Креон® 10000 (Kreon® 10000), инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате, капсулы кишечнорастворимые, 10000 ЕД

Креон ® 10000 (Kreon ® 10000)

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
капсулы кишечнорастворимые	10000 ЕД	20 50 100

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Владелец РУ
Условия хранения
Срок годности
Условия отпуска из аптек
Источники информации
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация
Характеристика
Фармакология
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Передозировка
Способ применения и дозы
Меры предосторожности

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Владелец РУ

Эбботт Лэбораториз ГмбХ

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C, в плотно закрытой упаковке

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Использовать в течение 3 мес после вскрытия упаковки

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Обобщенные научные материалы по действующему веществу препарата Креон ® 10000 (капсулы кишечнорастворимые)

Дата последней актуализации 29.04.2021

Источники информации

Product monograph, 2020.

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация

Характеристика

Панкреатин — сложный биологический продукт, получаемый из поджелудочной железы животных (преимущественно свиней) и содержащий ферменты липолитической, амилолитической и протеолитической активности (включая трипсин, химотрипсин, калликреин, амилазу, липазу, колипазу и некоторые изоформы). Порошок, частично растворимый в воде и практически нерастворимый в спирте или эфире.

Ферменты панкреатина, особенно липаза, чувствительны к действию кислоты и в возрастающей степени и необратимо инактивируются со снижением значений pH ниже 4. В связи с этим панкреатин выпускается в виде таблеток с кишечнорастворимой пленочной оболочкой или в виде капсул, содержащих микротаблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакология

Механизм действия

Панкреатин в форме таблеток с кишечнорастворимой пленочной оболочкой или капсул, содержащих микротаблетки с кишечнорастворимой оболочкой, устойчив к инактивации в желудке и обеспечивает предсказуемый высокий уровень биологически активных ферментов поджелудочной железы (липаза, амилаза и протеаза) в двенадцатиперстной кишке. Эти ферменты катализируют гидролиз жиров до глицерина и жирных кислот, белков до пептидов и их производных и крахмала до декстринов и сахаров.

Фармакокинетика

Биодоступность панкреатина в кишечнике определяли in vitro при смоделированных физиологических условиях. Результаты показали, что биодоступность панкреатина в капсулах составила почти 100% и происходило быстрое высвобождение высоких уровней ферментов поджелудочной железы.

Непереваренные ферменты панкреатина выводятся с калом. Переваренные ферменты всасываются и впоследствии выводятся с мочой.

Показания к применению

Недостаточность поджелудочной железы, связанная с муковисцидозом, хроническим панкреатитом или другими состояниями, при которых может потребоваться терапия ферментами поджелудочной железы.

Противопоказания

Гиперчувствительность к свиным белкам, ферментам поджелудочной железы; острый панкреатит или обострение хронического панкреатита.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о применении панкреатина у беременных женщин. Хотя выполнены некоторые исследования на животных, адекватных, хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Панкреатин следует применять во время беременности только в том случае, если потенциальные преимущества превышают возможный риск.

Недостаточно данных для оценки рисков применения панкреатина при кормлении грудью. Ферменты поджелудочной железы действуют локально в ЖКТ и не абсорбируются из него в неизмененном состоянии. Некоторые из входящих в состав панкреатина аминокислот и нуклеиновых кислоты, вероятно, абсорбируются с пищевым белком, поэтому нельзя исключить попадание белковых компонентов в грудное молоко. Панкреатин следует применять при кормлении грудью только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными реакциями являются дискомфорт в животе, запор и дерматит. Другие реакции со стороны ЖКТ встречаются реже и включают нарушение стула и диарею. Сообщалось о развитии тошноты и рвоты, но эти реакции отмечались нечасто. Сообщалось о случаях раздражения и воспаления в перианальной области (см. «Меры предосторожности») при применении высоких доз, а также о развитии гиперурикозурии и гиперурикемии при очень высоких дозах. Имеются сообщения о кожных аллергических реакциях или реакциях гиперчувствительности.

Во время пострегистрационного наблюдения очень редко (

Креон® 10000 №20 (150 мг)

Инструкция

русский
қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Капсулы, содержащие минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 150 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – панкреатин 150 мг, с минимальной ферментативной активностью: амилазы – 8000 Ед Евр. Ф., липазы – 10000 Ед Евр. Ф., протеазы – 600 Ед Евр. Ф.,

вспомогательные вещества

ядро пеллет: макрогол 4000,

оболочка пеллет: гипромеллозы фталат, цетиловый спирт, триэтилцитрат, диметикон 1000,

оболочка капсулы: желатин, железа оксид безводный III (Е 172) , ж елеза оксид гидратированный III (Е 172), ж елеза оксид II , III (Е 172), титана диоксид (Е 171), натрия лаурилсульфат.

Описание

Твердые, желатиновые капсулы, размером № 2, с темно-коричневой крышечкой и бесцветным корпусом, заполненные коричневыми минимикросферами (пеллетами)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты). Пищеварительные ферментные препараты. Панкреатин

Код АТХ А09 AA 02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Известно, что интактные энзимы не всасываются, поэтому классические исследования по фармакокинетике Креон® 10000 не проводились. Для осуществления действия панкреатических энзимов не требуется их абсорбции. Напротив, полное терапевтическое действие осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Так как они представляют собой белковые молекулы, энзимы в дальнейшем подвергаются протеолитическому перевариванию по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту, пока не абсорбируются в виде пептидов или аминокислот.

Фармакодинамика

Креон® 10000 капсулы содержат панкреатин свиного происхождения в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой. Оболочка капсул быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. При этом минимикросферы перемешиваются с химусом уже в желудке, что значительно увеличивает площадь контакта пищевого комка и панкреатических ферментов. Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, их кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при рН > 5,5) с последующим высвобождением ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что в результате приводит к дезинтеграции молекул жиров, крахмалов и белков. Затем продукты панкреатического переваривания подвергаются абсорбции или последующему гидролизу кишечными энзимами.

Результаты клинических исследований

Всего было проведено 30 клинических исследований эффективности Креона® у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. При этом 10 из них были плацебо-контролируемые или исследования, оценивавшие эффективность лечения относительно исходного состояния, с участием больных муковисцидозом, хроническим панкреатитом или после хирургических вмешательств. Во всех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях первичной конечной точкой было преимущество Креона® перед плацебо по первичному параметру эффективности – коэффициенту поглощения жира (КПЖ). КПЖ рассчитывается в виде процентного соотношения количества поглощенного жира к количеству выведенного из организма жира с фекалиями. В плацебо-контролируемых исследованиях с участием пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ) среднее значение КПЖ (%) при лечении Креоном® было выше (83.0%), чем при приеме плацебо (62.6%). В других исследованиях, независимо от дизайна, среднее значение КПЖ в конце лечения Креоном было таким же, как и в плацебо-контролируемых исследованиях.

