.

Купить Канинсулин (Caninsulin) в городе Днепр (Днепропетровск) можно в ветеринарной аптеке ветеринарной клиники Котофей, цена должна быть уточнена.

Канинсулин (Caninsulin®)

Гормональное лекарственное средство для лечения сахарного диабета с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина

Состав
Канинсулин в 1 мл содержит действующее вещество: 40 ЕД свиного инсулина (в соотношении 35% цинк-инсулина аморфного и 65% цинк-инсулина кристаллического) и вспомогательные вещества: цинк, метилгидроксибензоат, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, хлористоводородную кислоту, воду для инъекций.

Показания к применению
Канинсулин применяют собакам и кошкам для лечения сахарного диабета с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина.

Лекарственная форма
Суспензия для инъекций

Форма выпуска
Канинсулин выпускают расфасованным по 2,5 мл в стеклянные флаконы. Флаконы упаковывают по 10 штук в картонные коробки.

Срок годности
Срок годности лекарственного препарата в закрытой упаковке производителя – 2 года с даты производства при соблюдении условий хранения.

Условия хранения
Канинсулин хранят в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С

Инструкция #

по ветеринарному применению лекарственного препарата Канинсулин

(Организация-разработчик: Интервет Интернешнл Б.В., Вим Де Кёрверстраат 35, а/я 31 5830 АА Боксмеер, Нидерланды / Intervet Intemational B.V., Wim de Korverstraat 35, Р.О. Вох 31 5830 АА Boxmeer, The Netherlands).

I. Общие сведения

1. Наименование лекарственного препарата для ветеринарного применения:
торговое наименование: Канинсулин (Caninsulin®)
международное непатентованное наименование: инсулин.
2. Лекарственная форма: суспензия для инъекций.
Канинсулин в 1 мл содержит действующее вещество: 40 ЕД свиного инсулина (в соотношении 35% цинк-инсулина аморфного и 65% цинк-инсулина кристаллического) и вспомогательные вещества: цинк, метилгидроксибензоат, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, хлористоводородную кислоту, воду для инъекций.
3. По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой водную суспензию белого цвета.
Срок годности лекарственного препарата в закрытой упаковке производителя — 2 года с даты производства при соблюдении условий хранения. После вскрытия флакона лекарственный препарат может храниться не более 6 недель при температуре от 2 до 25 °С. Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности.
4. Канинсулин выпускают расфасованным по 2,5 мл в стерильные стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упаковывают по 10 штук в картонные коробки вместе с инструкцией по применению на русском языке.
5. Канинсулин хранят в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
6. Лекарственный препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
7. Лекарственный препарат утилизируется в соответствии с требованиями законодательства.
8. Лекарственный препарат отпускают без рецепта ветеринарного врача.

Читайте также:
Провера для кошек: инструкция по применению

II. Фармакологические свойства

9. Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: гормональные препараты системного действия.
10. Действующее вещество препарата Канинсулин: высокоочищенный свиной инсулин средней продолжительности действия. Инсулин является гормоном, который вырабатывается Р-клетками островков Ларгенганса поджелудочной железы. Инсулин усиливает поглощение глюкозы клетками и активирует внутриклеточные процессы, приводящие к утилизации и депонированию глюкозы, аминокислот и жирных кислот. Также инсулин ингибирует такие катаболические процессы, как протеолиз, глюконеогенез и липолиз.
Действие лекарственного препарата, направленное на понижение содержания глюкозы в крови у собак, после подкожного введения достигает максимума через 2-6 ч и продолжается 14-24 ч. У кошек достигает максимума через 1,5 ч и продолжается 5-12 ч.
По степени воздействия на организм Канинсулин относится к группе малоопасных веществ (4 класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых дозах не обладает кумулятивными, эмбриотоксическими, тератогенными и аллергенными свойствами.