Во всех исследованиях, вне зависимости от этиологии заболевания, было показано улучшение специфичных симптомов (частота и консистенция стула, метеоризм).

Эффективность препарата Креон® у больных муковисцидозом была продемонстрирована у 288 пациентов в возрасте от новорожденных до подростков. Во всех исследованиях средний показатель КВЖ у детей к концу лечения препаратом Креон® превышал 80% вне зависимости от возраста.

Показания к применению

Заместительная терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы у детей и взрослых, связанной с, но не ограниченной только нижеперечисленными состояниями:

состояние после панкреатэктомии

состояние после полной или частичной резекции желудка (гастроэнтеростома по Бильрот-II)

обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (в том числе, вследствие новообразования)

состояние после атаки острого панкреатита в период восстановления энтерального питания

Способ применения и дозы

Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Креон® 10000 капсулы принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него. При необходимости приема более 1 капсулы Креон® 10000 1 капсулу принимают до, остальные – во время приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разламывая их и не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При затрудненном глотании (например, у детей или больных старческого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания, или принимают с напитком. При этом пища или напиток, с которой перемешивают минимикросферы, должны быть с кислым вкусом, чтобы не произошло преждевременного высвобождения и разрушения ферментов ( pH

Возраст ребенка

Рекомендации

1000 ед. липазы на 1 кг массы тела

500 ед. липазы на 1 кг массы тела

– Дозировку и продолжительность лечения определяют в зависимости от тяжести заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания хорошего статуса питания.

– У большинства пациентов доза не должна превышать 10 000 единиц липазы/кг массы тела в сутки или 4000 единиц липазы на 1 грамм жира в пище.

Дозировка при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.

Дозировку и продолжительность лечения следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относится степень нарушения пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основными приемами пищи (обед, завтрак или ужин), может варьировать от 25000 до 80000 Ед. липазы (Евр. Ф.), что составляет от 3 до 8 капсул Креон® 10000, а во время приема легкой закуски между основными приемами пищи доза составляет приблизительно половину индивидуальной дозировки, или 1-4 капсулы.

Побочные действия

Очень часто

тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор*

Частота неизвестна

реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции), кожные аллергические реакции: крапивница, зуд, фиброзирующая колонопатия**

*Желудочно-кишечные расстройства связаны с основным заболеванием. Частота боли в животе и диареи сходна или ниже, чем в группе, принимавшей плацебо.

**Фиброзирующая колонопатия описана у больных муковисцидозом, принимавших высокие дозы препаратов, содержащих панкреатин (см. «Особые указания»).

В клинических исследованиях с участием пациентов детского возраста не выявлено дополнительных побочных реакций.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или любому другому компоненту препарата

Лекарственные взаимодействия

Сообщений о взаимодействии с другими лекарственными средствами или об иных формах взаимодействия не существует.

Особые указания

Стриктуры илеоцекального угла и толстого кишечника (фиброзирующая колонопатия) описаны у больных муковисцидозом, принимавших высокие дозы панкреатина. В качестве меры предосторожности рекомендуется все необычные симптомы или изменения со стороны желудочно-кишечного тракта подвергать тщательной медицинской оценке с целью исключения поражения толстой кишки. Особенно в том случае, если пациент принимает более 10000 единиц липазы/кг массы тела в сутки.

Беременность и период лактации

Креон® 10000 во время беременности назначают с осторожностью.

Ввиду отсутствия системного всасывания панкреатических ферментов, в период грудного вскармливания Креон® 10000 назначают в дозах, необходимых для обеспечения достаточного статуса питания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Креон® 10000 не влияет на способность к вождению автомобиля и управлению машинами и механизмами.

Передозировка

Симптомы: дозы Креон® 10000, намного превышающие терапевтические, могут вызывать гиперурикозурию и гиперурикемию.

Лечение: отмена препарата, достаточное потребление жидкости, поддерживающие мероприятия.

Форма выпуска и упаковка

По 20, 50, 100 капсул во флаконах из полиэтилена высокой плотности белого цвета, укупоренных закручивающейся крышкой с устройством контроля вскрытия. На флаконы наклеивают этикетки из бумаги самоклеющейся. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.

Для фасовки 20 капсул (альтернативная упаковка).

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в плотно закрытой упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Не применять по истечении 6 месяцев после вскрытия флакона.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

Абботт Лабораториз ГмбХ, Германия.

31535, Нойштадт ам Рюбенберге, Юстус-фон Либих Штрасе, 33.

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Абботт Лабораториз ГмбХ, Германия

Наименование и страна организации-упаковщика

Абботт Лабораториз ГмбХ, Германия

31535, Нойштадт ам Рюбенберге, Юстус-фон Либих Штрасе, 33.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство компании «Абботт Лабораториз С.А.» в Республике Казахстан, пр. Достык 117/6, Бизнес-центр «Хан Тенгри-2», 050059, г. Алматы, Республика Казахстан. Тел.: +77272447544, факс: +77272447644.

Креон ® 10000 (Kreon ® 10000) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Креон ® 10000

Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, размер №2, с бесцветным прозрачным корпусом и коричневой непрозрачной крышечкой; содержимое капсул – минимикросферы светло-коричневого цвета.

1 капс.
панкреатин	150 мг,
что соответствует содержанию:
липазы	10000 ЕД Ph.Eur.
амилазы	8000 ЕД Ph.Eur.
протеазы	600 ЕД Ph.Eur.

Вспомогательные вещества: макрогол 4000 – 37.5 мг, гипромеллозы фталат – 56.34 мг, диметикон 1000 – 1.35 мг, цетиловый спирт – 1.18 мг, триэтилцитрат – 3.13 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: желатин – 60.44 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 0.23 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) – 0.05 мг, краситель железа оксид черный (Е172) – 0.09 мг, титана диоксид (Е171) – 0.07 мг, натрия лаурилсульфат – 0.12 мг.

20 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности белого цвета (1) – пачки картонные.
50 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности белого цвета (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности белого цвета (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения у взрослых и детей, и тем самым значительно уменьшающий симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы, включая боль в области живота, метеоризм, изменение частоты и консистенции стула. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.

Креон ® 10000 содержит свиной панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Данный принцип разработан с целью одновременного пассажа (поступления) минимикросфер с пищей из желудка в кишечник и тщательного перемешивания минимикросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшего распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника.

Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается (при pH >5.5), происходит высвобождение панкреатических ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо всасываются напрямую, либо подвергаются дальнейшему расщеплению кишечными ферментами.

Фармакокинетика

В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие всасывания нерасщепленных ферментов и, вследствие этого, классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется всасывание для проявления своих эффектов. Наоборот, в полной мере терапевтическая активность указанных препаратов реализуется в просвете ЖКТ. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через ЖКТ ферментные препараты расщепляются до тех пор, пока не произойдет всасывание в виде пептидов и аминокислот.

Показания препарата Креон ® 10000

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной снижением ферментной активности поджелудочной железы вследствие нарушения продукции, регуляции секреции, доставки панкреатических ферментов или повышенного их разрушения в просвете кишечника, что вызвано разнообразными заболеваниями ЖКТ, и наиболее часто встречающейся при:

муковисцидозе;
хроническом панкреатите;
после операции на поджелудочной железе;
после гастрэктомии;
раке поджелудочной железы;
частичной резекции желудка (например, Бильрот II);
обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования);
синдроме Швахмана-Даймонда;
состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании (употребление жирной пищи, переедание, нерегулярное питание и т.д.).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
C25	Злокачественное новообразование поджелудочной железы
E84	Кистозный фиброз
K30	Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения)
K83.1	Закупорка желчного протока
K85	Острый панкреатит
K86.1	Другие хронические панкреатиты
K86.8	Другие уточненные болезни поджелудочной железы (атрофия, камни, цирроз, фиброз поджелудочной железы)
K90.3	Панкреатическая стеаторея
K91.1	Синдромы оперированного желудка
K91.2	Нарушение всасывания после хирургических вмешательств, не классифицированное в других рубриках
K91.8	Другие нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
Y83.6	Удаление другого органа (частичное) (полное)
Z72.4	Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приеме пищи

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т.ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.

При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (рН Муковисцидоз

Доза для взрослых и детей зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей в возрасте до 4 лет , и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше 4 лет и взрослых .

Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания адекватного нутритивного статуса.

Для большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Другие состояния, сопровождающиеся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Дозу следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относятся степень недостаточности пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьирует от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски – половина индивидуальной дозы.

Доза для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании зависит от массы тела и содержания жира в пище, варьирует от 10000 до 20000 ЕД липазы на один прием.

У детей препарат должен применяться в соответствии с назначением врача.

Побочное действие

Со стороны ЖКТ: очень часто (≥1/10) – боль в области живота; часто (≥1/100, Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто (≥1/1000, Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – гиперчувствительность (анафилактические реакции). Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.

При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.

Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено системного негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка при кормлении грудным молоком.

Во время кормления грудью можно принимать ферменты поджелудочной железы.

При необходимости приема во время беременности или кормления грудью препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом, получавших препараты панкреатина в высоких дозах, описаны стриктуры подвздошной и слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг массы тела/сут.

Во избежание осложнений препарат следует применять только после консультации с врачом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение препарата Креон ® 10000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.

Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Исследований по взаимодействию с другими лекарственными средствами не проводилось.

Условия хранения препарата Креон ® 10000

Препарат следует хранить в плотно закрытой упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата Креон ® 10000

После первого вскрытия флакона срок годности – 3 месяца.

Креон 10000 капс 20 шт

В наличии в 603 аптеках

Под заказ в 604 аптеках

Бренд:	Креон
Производитель:	ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИС
Завод производитель:	Эбботт Лэбораториз ГмбХ/Верофарм, Германия/Россия
Форма выпуска:	капсулы кишечнорастворимые
Количество в упаковке:	20 шт
Действующие вещества:	панкреатин
Возраст от:	0 месяцев
Дозировка:	10 000 ЕД
Назначение:	Ферменты

Описание

Состав и описание

Активное вещество:
1 капсула содержит: панкреатин — 150 мг, что соответствует: 10 000 ЕД Евр. Ф. липазы, 8 000 ЕД Евр. Ф. амилазы, 600 ЕД Евр. Ф. протеазы.

Вспомогательные вещества:
Макрогол 4000 – 37,50 мг, гипромеллозы фталат – 56,34 мг, диметикон 1000 – 1,35 мг, цетиловый спирт – 1,18 мг, триэтилцитрат – 3,13 мг;
Твердая желатиновая капсула: желатин – 60,44 мг, краситель железа оксид красный (E 172) – 0,23 мг, краситель железа оксид желтый (E 172) – 0,05 мг, краситель железа оксид черный (E 172) – 0,09 мг, титана диоксид (Е 171) – 0,07 мг, натрия лаурилсульфат – 0,12 мг.

Описание:
КРЕОН® – КАПСУЛА №1 В МИРЕ ПРИ ТЯЖЕСТИ ПОСЛЕ ЕДЫ*.

При тяжести после еды таблетки используются по привычке. Однако лишь немногие знают, что чем мельче частицы, тем эффективнее препарат от тяжести после еды*. Только капсула Креон® содержит мельчайшие частицы — минимикросферы*. Они равномерно перемешиваются с пищей в желудке для ее полноценного переваривания*.

КАПСУЛЕ КРЕОН® НЕТ РАВНЫХ:
– 1 капсула, чтобы чувствовать себя комфортно*. Для той же задачи может понадобиться до 6 привычных таблеток*;
– 15 минут – и Креон® максимально активен*;
– На 25% эффективнее других капсул*;
– Подходит для всей семьи, даже детям с рождения*.

При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать еду, так как он поддерживает, а не подавляет собственное пищеварение*.

КРЕОН® 10 000 МОЖЕТ ПРИГОДИТЬСЯ:
– при семейных застольях;
– при перекусе «на бегу»;
– в дачно-пикниковый сезон;
– в гастрономических поездках.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О ПИЩЕВАРЕНИИ КРЕОН® И НАСЛАЖДАЙТЕСЬ ЛЮБИМЫМ УЖИНОМ.