III. Порядок применения

11. Канинсулин применяют собакам и кошкам для лечения сахарного диабета с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина.
12. Запрещается вводить препарат внутривенно. Препарат не применяется животным в качестве начальной терапии при кетоацидотических состояниях, вызванных острым течением сахарного диабета, а также при гипогликемии.
13. При работе с Канинсулин следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами для ветеринарного применения.
Случайное введение лекарственного препарата человеку может привести к гипогликемии. В этом случае рекомендуется пероральное применение глюкозы и немедленное обращение в медицинское учреждение ( при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку). У людей с гиперчувствительностью возможно появление местных или системных аллергических реакций.
14. Разрешается введение Канинсулина во время беременности и лактации
при тщательном ветеринарном контроле состояния животного в этот период.
15. Канинсулин вводят животным подкожно. Перед применением содержимое флакона тщательно встряхивают до образования однородной взвеси. Препарат используют после оседания пены, образующейся при взбалтывании. При необходимости, препарат повторно перемешивают до образования гомогенной суспензии. При наличии видимых агломератов, сохраняющихся после тщательного взбалтывания, использование препарата не допускается. Для удобства дозирования и применения лекарственного препарата рекомендуется использовать специально градуированные инсулиновые шприцы.
Фаза стабилизации
Дозы и количество инъекций в сутки подбирают индивидуально для каждого животного, с учетом характера кормления, содержания глюкозы в крови, количества глюкозы, выделяемого с мочой в различное время суток.
При лечении лекарственным препаратом Канинсулин не рекомендуется изменять суточное количество и вид корма.
Собаки
Кормление осуществляют 2 раза в сутки с интервалом 7,5 часов в одно и то же время, разделив корм на две равные части. Первую половину корма дают вместе с инъекцией инсулина. Одной инъекции препарата в сутки достаточно для стабилизации концентрации глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться введение препарата два раза в день. При двукратном введении инсулина, возможно уменьшение дозы.
Для собак начальная суточная доза составляет 1 ЕД на кг веса животного, плюс поправка на вес животного:

Рекомендуемая кратность введения для собак — 1 раз в сутки после первого кормления.
В зависимости от концентрации глюкозы в крови, при длительном применении лекарственного препарата Канинсулин дозу можно увеличивать или уменьшать, но не более чем на 10%. Изменение дозы не рекомендуется проводить чаще, чем 1 раз в 3-4 дня.
Кошки
Для кошек начальную дозу препарата Канинсулин подбирают в зависимости от концентрации глюкозы в крови:

Кошкам Канинсулин применяют два раза в сутки с интервалом 12 часов. При длительном применении препарата дозу можно изменять в пределах ±1 ЕД на животное, ориентируясь на результаты серии измерений концентрации глюкозы. Изменение дозы не рекомендуется проводить чаще, чем 1 раз в 3-4 дня.
Поддерживающая фаза
Сразу после определения поддерживающей дозы и стабилизации состояния животного следует составить программу долгосрочного применения инсулина, которая включает в себя мониторинг концентрации глюкозы в крови и коррекции дозы при необходимости. Правильно проведенная стабилизация и тщательный мониторинг во время поддерживающей фазы помогают предотвратить возникновение хронических заболеваний, связанных с диабетом, таких как катаракта (у собак), гепатолипидоз (у собак и кошек).
Владельцам рекомендуется отслеживать состояние животного (включая общее состояние, жажду и аппетит). Животное необходимо показывать ветеринарному врачу каждые 3-6 месяцев (или чаще, при наличии проблем). Может потребоваться корректировка дозы инсулина на основании всестороннего анализа клинических данных и результатов лабораторных исследований.
16. Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного препарата в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается.
17. Передозировка инсулином приводит к появлению признаков гипогликемии: голод, усиление беспокойства, нестабильная локомоция, спотыкание, слабость задних конечностей, судорожное подергивание мышц и дезориентация. При появлении признаков гипогликемии необходимо немедленно ввести раствор глюкозы или обеспечить животное кормом для восстановления уровня глюкозы в крови.
В ответ на гипогликемию в организме может произойти выделение гормонов, вызывающих высвобождение глюкозы из гликогена, депонированного в печени, что приводит к рикошетной гипергликемии, которая также в течение 24 часов может проявиться глюкозурией (Эффект Сомоджи). При возникновении данного состояния необходима консультация ветеринарного врача.
18. Ввиду отсутствия данных по совместному применению, не рекомендуется смешивать Канинсулин в одном шприце с другими лекарственными препаратами, в особенности с препаратами, содержащими инсулин. Изменение потребностей в инсулине может происходить вследствие применения препаратов, влияющих на толерантность к глюкозе, например, кортикостероидов и прогестагенов. Поэтому следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови и, при необходимости, корректировать дозу. Животным, страдающим сахарным диабетом, не следует получать прогестагены, желательно рассмотреть возможность овариогистерэктомии.
19. Особенностей действия при первом приеме или отмене лекарственного препарата не выявлено.
20. Следует избегать нарушений сроков применения лекарственного препарата, поскольку это может привести к снижению эффективности лечения.
21. Лекарственный препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Читайте также:
Мирамистин для кошки: инструкция по применению