*По продажам розничного сегмента рынка препаратов панкреатина в денежном выражении, по состоянию на 3-й квартал 2020;
Лер М. и соавт. Рекомендации Объединенной Европейской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита., Объед.европйский гастроэнтерологический журнал, 2017 Mar;5(2):153-199;
Панкреатин в виде минимикросфер содержится только у Креон® по данным инструкций по медицинскому применению панкреатинов, опубликованных на Государственном реестре лекарственных средств на 25.08.2021;
Маев И.В. и соавт. Различия в лабораторных параметрах препаратов панкреатина при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, доступных в России и СНГ. Лекарства в исследованиях и разработках. 20, 369–376 (2020);
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020;
Лер М. и соавт. Свойства различных препаратов панкреатина, применяемых при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Европейский Журнал Гастроэнтерология, Гепатология 2009; 21 (9):1024-31;
1-2 капсулы для улучшения переваривания пищи согласно инструкции по медицинскому применению. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020;
На примере Мезим® форте. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мезим ® форте, таблетки, покрытые оболочкой, от 06.08.2019;
Креон® показывает максимальную активность липазы уже через 15 минут при рН=6,0 (после попадания в кишечник). Лер М. и соавт. Свойства различных препаратов панкреатина, применяемых при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Европейский Журнал Гастроэнтерология, Гепатология 2009; 21 (9):1024-31;
Других капсул, содержащих частицы размером 1,8-2,0 мм (микросферы и микротаблетки). Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. РЭГГК, 2014; 4: 70-97;
Функцию поджелудочной железы Бельмер С.В. Гасилина Т.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференцированный подход. РМЖ, Мать и дитя. Педиатрия, 2007 №1; RUS2204095 (v1.2) Твердые желатиновые капсулы № 2, состоящие из коричневой непрозрачной крышечки и прозрачного бесцветного корпуса. Содержимое капсул — минимикросферы светло-коричневого цвета.

Форма выпуска:
Капсулы кишечнорастворимые 10000 ЕД. По 20 капсул во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. На флакон наклеивают этикетку. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Креон : инструкция по применению

Состав

Креон ® 10000: 1 капсула содержит 150 мг панкреатина в гастрорезистентних гранулах (минимикросферы ™), которые имеют ферментативную активность: липазы 10000 ед. ЕФ, амилазы 8000 ед. ЕФ, протеазы 600 ед. ЕФ;

Креон ® 25000: 1 капсула содержит 300 мг панкреатина в гастрорезистентних гранулах (минимикросферы ™), которые имеют ферментативную активность: липазы 25000 ед. ЕФ, амилазы 18000 ед. ЕФ, протеазы 1000 ед. ЕФ;

Креон ® 40000: 1 капсула содержит 400 мг панкреатина в гастрорезистентних гранулах (минимикросферы ™), которые имеют ферментативную активность: липазы 40000 ед. ЕФ, амилазы 25000 ед. ЕФ, протеазы 1600 ед. ЕФ;

Вспомогательные вещества: макрогол 4000, гипромеллоза фталат, спирт цетиловый, триэтилцитрат, диметикон 1000,

капсула твердая: желатин, железа оксид (E 172), титана диоксид (E 171), натрия лаурилсульфат.

Лекарственная форма

Капсулы твердые с гастрорезистентнимы гранулами.

Основные физико-химические свойства :

Креон ® 10000 – двухцветные твердые желатиновые капсулы размера 2 с коричневой непрозрачной крышкой и бесцветным прозрачным телом, заполненные коричневатыми гранулами (минимикросферами ™)

Креон ® 25000 – двухцветные твердые желатиновые капсулы размера 0 с оранжевой непрозрачной крышкой и бесцветным прозрачным телом, заполненные коричневатыми гранулами (минимикросферами ™)

Креон ® 40000 – двухцветные твердые желатиновые капсулы размера 00 с коричневой непрозрачной крышкой и бесцветным прозрачным телом, заполненные коричневатыми гранулами (минимикросферами ™).

Фармакологическая группа

Препараты, улучшающие пищеварение, включая ферменты. Полиферментные препараты. Код АТХ А09А А02.

Фармакологические свойства

Креон ® содержит панкреатин свиного происхождения в форме покрытых кишечно-растворимой оболочкой (стойкой к кислой среде) минимикросфер в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая большое количество минимикросфер по мультидозовий принципу, что обеспечивает хорошее перемешивание с содержимым желудка, транспорт из желудка вместе с его содержимым и после высвобождения хорошее распределение ферментов в содержимом кишечника. Когда минимикросферы попадают в тонкий кишечник, оболочка быстро растворяется (при pH> 5,5), высвобождая ферменты с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, обеспечивает расщепление жиров, углеводов и белков. Продукты панкреатического пищеварения после этого всасываются или сразу, или после дальнейшего гидролиза кишечного ферментами.

Клиническая эффективность.

Всего было проведено 30 исследований эффективности препарата Креон ® с участием пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЕНПЗ). Десять из них были или плацебо-контролируемыми, или в них использовали сравнение с исходными показателями; в этих исследованиях принимали участие пациенты с муковисцидозом, хроническим панкреатитом или послеоперационными состояниями.

Во всех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях эффективности заранее определенной первичной целью было доведение большей эффективности препарата Креон ® по сравнению с плацебо по первичным показателем эффективности – коэффициентом всасывания жира (КВЖ).

Коэффициент всасывания жира определяет содержание жира, который впитался в организм, принимая во внимание потребление жира и выведение жира с калом. В плацебо-контролируемых исследованиях ЕНПЗ среднее значение КВЖ (%) был выше у пациентов, принимавших Креон ® (83%) по сравнению с группой плацебо (62,6%). В ходе всех исследований, независимо от их дизайна, среднее значение КВЖ (%) в конце периода лечения Креон ® было подобным средних значений КВЖ для препарата Креон ® , применявшийся в ходе плацебо-контролируемых исследований.

Во время всех проведенных исследований, независимо от этиологии болезни, наблюдалось также улучшение характерной симптоматики (частоты стула, их консистенции, метеоризма).

Дети.

Эффективность препарата Креон ® была продемонстрирована в 288 детей от новорожденного до подросткового возраста, больных муковисцидозом. В ходе всех исследований средние значения КВЖ на конец периода лечения Креон ® превышали 80% у детей всех возрастных групп.

Исследования на животных не выявили признаков всасывания ферментов в неизмененном виде, и поэтому классических фармакокинетических исследований не проводилось. Добавки ферментов поджелудочной железы не нуждаются всасывания для достижения своего эффекта. Наоборот, их полное терапевтическое действие проявляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Более того, как белки они подвергаются протеолитическому пищеварению, проходя через желудочно-кишечный тракт, прежде чем абсорбироваться в виде пептидов и аминокислот.

Данные доклинических исследований не указывают на соответствующую острую, субхроническое или хроническую токсичность. Исследований генотоксичности, канцерогенности или токсического влияния на репродуктивность не проводилось.

Показания

Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы у взрослых и детей, вызванной различными заболеваниями, в том числе указанными ниже, но не ограниченными этим перечнем:

муковисцидоз,
хронический панкреатит
панкреатэктомия;
гастрэктомия;
операции с наложением желудочно-кишечного анастомоза (например, резекция желудка по Бильрот II);
синдром Швахмана-Даймонда;
состояние после атаки острого панкреатита и восстановления энтерального или перорального питания.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследование взаимодействия не проводились.

Особенности применения

У больных муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, наблюдались сужения илеоцекального отдела кишечника и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).

В качестве меры пресечения рекомендовано в случае появления необычных абдоминальных симптомов или изменения характера абдоминальных симптомов обратиться за медицинской консультацией, чтобы исключить возможность фиброзирующей колонопатии, особенно если пациент принимает более 10000 ед. липазы / кг / сут.

Как и другие представленные сегодня на рынке препараты панкреатина свиного происхождения, Креон ® производится из ткани поджелудочной железы свиней, предназначенных для пищевых целей. Хотя риск того, что с препаратом Креон ® в организм человека попадет возбудитель инфекции, снижена путем испытаний и деактивации определенных вирусов во время процесса производства, существует теоретический риск передачи вирусных инфекций, в том числе, вызываемых новыми или неопределенными вирусами. Наличие свиных вирусов, которые могут поразить человека, полностью исключить нельзя.

Однако до сих пор не было зарегистрировано ни одного случая передачи инфекционного заболевания вследствие применения препаратов свиного панкреатина, хотя они применяются уже в течение длительного времени.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, гиперурикемией, пациентов с аллергией к белкам свиного происхождения.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В связи с тем, что отсутствуют данные клинических исследований влияния ферментов поджелудочной железы на течение беременности, препарат следует с осторожностью назначать беременным женщинам. Исследования на животных показали отсутствие признаков всасывания ферментов поджелудочной железы. Таким образом, возможности токсического воздействия на репродукцию и развитие плода не ожидается.

Поскольку исследования на животных свидетельствуют об отсутствии системной экспозиции ферментов поджелудочной железы у кормящей, какого-либо влияния на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не предвидится. Поэтому ферменты поджелудочной железы можно применять женщинам в период кормления грудью.

При необходимости беременные или женщины, которые кормят грудью, могут принимать Креон ® в дозе, достаточных для обеспечения адекватного статуса питания.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Влияние Креон ® на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами отсутствует или незначителен.

Способ применения и дозы

Дозировка препарата основано на индивидуальных потребностях больного и зависит от степени тяжести заболевания и состава пищи.

Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды.

Капсулы и мини гранулы следует глотать целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости во время или после приема пищи, в т. Ч. Легкой закуски. Если пациент не может проглотить капсулу целиком (например, дети и пациенты пожилого возраста), ее можно осторожно раскрыть и добавить мини гранулы к мягкой пищи с кислой средой (рН 5,5 может разрушать их защитную кишечную оболочку. Это может привести к преждевременному высвобождение ферментов в ротовой полости, а также к снижению эффективности препарата и раздражение слизистых оболочек.

Необходимо контролировать, чтобы препарат не остался в ротовой полости.

Во время лечения препаратами Креон ® 10000, Креон ® 25000, Креон ® 40000 очень важно употребление достаточного количества жидкости, особенно в период повышенной потери. Дефицит жидкости может усилить запоры. Любую смесь минимикросферические гранул с пищей или жидкостями следует принять немедленно и не хранить.

Дозирование при муковисцидозе.

Основываясь на рекомендациях Согласительного конференции по муковисцидоза (МВ), исследований “случай-контроль” Ассоциации ГО США и исследований “случай-контроль” в Великобритании, можно предложить следующие общие рекомендации дозирования для заместительной терапии ферментами поджелудочной железы

начальная доза для детей до 4-х лет составляет 1000 ед. липазы на килограмм массы тела во время каждого приема пищи и для детей от 4-х лет – 500 ед. липазы на килограмм массы тела во время каждого приема пищи;
дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, контроля стеатореи и поддержания надлежащего питательного статуса;
поддерживающая доза для большинства пациентов не должна превышать 10000 ед. липазы на килограмм массы тела в сутки или 4000 ед. липазы на грамм потребленного жира.

Дозирование при других видах экзокринной недостаточности поджелудочной железы

дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени нарушения пищеварения и жирового состава пищи. При приеме пищи необходимы дозы от 25000 до 80000 ед. ЕФ липазы и половина индивидуальной дозы при легкой закуске.

Креон 40000 – инструкция по применению

Инструкция
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Креон ® 40000

Международное непатентованное название (МНН) или группировочное название:

Лекарственная форма:

Состав:

1 капсула содержит:

Активное вещество: панкреатин – 400 мг, что соответствует:

40000 ЕД Евр.Ф. липазы,

25000 ЕД Евр.Ф. амилазы, 1600 ЕД Евр.Ф. протеазы. Вспомогательные вещества: макрогол 4000 – 100,00 мг, гипромеллозы фталат – 150,24 мг, диметикон 1000 – 3,59 мг, цетиловый спирт – 3,16 мг, триэтилцитрат – 8,34 мг. Твердая желатиновая капсула: желатин – 116,92 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) – 0,44 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0,10 мг, краситель железа оксид черный (Е 172) – 0,17 мг, титана диоксид (Е 171) – 0,13 мг, натрия лаурилсульфат – 0,24 мг.

Описание: твердые желатиновые капсулы №00, состоящие из коричневой непрозрачной

крышечки и прозрачного бесцветного корпуса.

Содержимое капсул – минимикросферы светло-коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ [А09АА02].

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке.

Креон ® 40000 содержит свиной панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Данный принцип разработан с целью тщательного перемешивания минимикросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшего распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника. Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при pH > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую, либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами.

Фармакокинетика

В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие абсорбции целых (не расщепленных) ферментов и, вследствие этого, классические фармакокинетические исследования не были выполнены. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется абсорбция для проявления своих эффектов. Наоборот, в полной мере терапевтическая активность указанных препаратов реализуется в просвете желудочно-кишечного тракта. Более того, по своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через желудочно-кишечный тракт подвергаются протеолитическому расщеплению до тех пор, пока они не абсорбируются в виде пептидов и аминокислот.