Наименование и адрес производственной площадки производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения.
Интервет Интернешнл ГмбХ, Фелдштрассе 1 а, 85716 Унтершляйсхем, Германия / Intervet Intemational GmbH, Feldstraβe la, 85716 Unterschleiβheim, Germany;

Наименование, адрес организации, уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя.
ООО «Интервет» (Россия, 143345 Московская область, Наро­-Фоминский район, пос. Селятино, ул. Промышленная, дом 81/1).

Туджео и Тресиба – новые базальные инсулины. Как они работают, чем отличаются от инсулина Лантус?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/lechenie-diabeta-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/lechenie-diabeta.jpg” title=”Туджео и Тресиба – новые базальные инсулины. Как они работают, чем отличаются от инсулина Лантус?”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 26.07.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Лантус, Левемир, Абасаглар, а теперь Туджео и Тресиба – список аналогов инсулина длительного действия, доступных в Европе, становится все длиннее. Любопытство диабетиков особенно вызывают последние препараты – Туджео и Тресиба, еще не так широко используемые, но уже часто рекомендуемые ведущими эндокринологами.

Что нужно о них знать? Чем они отличаются от аналога инсулина Лантус?

Туджео и Тресиба – инсулины длительного действия

Туджео и Тресиба – два новых аналога инсулина пролонгированного действия, которые могут назначаться пациентам с диабетом типа 1 и типа 2 для поддержания нормального уровня глюкозы в крови между приемами пищи и ночью.

Пациенты с диабетом типа 1 должны сочетать этот тип инсулина с инсулином, рекомендуемым для введения при приеме пищи – чаще всего с аналогичным коротким действием. Пациенты с диабетом типа 2 могут принимать пролонгированный инсулин вместе с пероральными препаратами, снижающими уровень сахара в крови.

Роль базального инсулина

Зачем нужен инсулин между приемами пищи и ночью, когда организм не снабжается углеводами?

На уровень сахара в крови влияет не только пища. Ночью и в длительных промежутках между приемами пищи печень выделяет в кровь глюкозу, которая необходима для работы мозга. Гормоны, противодействующие инсулину – гормон роста, кортизол, адреналин, глюкагон – работают круглосуточно, эффективно повышая гликемию. Поэтому инсулин нужен независимо от того, что мы едим.

Именно так работает здоровая поджелудочная железа – она выделяет инсулин в очень небольших количествах в течение дня. А когда уровень сахара в крови начинает расти при приеме пищи, она выбрасывает большое количество инсулина.

Цель инсулиновой терапии у людей с диабетом состоит в том, чтобы воссоздать этот режим. То есть нужно вводить инсулин и поддерживать нормогликемию в голодный период и при приеме пищи. Для этой цели используются человеческие инсулины промежуточного действия или аналоги длительного действия, а во время еды – быстродействующие инсулины NPH или аналоги короткого действия.

Читайте также:
Фунгин для кошек: инструкция по применению

Туджео и Тресиба – новые базальные инсулины

Требования к базальному инсулину

Идеальный базальный инсулин должен, прежде всего, быть стабильным, что означает, что в течение всего периода его активности он должен снижать уровень сахара в крови с одинаковой интенсивностью, и даже не понижать его, а «контролировать». Главные преимущества аналогов инсулина длительного действия, таких как Лантус и Левемир, – беспиковый профиль активности и время активности в организме – до 24 часов.

На момент их появления на рынке это была революция по сравнению с ранее доступным человеческим инсулином длительного действия. Старые препараты были активными максимум до 18 часов, и поэтому должны были вводиться два раза в день. Также они имели четкий пик действия, наступающий через 8 часов после инъекции, что повышает риск развития гипогликемии в ночное время. Туджео и Тресиба, как и Лантус, – инсулины с ровным профилем действия.

Инсулин Туджео – кто может его использовать и почему?

Инсулин Туджео – не что иное, как хорошо известный диабетикам Лантус, только гораздо более концентрированный. Это означает, что его можно вводить в меньшем объеме. Стандартно Лантус выпускается в концентрации 100 единиц на 1 мл, в случае Туджео концентрация составляет 300 единиц на 1 мл. Таким образом, можно сказать, что Туджео – это концентрированный Лантус.

Что это значит для пациентов? Во-первых, они могут вводить себе меньшие дозы базального инсулина. Для людей с сахарным диабетом 1-го типа это не имеет большого значения. Однако среди пациентов с ожирением, страдающих диабетом 2 типа и высокой инсулинорезистентностью, есть те, кому требуется более 100 единиц базального инсулина в день. В этом случае объем вводимой дозы имеет большое значение.

Меньшие дозы вызывают незначительное повреждение подкожной клетчатки. Более того, было обнаружено, что объем дозы также влияет на действие самого инсулина. Исследования, сравнивающие инсулины Туджео и Лантус, показали, что более концентрированная форма инсулина гларгин (активный ингредиент обоих препаратов) характеризуется большей стабильностью действия, несет меньший риск гипогликемии и меньший риск увеличения веса. Эти преимущества были особенно отмечены у пациентов с ожирением, получавших высокие дозы инсулина.

Подводя итог, можно сказать, что Туджео – это концентрированная форма инсулина гларгина, доступная в более низкой степени в Лантусе или в биоподобном инсулине Абасаглар. Это инсулин, который действует в течение 22-24 часов. Но важно следить за временем введения. Если пациент, который обычно вводит базальный инсулин в 9 часов вечера, забывает об инъекции и дает ее, например, с опозданием на три часа, у него, скорее всего, разовьется гипергликемия.

Тресиба – аналог сверхдлительного действия

Тресиба – это новый аналог человеческого инсулина, имеющий сверхдлительное действие. Время его активности в организме превышает 42 часа. Активным веществом в Тресиба является инсулин деглудек. Наиболее важные различия в отношении инсулина Лантус касаются его гибкого введения. В этом случае нет необходимости придерживаться стандартного времени введения базального инсулина, за исключением того, что его не следует применять чаще, чем каждые 8 часов.

Инсулин деглудек имеет очень стабильный и предсказуемый профиль действия. Это лекарство, которое действует не сразу, создавая своего рода инсулиновые отложения в подкожной клетчатке. Этот депозит постепенно попадает в кровоток.

После начала инсулиновой терапии этим препаратом полный спектр его действия виден через 8 дней регулярного применения. Только по истечении этого времени отложение инсулина в подкожной клетчатке достаточно стабилизируется, чтобы можно было, например, оценить, правильно ли выбрана доза препарата. Это, конечно, не означает, что Тресиба не работает в первый день введения. Но для того чтобы он работал на полную мощность, он должен успеть «акклиматизироваться» в организме. Это следует иметь в виду при начале и завершении инсулинотерапии этим препаратом. В этих случаях также нужно около недели.

Исследования показали, что использование Тресиба оказывает такое же влияние на уровень гликозилированного гемоглобина, как и лечение с помощью Лантуса. Но у пациентов, использующих аналог сверхдлительного действия, в более 50% случаев наблюдалась менее тяжелая гипогликемия (включая ночной период) и примерно в 40% реже гипогликемия.