Показания к применению

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых. Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы связана с разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и наиболее часто встречается при:

• после операции на поджелудочной железе,

• раке поджелудочной железы,

• частичной резекции желудка (например, Бильрот II),

• обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования),

Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.

Повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или к любому из наполнителей.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не выявлено системного негативного влияния ферментов поджелудочной железы в период лактации, поэтому не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка. Во время кормления грудью можно принимать ферменты поджелудочной железы.

При необходимости приема во время беременности или кормления грудью, препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.

Способ применения и дозы

Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т. ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.

При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище (pH Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

• Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет.

• Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.

• У большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира. Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности пищеварения и содержания жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьируется от 25000 до 80000 ЕД Евр.Ф. липазы, а во время приема легкой закуски -половина индивидуальной дозы.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто (> 1/100, 1/100, 1/10).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто (>1/1000, Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: гиперчувствительность (анафилактические реакции). Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.

Передозировка

Симптомы при приеме чрезвычайно высоких доз: гиперурикозурия и гиперурикемия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Предостережения

Не следует применять препарат внутрь на ранних стадиях острого панкреатита.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Исследований по взаимодействию не проводилось.

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В исследованиях, проводившихся с использованием метода случай-контроль, не было получено данных, свидетельствующих о взаимосвязи между возникновением фиброзирующей колонопатии и применением препарата Креон 40000. В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг в сутки.

Как и все применяемые в настоящее время препараты свиного панкреатина, Креон 40000 производится из ткани поджелудочной железы свиней, специально выращенных для употребления в пищу. Хотя риск переноса инфекционного агента человеку был сведен к минимуму посредством проверки и инактивации определенных вирусов в процессе производства, существует теоретический риск переноса вирусного заболевания, включая заболевания, вызываемые новыми или неизвестными вирусами. Наличие свиных вирусов, которые могут инфицировать человека, невозможно исключить полностью. Однако за длительный период времени использования экстрактов поджелудочной железы свиней ни одного случая переноса инфекционного заболевания зарегистрировано не было.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Применение препарата Креон 40000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска

Капсулы кишечнорастворимые 40000 ЕД. По 20, 50 или 100 капсул во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. На флакон наклеивают этикетку. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С, в плотно закрытой упаковке. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Срок годности после первого вскрытия флакона – 3 месяца.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Название и юридический адрес фирмы-производителя

Эбботт Продактс ГмбХ Ханс-Боклер-Аллее 20, 30173 Ганновер, Германия.

Название и фактический адрес фирмы-производителя

Эбботт Продактс ГмбХ Юстус-фон-Либиг-Штрассе 33, 31535 Нойштадт, Германия.

Претензии по качеству направлять по адресу:

ООО «Эбботт Продактс» 119334, Россия, Москва, ул. Вавилова, д. 24.

Креон для кошек: инструкция по применению

Добрый день!
Мучаемся с мая этого года. Местные врачи от нас отказались. Живем на креоне.
Кот – бенгал, кастрирован, очень стрессовый (писается и какается при любом походе к ветеринару).
Питание все 7 лет – утром сушка Проплан (индейка с рисом), вечером – перемороженые куриные шеи. Такое питание рекомендовала заводчица (Дорондова Ольга).
Где-то в год после 3-4 мес. от кастрации кот стал вылизывать себе живот. Вет врачи предположили, что это от стресса или гормональное после кастрации. Брали шерсть с живота на паразитов – отриц.

Все началось с того, что с утра кот почувствовал себя плохо и стал отказываться от еды. Днем – твердый стул со слизью. К вечеру кот совсем поник, немного припухли щеки. Повезли в неотложку.
Рентген показал, что пища застряла в кишечнике и как бы не очень хочет перевариваться. Ничего не прописали, сказали ждать. На след. день повезли к обычному вету. Там взяли кровь, поставили физраствор от обезвоживания, 1 укол антибиотика Convenia. Прописали Метронидазол на неделю. И голодную диету на сутки.

На след. день стул крепкий, но со слизью. Далее кот ожил. Пришел анализ крови:
ALKP – 7 (норма 12-59)
DBIL – 1.9 (норма 0.0 – 0.2)
IBIL – 0.5 (норма 0.0 – 0.2)
TBIL – 2.4(норма 0.0 – 0.3)
CK – 3368 (норма 64 – 440) (!)
ABS MONOS – 1795 (норма 40 – 530) (!)
SPEC fPL – 28.1 (норма 0 – 3.5) (!)
Анализы на паразиты – отрицательные.

Врач поставила диагноз Панкреатит и выписала корм консервы RK Gastro Intestinal Moderate Calorie.

После 3 дней кормления кот стал чесаться за ухом. на 5-й день заметила за ухом расчесанную проплешину. Повезли к вету, та прописала стероидную мазь. На стериодной мази все прошло за 2 дня. Но (!) я дура, не связала это с кормом и с аллергией и продолжала давать корм еще дня три, пока у кота не начасля понос со слизью и кровью. Стал отказываться от этого корма. Попробовали такой же, но сушку. От сушки его через час вырвало, первый раз за всю историю болезни.

Опять к вету. Прописала Метронидазол и Тилозин на 10 дней. У кота непрекращающийся понос и дикие боли.

Анализ крови:
ALKP – 6 (норма 12-59)
DBIL – 0.1 (норма 0.0 – 0.2)
IBIL – 0.1 (норма 0.0 – 0.2)
TBIL – 0.2 (норма 0.0 – 0.3)
CK – 143 (норма 64 – 440)
ABS MONOS – 2800 (норма 40 – 530) (!)
ABS NEUTB – 700 (норма 0 – 300) (!)
NEUTROPHILS APPEAR SLIGHTLY TOXIC
SPEC fPL – 23.9 (норма 0 – 3.5) (!)

FCoV PCR positive (!)
Все остальные кишечные инфекции отрицательные (C COLI, C JEJUNI, CPA, CPE, CRYPTOSPOR, DISTEMPER, FOLD DIFF, GIARDIA, T FOETUS, TOXOPLASMA, SALMONELLA).