В то же время исследования показали, что риск развития сердечно-сосудистых событий с использованием инсулинов Тресиба и Лантус сопоставим, хотя он зависит от частоты и тяжести эпизодов гипогликемии. Тресиба обычно требует меньших доз инсулина, чем Лантус, поэтому при смене препарата рекомендуется снизить дозировку на 20%.

Инсулин Тресиба доступен во флаконах и в виде одноразовой ручки. Он позволяет вводить до 160 единиц инсулина в одном болюсе, что полезно для людей с очень высокой инсулинорезистентностью, которым приходится вводить очень большие болюсы инсулина за один раз.

Читайте также:
Траумель для кошек: инструкция по применению

Канинсулин 40ед/мл, инсулин пролонгированного действия для собак и кошек 2,5мл

  • Описание
  • Действие
  • Противопоказания
  • Отзывы
  • Доставка
  • Про бонусы
  • Подлинность

Инструкция по применению Канинсулин 40ед/мл, инсулин пролонгированного действия для собак и кошек 2,5мл

Восполняет недостаток эндогенного (образующегося в организме) инсулина

Показания к применению

Инсулинозависимый сахарный диабет у собак и кошек.

Рекомендации по применению

Канинсулин вводят собакам и кошкам подкожно. Также возможно внутримышечное введение. Дозу канинсулина и интервалы между инъекциями устанавливают индивидуально для каждого животного. При дозировании инсулина необходимо округлять вес животного в меньшую сторону к самому близкому целому килограмму, а расчетную дозу инсулина округлять в меньшую сторону к самой близкой целой единице. Перед использованием содержимое флакона следует очень осторожно встряхнуть. Собакам канинсулин вводят 1 – 2 раза в сутки. Стартовая суточная доза канинсулина для собак включает в себя начальную дозу равную 1 ЕД инсулина на 1 кг массы животного и дополнительную дозу, зависящую от веса собаки (при весе животного до 10 кг дополнительно прибавляют 1 ЕД инсулина на животное, от 10 до 12 кг — 2 ЕД на животное, от 12 до 20 кг — 3 ЕД на животное, свыше 20 кг — 4 ЕД на животное). В случае если канинсулин вводят собаке 1 раз в сутки, кормить животное рекомендуется до утренней инъекции инсулина в объеме 1/3 – 1/4 ежедневной порции. Остаток ежедневной порции дают через 6 – 8 часов после введения препарата. Если канинсулин вводят собаке 2 раза в сутки, то первое кормление осуществляют до утренней инъекции инсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Стартовая суточная доза канинсулина для кошек составляет 0,25 – 0,5 ЕД на 1 кг веса животного. Больным сахарным диабетом кошкам необходимо вводить канинсулин 2 раза в сутки, т. е. стартовую суточную дозу инсулина следует разделить на 2 инъекции (утром и вечером). При этом для кошек максимальная суточная доза инсулина в первые 2 – 3 недели лечения не должна превышать 2 ЕД на животное. Первое кормление кошки осуществляют до утренней инъекции канинсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Для определения правильной поддерживающей дозы инсулина для животного следует регулярно измерять уровень глюкозы в крови. Дозу препарата не рекомендуется изменять чаще 1 раза в 3 – 4 дня. При этом дозу инсулина необходимо подбирать с таким расчетом, чтобы она не отличалась от предыдущей дозы более чем на 10 % как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения дозы. Необходимо следить, чтобы в поилке у больного сахарным диабетом животного всегда была чистая питьевая вода.

Побочные действия

У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. Гипогликемия (при больших дозах инсулина, пропуске или запоздалом кормлении, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с диареей или рвотой), которая сопровождается усилением потоотделения, сердцебиением, тремором мышц, чувством голода, возбуждением, тревожностью. Гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах инсулина, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне инфекций), сопровождающиеся сонливостью, жаждой и потерей аппетита. При длительном применении инсулина развивается липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки).

Условия хранения

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте при температуре от 2 до 8 ºС. Флаконы хранить в вертикальном положении. Не допускать замораживания канинсулина. Срок годности: 2 года.

Особые указания

Во время лечения животные должны находиться на строгой диете. Канинсулин следует с осторожностью назначать тучным животным. Не рекомендуется использовать инсулин одновременно с антибиотиками тетрациклиновой группы (особенно окситетрациклином), сульфаниламидными препаратами, глюкокортикостероидами и прогестагенами. Необходимо корректировать дозу инсулина при изменении характера кормления и режима питания животного, а также при инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, болезнях печени и почек, во время беременности. При длительном применении инсулина рекомендуется менять место инъекции.

Условия отпуска

Действие

Противопоказания

Стоимость доставки по Москве в пределах МКАД – бесплатно при оформлении на сайте и сумме заказа от 1000 рублей.
199 рублей
– при сумме заказа менее 1000 рублей или оформлении по телефону.

Курьерская доставка за МКАД осуществляется по недельному графику курьерской службой “Сталкер Консалтинг”.

Доставка в регионы России
осуществляется курьерскими компаниями: Boxberry, 4Biz, СДЭК, Почта РФ.
Минимальная сумма заказа 1000 рублей для доставки в города России за исключением Москвы, МО и Санкт-Петербурга.

Срок доставки: завтра (при наличии товара на складе)

  • Баллы начисляются и списываются на товары из каталога КРАСОТА, кроме товаров, отмеченных значком “Минимальная цена” .
  • Баллы не начисляются и не списываются на товары из разделов РАСПРОДАЖА и ТОВАРЫ для ЗДОРОВЬЯ
  • За каждый ваш заказ мы возвращаем вам 10% от стоимости товаров в заказе из каталога КРАСОТА.
  • Баллами вы можете оплатить не более 10% суммы товаров следующего заказа из каталога КРАСОТА.
  • Количество баллов на счете можно увидеть в личном кабинете в разделе “Мои бонусы”.
Читайте также:
Глюкозамин для кошек: инструкция по применению

Инсулинотерапия при сахарном диабете кошек. Возможные причины неудач

Автор: Беленсон М., главный врач диагностического отделения ветеринарной клиники «Белый клык».

Неудача – категория субъективная. Всякий определяет степень своей успешности по-своему. И зависит она, вероятно, от целей, который каждый ставит перед собой. Те же, кто намерен контролировать сахарный диабет у кошек при помощи инсулина, должны ставить перед собой одинаковые цели. Эти цели должны быть разумны и достижимы.
Прежде чем озвучить цели инсулинотерапии, стоит упомянуть некоторые основополагающие моменты лечения сахарного диабета кошек:

  1. для долгосрочного лечения применяют пролонгированные инсулины (обычно это НПХ-, ленте-, гларгин-инсулины);
  2. пролонгированные инсулины, за редким исключением, инъецируются дважды в день;
  3. подбор дозы осуществляется от меньшей дозы;
  4. увеличение дозы производится на основании серийных измерений глюкозы в крови каждые 3–4 дня;
  5. серийные измерения глюкозы в крови делаются в течение 2–3 дней подряд не менее трех раз в день (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией);
  6. серийные измерения глюкозы в крови делаются натощак;
  7. устанавливается однообразный рацион кормления.