Кот стал загибаться от боли, вкатили укол Бупренорфина и дали 2 т. преднизолона. Преднизолон прописали по 2 т. 2р/день на 3 недели с постепенным уменьшением до 6-8 недель. Тилозин и метронидазол продолжать. Кот успокоился, диарея прекратилась. От Бупренорфина кот не спал 3 суток. Стала кормить кота шебой (до этого он ее хорошо переносил). На шебе кот чем поел, что и выходило жидкой кашицей без слизи. Кашица была очень жирной и плохо смывалась со стенок лотка, воняла не какашками, а реально кормом.

В ветеринарке сказали, что если преднизолон не поможет, то у кота рак. После моей истерики больше в эту ветеринарку не ходили.

Начиталась форумов и решила перевести кота на натуралку, добавить креон. Тилозин 10 дней продавали без видимого улучшения, давали пробиотик Fortiflora, тоже особый изменений не увидела. Преднизолон дали еще две таблетки после врача и решили не начинать этот курс.
На натуралке (индейка, куриные потроха и рис) с креоном (5 дней) стул нормализовался. Креон на кота начинает действовать ровно на 3 день. Но стоило пройти 3 недели, так он опять превращался в понос со слизью. Так продолжалось дважды.

Нашли другую клинику. Когда кот был три дня на креоне, затем один день перерыв и на утро взяли анализ крови на ферменты поджелудочной и витамины. Врач была в курсе приема креона.
Результаты:
TLI – 23 (норма 12-82)
B12 – 958 (норма 276-1425)
Folate – 8.6 (норма 8.9-19.9) (!)

Прописали Folate 1000 mg 2 р/день

Питание – каша из отварной индейки с рисом/гречкой, креон, folate, витаминно-мин. комплекс с меньшим содержанием фосфора.
Через неделю стул восстановился. Естественно на натуралке кот стал ходить в лоток раз в три дня. Писал ежедневно. Кот набрал потеренное в весе.
Но (!) через 2 недели я случайно перепутала куриное филе для нас и филе индейки для кота. Ровно через 2,5 часа после 40 гр. куриного филе кот пошел в туалет. И выдал хорошо сформированный стул за 2 дня и сразу же понос. Так я поняла, что у кота аллергия на куриный белок. И с тех пор сколько бы мы не пробовали снижать креон, стул сразу же ухудшается. Ухудшение стула недели через три после отмены креона связываю с кормлением тогда вместе с индейкой куриными потрохами (перемороженные сердце, желудки). Возможно, в куриных шеях и потрохах белка было не так много, картина все время была смазана, реакция на потроха была не настолько острая.

Врач прописал попробовать педнизолон 1/4 т. 2 р/день с постепенным уменьшением, всего 3 недели. Результат – у кота полностью зарос живот и лапы. После отмены преднизолона кот вновь начинает вылизываться до лыса. На одном преднизолоне без креона улучшений стула нет.

До сегодняшнего дня пробовали менять питание. Все на креоне. Кормили сырым кроликом. По моим наблюдениям кот на любом сыром мясе начинат чесаться за ухом больше. На вареном – меньше. Пробовали тунца с рисом – стул смягчается (даже на креоне). Перевод всегда осуществляем плавно в течение 2-3 недель. Но если питание не подходит, возвращаю на кашу из отварной индейки с гречкой.
Если кот съедает что-либо жесткое (плохо разваренный рис), то в стуле сразу слизь. Предполагаю из-за механического повреждения стенок кишечника. Предположила, что у кота аллергия на животный белок и сократила индейку с 75% до 50%.
Пробовали гидролизованный корм Hills. Безрезультатно. Есть еще один гидролизованный от Пурины с соей, но там в составе куриная печень. Пробовать не хочется.

Делали УЗИ кишечника с возможной пункцией (пункцию так и не взяли, тк. не откуда).
Заключение: “Умеренное (среднее) утолщение стенки толстой кишки и слепой кишки со следами лимфоидной пролиферации. Возможны в случаях таких воспалительных процессов, как тифлит/колит. Но также возможны и при СРК.
Средние хронические почечные изменения.”

На преднизолоне увеличилось потребление воды и соответсвенно походов в туалет. Сдали анализ мочи.
Результат:
Na – 145 (норма 147-162)
K – 4.7 (норма 2.9-4.2)
Cl – 116 (норма 112-129)
iCa – 1.18 (норма 1.20-1.32)
TCO2 – 20 (норма 16-25)
Glu – 101 (норма 60-130)
BUN – 38 (норма 15-34)
Crea – 2.0 (норма 1.0-2.2)
Hct – 50% (норма 24%-40%)
Hb – 17.0 (норма 8.0-13.0) (!)
AnGap – 16 (норма 10-27)

Пробовали гомеопатию Энгистол и Момордику в ампулах и Нукс вомику в каплях. Может, чуть получше стало от энгистола. Но от спиртовых капель даже при выветривании у кота слизятся немного глаза. Надо будет в ампулах заказать.

На сегодняшний день имеем:
Питание – индейка с гречкой (50/50). Крупу заранее вымачиваю в воде с лимоном и хорошо провариваю.
Пробиотик Dr. Mercola – даю пока неделю. На нем у кота стул стал не раз в три дня, а раз в два дня, очень-очень повысилась активность.
Витамины – Beaphar top 10, дополнительно Таурин и Ca (цитрат) из пищевых добавок для людей.
Креон 1/3 капсулы 2 раза в день с едой.
Стул – очень хорошо сформированный без слизи, в конце 2 см более мягенький как свечка.

Проблема:
Как только начинаю по чуть-чуть снижать креон (даже до 1/4 таб), стул резко ухудшается – жидкий со слизью.
Кот переодически чешется и продолжает вылизывать живот. Конечно, не так сильно, как раньше, но все же.

Мои мысли:
1. Пищевая аллергия – на животный белок, особенно куриный, причем в сыром виде. Когда кормили кота исключительно шеями для снижения веса перед перелетом, он стал вылизывать еще и лапы. Куриные шеи содержат не так много белка, поэтому картина была все время смазана.
2. Коронавирусный энтерит (может объяснять, почему у кота ухудшается стул через 2-3 недели) и присутствует колит в толстой и слепой кишке.
3. Панкреатит (ферментная недостаточность). Поэтому помогает креон.
4. Clostridium difficile после курсов антибиотиков. Только что переболела C.diff. Понесла сдавать анализ кала кота на эту заразу. Но лаборатория что-то там накосячила или не приняла, не пойму, сказали позвонят еще.

Ситуация осложняется еще и тем, что живем в Калифорнии и привычных препаратов здесь нет. Коронавирус не лечат вообще никак. Креон достаем из русских аптек. Вет. препаратов сюда не завозят. Однако есть возможность заказывать из UK все Хелевские гомеопрепараты. На данный момент куплены: Энгистол, Момордика, Диархил, Мукоза, Убихинон, Хеледониум, Коэнзим композитум.

Думаю заказать иммуномодуляторы для лечения короны, пока есть такая возможность.

Если кто-нибудь откликнется и выскажет свои мысли по поводу болезни нашего котика, буду очень признательна. Очень нужен свежий взгляд.
Если есть специалисты по хелевской гомеопатии, прошу откликнуться, хотя бы призблизительно набросать схему лечения имеющимися препаратами.

Основной вопрос – может ли колит быть вызван коронавирусной инфекцией и почему в таком случае помогает Креон?

_________________
Внимание! У наших плюшариков мурррчалка включается без предупреждения! :-))

Спасибо, что откликнулись!
Витамины убирать пробовала. Месяц-полтора кот не питался никакими добавками. Улучшений не было. Топ10 давали и раньше, года два назад, негативных последствий на них не было.

Преднизолон назначал второй ветеринар с целью уменьшить воспалительный процесс и посмотреть, как кот будет реагировать. Врач назначила его в минимальной дозировке по четвертушке два раз в день на неделю, затем 1 раз в день неделю и потом через день тоже на неделю. Те лошадиные дозировки, которые назначил первый ветеринар, я отказалась давать коту. Тогда в клинике ему врач запихнула 2 таблетки, когда вкололи Бупренорфин, и я на след. день попыталась дать 2 таблетки, но не очень успешно. После чего отказалась от этой идеи лечить преднизолоном, ибо не хотела провоцировать коронавирус.

Подскажите, пожалуйста, почему вы считаете, что это не может быть коронавирус? Ведь в анализах кала он был выявлен в ПЦР. Да и по результатам УЗИ, как я поняла, воспаление именно в тех отделах кишечника, в которых как раз и живет этот вирус. Также воспаление в кишечнике может влиять на поджелудочную.
По поводу первых признаков короны могу припомнить только события 6-7 летней давности. Когда у кота вечером из носа текли сопли. Тогда я померила температуру, была в норме. На след. утро соплей уже не было. Кот был как огурчик. Тогда кот был исключительно домашний. Выводить на шлейке и приучать к улице мы его стали в 2015-16 годах в связи с планируемым переездом/перелетом.

Креон, пока он есть в наличии, менять, наверно, не будем. Все-таки это один из самых лучших препаратов в капсулах. Да и подмешивать в корм очень удобно.

Что касается анализов:
в первый приступ были чуть повышены печеночные показатели. Но через 1,5 недели они полностью пришли в норму.
А в остальном:
Сильно увеличены абсолютные моноциты. В 3,5 раза.
Во втором анализе (когда был непрекращающейся понос с кровью и со слизью) уже увеличены не только абс. моноциты, но и абс. нейтрофилы в 2,5 раза. Причем отметка лаборатории – нейтрофилы слегка токсичны.

В первом приступе уровень панкреатической липазы был сильно увеличен 28.1 при норме 0-3.5. Через две недели он стал снижаться до 23.9. В июне Анализ показал 2.1 – то есть норма.

В первом приступе была сильно завышена креатинкиназа в 18 раз. Через две недели показатель в норме.
Щелочная фосфатаза в обоих анализах крови была незначительно понижена.

Моча – более-менее в норме.

Насчет ветки бенгалов – обязательно спрошу там, спасибо! И Светлане – Curl тоже напишу!

Спасибо вам за советы, подсказки!
Насчет иммуномодуляторов поняла. Насчет короны тоже. Сперва хотела интерферон детский в свечках ему неделю повставлять. Но понимаю, что заказывать препарат не стоит.

Курицу боимся теперь как огня. Даже все витамины/добавки проверяю на наличие курятины. Вот кормлю индейкой и не понимаю, помогает или нет. Индейка же тоже из отряда куробразных.

А по поводу кормления мелкими порциями – пробовали, не пошло. Видимо, желудок настроился на кормление всю жизнь 2 раза в день в одно и то же время. Я, кстати, когда от своей кишечной инфекции лечилась, тоже пробовала 5-6 раз питаться мелкими порциями. Ничего хорошего: желудочный сок не успевает выделяться в полном объеме, и каждый прием пищи провоцирует перильстатику кишечника. Еда постоянно проталкивается по ЖКТ и кишечник просто не успевает все переварить. А непереваренная еда сильно раздражает кишечник. Ну, это мои наблюдения за своим организмом. Может, у кошек по-другому. Но то ли малой дозы креона на маленький прием пищи не хватает, то ли еще что.

Пишу о результатах, может, кому-то мой опыт поможет.
После долгих изучений мед литературы и сопоставления фактов мне удалось установить истинную причину хронической диареи у нашего кота. Попросила ветеринара взять анализ на инфекцию Clostridium difficile. Тест пришел положительный, ну а дальше я уже знала, чем его лечить (Метронидазол и никаких других антибиотиков широкого спектра действия). Закремить в конце пробиотиком от фирмы Mercola.

Нам повезло, что кота я спасла, когда он весил катастрофически мало для его телосложения и породы, мышц почти не осталось и под рукой отчетливо прощупывался хребет, когда брала его на ручки и начинала гладить. От чего собственно постоянно наворачивались слезы на глазах. Никто из 6-7 врачей не мог установить причину его жидкого стула, и как результат резкого похудения. Кот просто таял на глазах.

Все оказалось банально просто: где-то во время прогулки он вступил в чьи-то фекалии с C.Diff инфекцией, потом через 4 месяца заразил меня. Кто не знает, эта инфекция не убивается даже хлоркой. Нужно было заказывать спец средство для дезинфекции лотка, унитаза и ванной комнаты в целом. В итоге у меня самой эту инфекцию диагностировали только через месяц моих мучений и резкой потери веса. Еще месяц заняло лечение, т.к. Метронидазол меня уже не брал.

В настоящее время кот полностью здоров, активен, весит 6 кило и доволен собой. Хоть я сама и намучалась, но благодарна судьбе, что кот меня заразил своей болячкой. Без этого было бы практически невозможно установить причину его болезни. Данная инфекция не входит в перечень стандартных инфекций, на которые берут у нас здесь анализы (GI panel).

_________________
Одиночество-хорошая вещь, когда ключ от двери торчит с твоей стороны (с)