Подход к лечению сахарного диабета кошек гораздо проще принятого в диабетологии человека. Следовательно, не стоит ожидать близкого к идеальному контроля над уровнем глюкозы в крови. Успешным лечение сахарного диабета кошек можно назвать, если устранены клинические признаки диабета: общее состояние животного удовлетворительное; отсутствуют полиурия, полидипсия;животное находится в нормальном весе; если глюкоза в крови колеблется в диапазоне от 6 до 18 ммоль/л (перед инъекциями: 12–18 ммоль/л; через 6 часов после инъекции: 6–9 ммоль/л) и отсутствуют осложнения инсулинотерапии. Обычно не возникает проблем с устранением клинических признаков диабета. Лечение инсулином даже на ранних этапах терапии часто дает нормализацию объемов потребляемой жидкости и устранение полиурии, а также улучшение общего состояния. Однако «нормализация» цифр на глюкометре – дело более сложное. В этой части у клинициста и владельца животного нередко складывается представление о резистентности к инсулину на основании того, что концентрация глюкозы остается высокой. Отфильтруем сразу неутомимых перфекционистов, которые считают, что глюкоза в крови не должна превышать 8 ммоль/л. Пожелаем им успехов и забудем. Нас интересуют те, кто, применяя для лечения две инъекции пролонгированного инсулина в сутки, считает приемлемой концентрацию глюкозы крови в диапазоне 6–18 ммоль/л.
Итак, глюкоза находится выше желанного диапазона несмотря ни на что. Возникают мысли о том, что выбранный препарат «не подходит». Его заменяют. Но и этот нехитрый прием часто не дает результата. У иных в головах начинают роиться мысли о «инсулиннезависимом сахарном диабете», и инсулин заменяется пероральным сахароснижающим препаратом. Тоже, кстати, без нужного эффекта. Кое-кто с прискорбием констатирует резистентность к инсулину и опускает руки или предпринимает невесть какие действия – более или менее решительные.

Стоит разобраться с резистентностью к инсулину. Она может быть реальной – связанной с некоторыми физиологическими или патологическими состояниями организма; мнимой – субъективным ощущением, основанном на некоторых погрешностях в действиях или сборе информации.
К реальной резистентности могут приводить такие состояния, как: воспалительные реакции; прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, препаратов соматотропного гормона, прогестинов, фуросемида и т.д.); диэструс у собак; эндокринопатии (гиперадренокортицизм; гипертиреоз; акромегалия).
Перечисленные выше состояния желательно фиксировать и стараться устранить как можно раньше. В этом поможет тщательный сбор анамнеза (выявление фазы полового цикла, лекарственный анамнез), выявление клинических признаков при осмотре (воспалительные процессы, ГАК, гипертиреоз, акромегалия) и специфические тесты (рутинные анализы, УЗИ, рентгенография, малая дексаметазоновая проба, определение концентрации общТ4, определение концентрации соматомедина С).
Наиболее же сложным вариантом «резистентности» в силу большого влияния со стороны так называемого человеческого фактора мне представляется «мнимая резистентность». Тут потребуется выявить техническую ошибку или ошибку в подходе, а на это иногда уходит много усилий и времени. Рассмотрим основные ошибки в лечении и контроле над лечением, которые могут вызывать ощущение резистентности к инсулину.

Ненадлежащее качество препарата. Качество препарата следует обязательно проверять во всех случаях неэффективности инсулина. Оценивается внешний вид препарата и срок годности. Кроме того, важно уточнить у владельца, сколько недель используется препарат после вскрытия флакона. Флакон не стоит использовать более 6 недель.

Градуировка на шприце. Если для дозирования препаратов инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл руководствоваться градуировкой 100-единичного инсулина, может складываться ощущение, что большие дозы инсулина применяются безрезультатно. Это связано с тем, что фактически будет инъецироваться в два с лишним раза меньше препарата, чем предполагает клиницист.

Читайте также:
Новокаин для кошек: инструкция по применению

Погрешности, связанные с инъекциями. Такая экзотическая ошибка, как внутрикожное введение препарата, может иногда быть причиной недостаточной работы инсулина. Поэтому следует обязательно оценить, как владелец выполняет инъекцию.

Нарушение тургора кожи. Подкожное введение инсулина обезвоженным животным часто сопровождается недостаточным действием препарата. По этой причине не следует применять пролонгированные инсулины дегидратированным пациентам.

Недостаточное количество измерений глюкозы в крови. Часто об устойчивости к действию инсулина судят на основании измерений глюкозы в крови, сделанных только перед инъекциями. Фиксация высоких концентраций глюкозы в крови перед инъекциями инсулина говорит только о неадекватности дозы. Такая картина может наблюдаться как при недостаточной дозе инсулина, так и при его избытке. Чтобы представить себе работу инсулина более-менее объективно, следует делать не менее трех измерений глюкозы в течение 2–3 дней подряд (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией). Даже однократное падение глюкозы ниже требуемого значения в эти дни может указывать на избыточность дозы. Поэтому не стоит пренебрегать серийными измерениями глюкозы, которые, с одной стороны, должны быть удобны владельцу животного, а с другой – достаточны для того, чтобы проследить действие инсулина в разное время.

Измерение глюкозы в крови и кормление. Серийные измерения глюкозы в контрольные дни стоит выполнять натощак (таблица 1). Вариант, когда суточная порция корма делится на две равные части, кормление производится в течение часа после каждой инъекции, а дневной прием корма исключается, может избавить от ложного ощущения резистентности к инсулину, которая имитируется постпрандиальной гипергликемией.

В случае, если применяется большая доза инсулина без должного эффекта, возникает необходимость пригласить владельца больной диабетом кошки на повторный прием, на котором можно выявить погрешности в выполнении манипуляций, оценить качество препарата и диагностировать состояния, повышающие потребность в инсулине.
Последовательность действий при отсутствии должного ответа со стороны глюкозы на фоне высоких концентраций инсулина:
Опрос:

  1. Общее самочувствие, признаки полиурии, полидипсии, аппетит
  2. Периодичность смены флаконов с инсулином
  3. Рацион и режим кормления
  4. Параллельно применяемые препараты

Проверка техники выполнения манипуляций:

  1. Соответствие градуировки шприца концентрации инсулина
  2. Демонстрация владельцем техники набора нужной дозы инсулина на шприц, областей для инъекций, техники выполнения инъекции
  3. Осмотр пациента:
  4. Оценка степени дегидратации
  5. Поиск очагов воспаления
  6. Поиск признаков эндокринопатий: ГАК, гипертиреоз, акромегалия

Дополнительные методы диагностики:

  1. Поиск очагов воспаления: ОАК, б/х анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки
  2. Специфические тесты для диагностики эндокринопатий: определение концентрации общТ4 (гипертиреоз); кортизол/креатинин в моче, малая дексаметазоновая проба, тест с АКТГ (ГАК); определение концентрации Соматомедина-С, МРТ гипофиза (акромегалия).

Кроме резистентности к препаратам инсулина, какой бы она ни была, клиницист может также столкнуться и с еще одним нередким и озадачивающим явлением – нестабильным ответом глюкозы на применение одной дозы инсулина. Речь идет не о незначительных колебаниях значений, а о серьезных расхождениях. Рассмотрим возможные причины этих явлений.

Избыточная доза инсулина. Иногда может наблюдаться явление, при котором серийные измерения глюкозы демонстрируют высокие значения, но в некоторые дни внезапно отмечаются эпизоды гипогликемии или перед очередной инъекцией глюкоза опускается ниже 12 ммоль/л. Это признаки избыточности дозы. Ее следует уменьшить и через несколько дней проследить ответ при помощи серийных измерений глюкозы в крови. Измерения в течение трех дней подряд увеличат шансы «поймать» аномально низкие значения глюкозы и ответить очередным снижением дозы.

Нарушение режима кормления. Доза инсулина зависит от очень многих факторов. Одними из самых значимых являются рацион и режим кормления. Идеально, если они будут постоянны. Когда рацион и режим кормления изо дня в день меняются, результаты серийных измерений глюкозы могут быть различны.
Смена области для инъекций. Существует несколько общепринятых областей, которые используются для подкожных инъекций. Каждая такая область обладает своими характеристиками поступления препаратов в кровь. Если для введения инсулина использовать разные участки тела, действие препарата может быть нестабильным и результаты измерений глюкозы в крови могут значительно варьироваться. Поэтому для подкожных введений препаратов инсулина лучше придерживаться одних и тех же областей.
В заключение стоит отметить, что приемлемый контроль над глюкозой в крови – дело непростое. Потребуется много усилий не только от клинициста, но и от владельца животного. Поэтому хорошее взаимопонимание между владельцем и врачом – важный компонент успеха.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: