Гентамицин для кошек – инструкция по применению, дозировка

Гентамицин для котов

Активно используется в ветеринарии фармацевтическое средство «Гентамицин» для кошек. Однако этот антибактериальный препарат вызывает массу споров у ветеринарных врачей и научных деятелей, занимающихся вопросом лечения животных человеческими медикаментами. С одной стороны, антибиотик губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, а с другой — оказывает негативное влияние на внутренние органы кошек. Таким образом, прежде чем применять для четвероногого любимца «Гентамицин», в обязательном порядке следует проконсультироваться с ветеринарным врачом и изучить прилагаемую к лекарству инструкцию по применению.

Состав и механизм работы

Аминогликозидный антибиотик широкого спектра антимикробного действия «Гентамицин» проявляет активность в отношении многих грам+ и грам- бактерий.

В ветеринарии его используют для терапии крупного рогатого скота (КРС), домашних животных, свиней и коней. В одной из научных статей, опубликованной в журнале 2015 года, Кукаева Е. Ю. описывает эффективное лечение вирусных инфекций кошек и бессмысленность для их терапии приема антибиотиков. Это обусловлено тем, что активный компонент медсредства не действует в отношении вирусов, а также грибов, анаэробных бактерий и простейших. Реализуется «Гентамицин» в виде раствора, который посредством инъекционного ведения отлично проникает во все тканевые структуры и органы кошачьего организма, достигая своей максимальной концентрации в крови уже через 60 минут после манипуляции. Сохраняется лечебный эффект до 12 часов.

Назначения и возможные ограничения

Уколы раствором Gentamicin показаны кошке и коту, у которых во время диагностического обследования были выявлены следующие патологические состояния:

• дерматит;
• респираторные заболевания;
• неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек;
• полиартрит, артрит;
• диффузное воспаление брюшины;
• сепсис;
• инфекции ЖКТ.

Однако не всегда допустимо колоть «Гентамицин» кошке. Категорически противопоказан медикамент при наличии у питомца индивидуальной непереносимости его составляющих. Кроме этого, нельзя вводить лекарство, если одновременно мурлыка проходит лечение цефалоспоринами, «Полимиксином», пенициллинами, «Колистином» и прочими АБ аминогликозидного ряда. Противопоказан медикамент и для новорожденных котят, беременных и кормящих особей, а также питомцам с нарушенной функцией почек.

Инструкция по применению

Способ использования и дозирование определяется ветеринарным врачом персонально каждой кошке, после ее осмотра и постановки диагноза. «Гентамицин» в виде раствора обычно прописывают мурлыкам по 1,1 мл на 10 кг веса питомца каждые 12 часов. Далее в такой же дозировке ставят укол кошке уже 1 раз в сутки, до полного выздоровления. Зачастую на это уходит до 5 дней. Новорожденному котенку лучше воздержаться от этого антибиотика, но если сделать это невозможно, то потребуется уменьшить взрослую дозу ровно в 2 раза.

Нельзя смешивать в одном шприце различные медикаменты.

Отрицательные явления

В большинстве случаев лечение «Гентамицином» кошек протекает хорошо, но изредка инъекции антибиотиком могут спровоцировать аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожной сыпи, лихорадочного состояния, зуда. Длительное использование лекарства влечет за собой нарушение функциональной способности восьмого мозгового нерва. Некоторые ветеринары против лечения кошек «Гентамицином», поскольку считают, что этот антибактериальный препарат способен спровоцировать проблемы с почками и ушами питомца.

Токсического воздействия препарата на почки питомца можно избежать, если применять его правильно.

Такое мнение вполне возможно, поскольку медикамент обладает нефротоксическим и ототоксическим действием. Поэтому использовать антибиотик для кошек следует особо осторожно и ни в коем случае не вводить его питомцам без ведома ветеринара и с целью профилактики. При правильном введении «Гентамицина» и строгом соблюдении доз, которые рекомендует инструкция по применению и ветеринарный доктор, о негативных последствиях можно не переживать.

Чем заменить?

Для лечения домашних животных может применяться не только «Гентамицин», но и другие фармацевтические препараты, обладающие антибактериальной активностью. И чаще всего на замену рассматриваемого медикаменты ветеринары назначают следующие антибиотики, максимально безопасные для кошек:

• «Дорин»;
• «Кламоксил»;
• «Кобактан»;
• «Линкомицин»;
• «Сульф»;
• «Синулокс»;
• «Амоксоил ретард»;
• «Амоксициллин»;
• «Стоморджил».

Вернуться к оглавлению

Особые указания

При работе с антибактериальным раствором важно соблюдать меры личной гигиены и правила техники безопасности. Строго запрещается вводить лекарство нестерильным шприцем или если на его стенках остались следы других раствором. В противном случае значительно возрастает риск развития побочной симптоматики, абсцессов и прочих воспалительных реакций. Срок годности «Гентамицина» составляет 2 года, по истечении которых пользоваться антибиотиком категорически противопоказано. Хранить упаковку с ампулами следует в сухом, укромном от света месте, где температура воздуха не поднимается выше 25 градусов по Цельсию. К медикаменту не должны иметь доступа маленькие дети и животные.

Гентамицина сульфат 4% (2 мл)

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 4 %, 2 мл

Состав

2 мл раствора содержат

активное вещество – гентамицина сульфат (в пересчете на

гентамицин) – 80,0 мг,

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Аминогликозидные антибактериальные препараты. Другие аминогликозиды. Гентамицин.

Код АТХ J01GB03

Фармакологические свойства

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Быстро и полностью всасывается при внутримышечном введении. После внутримышечного введения гентамицина сульфата пиковые плазменные концентрации достигаются в течение 30 – 60 минут, концентрации могут определяться в плазме от 6 до 12 часов. Cвязывание гентамицина с белками плазмы низкое от 0 до 10%.

Проникает в плазму, лимфу, ткани (печени, почек, легких), мокроту, плевральную, синовиальную и перитонеальную жидкости и через плацентарный барьер. Концентрация в корковом веществе почек иногда может в восемь раз превосходить обычные уровни в плазме. В желчи определяются низкие концентрации, что подтверждает незначительное выведение гентамицина с желчью. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрации гентамицина в спинномозговой жидкости низкие и зависят от дозы, наличия и выраженности воспаления мозговых оболочек.

Гентамицин может накапливаться в плазме и тканях пациентов при введении больших доз в течение длительного времени, особенно при нарушении функции почек или при пороках развития почек. Поскольку гентамицин распределяется во внеклеточной жидкости, пиковые плазменные концентрации у пациентов с большими объемами внеклеточной жидкости могут быть ниже, чем обычно.

Выведение гентамицина зависит от постнатального возраста и клиренса креатинина. С увеличением постнатального возраста и повышением зрелости почек гентамицин выводится более быстро. Метаболические изменения гентамицина минимальны, выведение происходит путем клубочковой фильтрации. Через несколько дней терапии количество выводимого гентамицина приближено, но не равно количеству введенной дозы. Небольшая часть введенной дозы гентамицина может оставаться в тканях, в частности в почках. У некоторых пациентов аминогликозиды определялись в незначительном количестве в моче через несколько недель после окончания терапии. Почечный клиренс гентамицина подобен клиренсу эндогенного креатинина.

Не метаболизируется. Около 90% гентамицина выводится в неизмененном виде почками посредством клубочковой фильтрации.

У взрослых период полувыведения при нормальной функции почек составляет 2-3 часа, у детей в возрасте от 1 нед до 6 мес – 3 – 3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг – 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг – 11,5 ч, до 2 кг – 8 ч.

При повышенной температуре и анемии период полувыведения может укорачиваться. Коррекция дозы обычно не требуется. У пациентов с тяжелыми ожогами период полувыведения может значительно уменьшаться, вызывая снижение плазменных концентраций по сравнению с ожидаемыми при дозировании в мг/кг массы тела.

С мочой выводится – 70–95 % гентамицина и небольшое количество – с желчью.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью наблюдается снижение концентрации гентамицина в моче и его проникновение в пораженную паренхиму почек. Это приводит к снижению выведения препарата и повышению риска нефротоксического действия аминогликозидов, что следует принимать во внимание при лечении пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.

Гентамицина сульфат – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, антибактериальное средство для местного и парентерального применения. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и тем самым угнетает синтез белка возбудителя. Гентамицин оказывает бактерицидное действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе так называемых «устойчивых микробов», резистентных к другим антибиотикам.

Активен в отношении широкого ряда патогенных бактерий, в том числе Escherichia coli, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Staphylococcus spp. (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и метициллину).

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitides, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

Показания к применению

– инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, плеврит,

– инфекции центральной нервной системы, включая менингит, в составе

– тяжелые осложненные инфекции мочевых путей, пиелонефрит, цистит,

– бактериальная септицемия, сепсис

– острый холецистит, холангит, перитонит

– гнойные инфекции кожи и мягких тканей, ожоговая инфекция

– инфекции костей и суставов

Способ применения и дозы

Гентамицина сульфат вводят внутримышечно или внутривенно (капельно). Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом массы тела пациента.

Взрослым: 3 мг/кг/сутки, при тяжелых инфекциях – 5 мг/кг/сутки (около 80 мг каждые 8 часов).

Средняя длительность лечения – 6-7 дней, максимально – 10 дней.

Рекомендуемые дозы являются одинаковыми как для внутримышечного, так и для внутривенного введения.

Раствор для инъекций гентамицина сульфата нельзя смешивать с другими препаратами, следует вводить раздельно в соответствии с путями введения и режимом дозирования.

Максимальная разовая доза: 160 мг (для пациентов с нормальной функцией почек).

Максимальная суточная доза для всех возрастных групп: 5 мг/кг/сутки.

Детям до 3-х лет препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях

Дозировка для детей различного возраста с учетом массы тела.

Суточные дозы составляют:

новорожденным и детям грудного возраста – 2 – 5 мг/кг,

детям в возрасте от 1 года до 5 лет – 1,5 – 3 мг/кг, 6 – 14 лет – 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2 – 3 раза в сутки.

При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования. При проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после его сеанса для взрослых – 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), для детей – 2 – 2,5 мг/кг.

При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы Cmax не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности).

При отеках, асците, ожирении дозу определяют по “идеальной” или “сухой” массе тела.

По возможности следует проводить контроль за уровнем гентамицина в плазме.

Внутривенное введение Дозы такие же, как для внутримышечного введения. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5% раствор глюкозы) составляет 100-200 мл для взроcлых; для детей объем растворителя должен быть пропорционально уменьшен. Концентрация Гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0.1%). Раствор вводится в виде медленной инфузии в течение 1-2 часов. В шприце гентамицина сульфат нельзя смешивать с каким-либо другим лекарственным препаратом.

Побочные действия

– головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости,

мышечные боли, судороги, вестибулярные расстройства, снижение слуха (в некоторых случаях – необратимая глухота)

– тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенное слюноотделение

– повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия

– анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения

– олигурия, протеинурия, микрогематурия,

– кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, иногда – отек Квинке

– гипокальцемия, гипокалемия, гипомагнемия (у детей)

В редких случаях

– болезненность в месте внутримышечного введения

– флебиты и тромбофлебиты при внутривенном введении

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим

антибиотикам группы аминогликозидов

– неврит слухового нерва

– заболевания вестибулярного аппарата

– тяжелые нарушения функции почек, уремия, азотемия

– беременность и период лактации

– детский возраст до 3-х лет

Лекарственные взаимодействия

Следует принимать во внимание возможность развития нервно-мышечной блокады и паралича дыхания при любом пути введения аминогликозидов у пациентов, получающих анестетики или средства, вызывающие нервно-мышечную блокаду, такие как сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний, а также у пациентов, которым проводятся массивные трансфузии цитратной крови. При наступлении нервно-мышечной блокады вводят соли кальция.

Одновременное или последующее системное или местное применение других потенциально нейротоксических или нефротоксических препаратов, таких как цисплатин, цефалоридин, канамицин, амикацин, неомицин, полимиксин-В, колистин, паромомицин, стрептомицин, тобрамицин, ванкомицин и виомицин не рекомендуется.

При одновременном применении гидрокортизона и индометацина может усиливаться нефротоксическое действие гентамицина.

Не следует применять одновременно с фуросемидом и этакриновой кислотой в связи с тем, что возможно усиление ототоксического и нефротоксического действия. Кроме того, при внутривенном применении диуретиков возможно изменение концентрации антибиотика в плазме и тканях, что приводит к усилению токсических реакций, вызываемых аминогликозидами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек, получавших одновременно карбенициллин и гентамицин, наблюдалось снижение периода полувыведения гентамицина из плазмы.

Фармацевтически несовместим с бета-лактамными антибиотиками, гепаринами, амфотерицином.

Особые указания

При применении препарата по возможности проводят мониторинг плазменных концентраций гентамицина. Может потребоваться увеличение интервала между введениями. Ввиду того, что концентрации креатинина плазмы имеют близкую корреляцию с периодом полувыведения гентамицина, лабораторные тесты на креатинин могут служить руководством для установления интервала между введениями.

При применении препарата следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

Гентамицин следует применять с осторожностью у больных с ботулизмом, дегидратацией, паркинсонизмом, гипокальцемией, а также у больных пожилого возраста. Риск ототоксичности повышается при обезвоживании организма и у лиц пожилого возраста, в связи с чем они должны употреблять достаточное количество жидкости. Больные, имеющие заболевания почек, потерю слуха, головокружения или шум в ушах, особенно чувствительны к гентамицину.

Не рекомендуется введение всей суточной дозы гентамицина сульфата при ожогах площадью более 20 %, эндокардите, сепсисе.

Препарат не рекомендуется для лечения негоспитальной пневмонии, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы. Содержащийся в ампулах натрия бисульфит может вызвать развитие у больных аллергических осложнений, особенно у больных с отягощенным аллергическим анамнезом.

Применение в педиатрии

Детям до 3-х лет исключительно по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, увеличение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, головная боль (мигрень), сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, вестибулярные расстройства, необратимая глухота, кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, иногда – отек Квинке.

Лечение: следует отменить препарат, для удаления гентамицина из циркулирующей крови эффективен гемодиализ, особенно в случаях, когда нарушена функция почек. Степень удаления гентамицина из организма при перитонеальном диализе существенно ниже, чем при гемодиализе.

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или бумаги писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 300С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Прочтите, перед тем как делать укол Гентамицином кошке или коту!

• Можно ли?
• Состав и условия хранения
• Инструкция по применению
• Дозировка по весу
• Как и куда колоть?
• Побочные эффекты
• Беременным, кормящим и котятам
• Отзывы
• Цена
• Аналоги

Гентамицин — антибиотик класса аминогликозидов, обладающий комплексом антимикробных свойств, создан в 1964 г. Препарат активен по отношению к грамположительным и отдельным видам грамотрицательных бактерий, но неэффективен против внутриклеточных паразитов (риккетсий), вирусов и грибков.

Можно ли?

Эффективность применения антибактериального препарата клинически подтверждена в процессе лечения заболеваний глаз, костей, мягких тканей животных и сепсисе.

Состав и условия хранения

Фармацевтическая форма раствора — прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость для инъекций и инфузий.

Активным веществом является сульфат гентамицина. Ампула (2 мл) содержит гентамицин в количестве 20, 40 или 80 мг. Это может быть также бутылка (50 или 100 мл) из белого стекла с алюминиевой обжимной крышкой.

Кошкам назначают 4-5%-ный раствор для инъекций, содержащий 40 или 50 мг гентамицина сульфата в 1 мл .

К действующему веществу добавлены вспомогательные компоненты:

• метил 4-гидроксибензоат;
• пропил 4-гидроксибензоат;
• метабисульфит натрия;
• динатрийэдетат;
• вода для инъекций.

Хранить лекарство необходимо в заводской упаковке при температуре ниже +25°C в соответствии со сроком, указанным в инструкции к препарату, поскольку данные производителей могут отличаться друг от друга (3-5 лет). По истечении срока годности использовать раствор нельзя.

Препарат берегут от света в недоступном для детей месте. Его нельзя замораживать. Вскрытый флакон необходимо использовать в течение 28 дней.

Инструкция по применению

Дозировка по весу

Из-за узкого терапевтического диапазона Гентамицина обязательно соблюдение суточной дозировки, рассчитываемой в зависимости от веса:

1. Кошки старше 2 лет — 5,0 мг гентамицина сульфата (3,0 мг или 0,06 мл гентамицина) на 1 кг массы тела;
2. Кошки моложе 2 лет:
   • первичная инъекция — 5,0 мг гентамицина сульфата (3,0 мг гентамицина) на 1 кг массы тела;
   • последующее лечение — 2,5 мг гентамицина сульфата (1,5 мг или 0,03 м гентамицина) на 1 кг массы.

Как и куда колоть?

Инъекции Гентамицина кошкам делают внутримышечно. Раствор необходимо вводить медленно. В первые дни лечения инъекции препарата делают каждые 12 часов, в последующие — 1 раз в в сутки. Проведение процедуры рассчитано на 3-7 дней.

Если улучшение не наступает, уточняют диагноз и при необходимости меняют терапию из-за риска повреждения почек. При точном диагнозе и чувствительности возбудителя к препарату иногда необходим более длительный период лечения. Например, при инфекции мочевых путей у кошек удлиняют период инъекций до 7-10 дней.

Но в этом случае рекомендуется отслеживать состояние почек, контролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. Нельзя превышать рекомендуемый режим дозирования.

Побочные эффекты

Кошек считают особо чувствительными к Гентамицину. Наиболее часто побочные явления возникают у животных, которые страдают:

• аллергией;
• почечной дисфункцией;
• повышенной чувствительностью к аминогликозидным антибиотикам;
• нарушением слуха;

Препарат не применяют:

• при обезвоживании животного;
• при лечении антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием;
• при лечении ото -, нейро- и нефротоксичными препаратами;
• при небольшом весе кота (менее 2 кг);
• при тяжелом поражении почек;

Длительное введение или применение высоких доз без консультации у ветеринарного врача приводит к неблагоприятным реакциям после инъекций:

• нервно-мышечным блокировкам;
• гематологическим нарушениям;
• желудочно-кишечным расстройствам (рвота, тошнота, диарея);
• гипокалиемии, гипомагниемии, протеинурии;
• дисфункции почек;
• повреждению органов слуха;
• повышению температуры тела;
• глазным расстройствам.

При возникновении подобных симптомов введение препарата в обязательном порядке прекращают.

Беременным, кормящим и котятам

Гентамицин не назначают на протяжении всей беременности животного. Как и любой аминогликозидный антибиотик, он легко проникает через плацентарный барьер и может нанести вред и кошке, и плоду.

Для лечения беременных животных Гентамицин используют:

1. В случаях когда его введение для спасения матери важнее потенциальной угрозы для плода.
2. Когда при определенном состоянии кошки нет других подходящих, более безопасных антибиотиков.

Отзывы

Надежда, 44 года, Сосновый Бор:

«На даче моя Фиона стала припадать на заднюю лапку. К своему стыду, не сразу обратила на это внимание. Позднее обнаружила на задней части бедра резаную рану 3 см, которая загноилась. Фиона затемпературила. Анализы показали наличие воспалительного процесса.

Врач посоветовал Гентамицин. Я сомневалась, потому что отношение к антибиотику на форумах неоднозначное. Но все-таки решилась. Ходили на уколы в клинику, сама колоть побоялась. Уколы делали 2 раза в сутки в течение 3 дней. В моем случае все обошлось без «побочки».

Андрей, 26 лет, Новороссийск:

«Мой Марки переболел плевритом. Назначались сульфамиды, мочегонное, витамины. Из антибиотиков кололи Гентамицин по схеме, расписанной врачом. Это недорогой и быстродействующий препарат. Пока осложнений не вижу, посмотрим. Конечно, волнуюсь».

Анатолий Иванович, 56 лет, Псков:

«Работаю ветеринарным врачом достаточно долго. Не так давно с помощью Гентамицина выходил серьезно простуженного кота, которого просто «раздирал» мучительный кашель. Лечил гнойные экссудаты, абсцессы, длительно продолжающие сепсисы, инфекции мочеполовой сферы. Гентамицин многое может.

Но хочу предостеречь владельцев кошек: препарат применяется при тяжелых системных инфекциях, когда другие антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны. Он ото- и нефротоксичен. Кроме того, только по анализам возможно исключение неинфекционных причин начавшегося воспаления, например хориоидита.

Не лечите своих питомцев самостоятельно. Не поленитесь прийти к врачу!»

Аналоги

Близкие по действию к Гентамицину препараты (их называют групповыми аналогами) содержат сходные, но отличающиеся от него действующие вещества. К аналогам этой фармакотерапевтической группы относятся:

1. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов. Его применяют для лечения бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта, различных респираторных, хирургических заболеваний, иных инфекций.
2. Доксимаг® (активное вещество — доксициклин) — антибиотик тетрациклиновой группы антибактериального действия. Подавляет генерацию и распространение большинства грамположительных и грамотрицательных патогенов. Применяется для лечения первичных и вторичных заражений бактериальной этиологии, возбудители которых чувствительны к тетрациклинам.
3. Канамицин (10%-ный раствор) — антибиотик класса аминогликозидов, оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных возбудителей, а также на кислотоустойчивые бактерии, включая микобактерии туберкулеза. Препарат применяют для лечения гнойно-септических заболеваний, инфекций почек и мочевыводящих путей, гнойных осложнений в послеоперационном периоде.
4. Линкомицин (10%-ный раствор) — антибиотик, обладающий антимикробным действием, проявляет наибольшую активность к большинству грамположительных микроорганизмов.
5. Окситетрамаг® (10-20%-ные растворы) — антибиотик широкого спектра действия. Он нарушает синтез белка на рибосомах большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Применяется для лечения пневмонии, бронхопневмонии, инфекций мочеполовой системы, энтеритов и гастроэнтеритов.

К числу групповых аналогов Гетамицина относят также Комулин, Пневмостоп, Супримицил, Тиломаг, Фармоксидин, Цефтимаг и др.

Не для всех кошек они могут стать адекватной заменой Гентамицина, поэтому их использование необходимо обсудить с ветеринарным врачом.

Эффективность Гентамицина доказана на основе длительного клинического использования. Препарат нарушает синтез белка патогенов, снижает барьерные функции клеточных мембран, быстро проникает в пораженные органы и ткани и вызывает гибель микроорганизмов.

Терапевтическая концентрация Гентамицина в клетках сохраняется на протяжении 8-12 часов даже после одного укола.

ГЕНТАМИЦИН 8% инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций	1 мл
гентамицина сульфат	80 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, натрия метабисульфит, вода д/и.

Расфасован по 100 мл в герметично закрытые стеклянные флаконы. Каждый флакон помещен в индивидуальную картонную коробку в комплекте с инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Антибактериальный препарат группы аминогликозидов.

Гентамицина сульфат обладает бактерицидным действием. Активен в основном в отношении грамотрицательных бактерий , в т.ч. Еscherichia coli, Salmonella spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. Препарат не активен в отношении анаэробных бактерий, грибов, вирусов, микоплазм и простейших. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

После п/к и в/м введения препарата гентамицина сульфат быстро всасывается из места инъекции. Максимальная концентрация гентамицина в сыворотке крови достигается через 30-60 мин после введения. Связывание с белками плазмы крови низкое (менее 25%), распределяется во внеклеточной жидкости во всех тканях организма, бронхиальном секрете, синовиальной жидкости. Гентамицин проникает через плацентарный барьер, но не обладает возможностью проникать внутрь клеток и полость абсцесса. Выводится в основном с мочой в неизменном виде.

Гентамицин, раствор для инъекций, 8% по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам согласно (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Показания к применению препарата ГЕНТАМИЦИН, РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, 8%

Лечение у крупного рогатого скота, свиней, собак и кошек первичных и вторичных бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к гентамицину, в т.ч.:

• инфекций ЖКТ;
• перитонитов;
• инфекций респираторного тракта;
• плевритов;
• урогенитальных инфекций;
• циститов;
• инфекций костей и суставов;
• инфекций кожи и мягких тканей;
• перикардитов.

Спортивным лошадям препарат применяют при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Порядок применения

Гентамицин, раствор для инъекций, 8% применяют крупному рогатому скоту и свиньям в/м в разовой дозе 0.5 мл на 10 кг массы тела животного (4 мг гентамицина на 1 кг) 2 раза/сут с интервалом в 12 ч в течение 5 дней.

Собакам и кошкам препарат вводят п/к в разовой дозе 0.5 мл на 10 кг массы тела животного (4 мг гентамицина на 1 кг) 2 раза/сут с интервалом в 12 ч в течение 5 дней.

Спортивным лошадям препарат вводят в/в в разовой дозе 8.25 мл на 100 кг массы тела животного (6.6 мг гентамицина на 1 кг) 1 раз/сут в течение 3-5 дней.

Рекомендуется взвешивать животных для определения точной дозы препарата. При лечении животных массой менее 2 кг препарат можно использовать в разведенном виде. Для разведения препарата используют физиологический раствор.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не установлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае несоблюдения установленного срока повторного применения препарата следует применить его как можно быстрее, в той же дозе и по той же схеме.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений у животных при применении лекарственного препарата в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается. Возможно возникновение аллергических реакций у животных. Иногда: появление раздражения в месте инъекции.

При передозировке у животных могут наблюдаться нарушения функции почек, снижение слуха, вестибулярные расстройства, нейротоксические явления. В этом случае применение препарата немедленно прекращают, животному назначают средства симптоматической терапии. Специфический антидот отсутствует.

Противопоказания к применению препарата ГЕНТАМИЦИН, РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, 8%

• обезвоживание;
• нарушение функции почек;
• нарушение функции слухового и вестибулярного аппаратов;
• беременность;
• индивидуальная повышенная чувствительность животных к компонентам лекарственного препарата.

Особые указания и меры личной профилактики

Препарат не предназначен для применения беременным самкам и новорожденным животным. Препарат можно применять лактирующим самкам.

При возникновении аллергических реакций у животных применение препарата прекращают и назначают антигистаминные средства.

В случае применения препарата в терапевтической дозе более 7 дней возможны нарушения функции почек, особенно у кошек, а также снижение слуха и вестибулярные расстройства у животных.

При применении препарата животным во время наркоза, а также высокопродуктивным коровам сразу после родов могут наблюдаться симптомы нервно-мышечной блокады. В этом случае в качестве антидота назначают препараты кальция.

Не допускается одновременное или последовательное применение препарата Гентамицин, раствор для инъекций, 8% с другими ото- или нефротоксичными препаратами (стрептомицином, канамицином, апрамицином, неомицином), а также диуретиками и миорелаксантами.

Убой крупного рогатого скота на мясо разрешается не ранее чем через 90 дней после последнего введения лекарственного препарата, свиней – не ранее чем через 60 дней. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанных сроков, может быть использовано для кормления пушных зверей.

Молоко коров можно использовать в пищу не ранее чем через 3 дня после последнего применения препарата. Молоко, полученное от коров до этого срока, можно использовать после кипячения для кормления животных.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом Гентамицин, раствор для инъекций, 8% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Во время работы с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы следует тщательно вымыть с мылом руки.

Людям с повышенной чувствительностью к аминогликозидам следует избегать прямого контакта с препаратом. При случайном попадании лекарственного препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо смыть обильным количеством проточной воды; при попадании в глаза – немедленно промыть их водой, при необходимости обратиться к врачу.

Условия хранения ГЕНТАМИЦИН 8%

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 0°С до 25°С.

Срок годности ГЕНТАМИЦИН 8%

После первого вскрытия препарат необходимо использовать в течение 28 суток.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности

Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки

ГЕНТАМИЦИН 8% отзывы

Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об ГЕНТАМИЦИН 8%

Раствор гентамицина сульфата 4%

Инструкция по применению раствора гентамицина сульфата 4%
для лечения животных при болезнях бактериальной этиологии
(организация-разработчик: ЗАО НПП «Агрофарм», г. Воронеж)

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Раствор гентамицина сульфата 4% (Solutio Gentamycini sulfas 4%).
Международное непатентованное наименование: гентамицина сульфат.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Раствор гентамицина сульфата 4% в качестве действующего вещества в 1 мл содержит гентамицина сульфат (в пересчете на гентамицина основание) – 40 мг, а также вспомогательные вещества: пиросульфит натрия – 3,2 мг, трилон Б – 0,1 мг и воду для инъекций – до 1 мл.
По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до слабо-желтого цвета.

Раствор гентамицина сульфата 4% выпускают расфасованным по 10 и 100 мл в стеклянные флаконы из нейтрального стекла соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

Раствор хранят в закрытой упаковке производителя в сухом, защищённом от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 25°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 2 года со дня производства.
После вскрытия флакона неиспользованный лекарственный препарат хранению не подлежит.
Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности. Хранят в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Раствор гентамицина сульфата 4% относится к антибактериальным препаратам из группы аминогликозидных антибиотиков.
Гентамицина сульфат представляет собой смесь нескольких антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea, обладает широким спектром антимикробного действия, активен в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, в том числе протея, эшерихий, сальмонелл и стафилококков.
Антибиотик не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и простейшие.
Механизм бактерицидного действия обусловлен связыванием антибиотика с 30S субъединицей рибосом и нарушением синтеза белка, тем самым препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание РНК и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях снижает барьерные функции цитоплазматических мембран и вызывает гибель микроорганизмов.
Гентамицина сульфат при внутримышечном введении быстро всасывается из места инъекции в кровь и проникает в большинство органов и тканей организма. Максимальная концентрация антибиотика в крови достигается через 1 час, терапевтическая концентрация в органах и тканях удерживается в течение 8-12 часов. Выводится гентамицин в неизмененном виде почками, создавая высокие концентрации в моче.

Раствор гентамицина сульфата 4% по степени воздействия на организм согласно ГОСТ 12.1.007 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности), в рекомендованных дозах не оказывает местно-раздражающего действия.

III. Порядок применения
Раствор гентамицина сульфата 4% применяют для лечения респираторных и желудочно-кишечных заболеваний, сепсиса, пневмонии, эмпиемы плевры, перитонита, менингита, пиелонефрита, цистита и других заболеваний животных, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами.

Противопоказанием к применению гентамицина является повышенная индивидуальная чувствительность животного к препарату. Запрещается применение препарата при воспалении слухового нерва, при тяжелых нарушениях функции почек, при беременности препарат назначают с осторожностью (под наблюдением ветеринарного врача).

Раствор гентамицина сульфата 4% применяют внутримышечно два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в дозах, указанных в таблице (из расчета мг действующего вещества на 1 кг массы животного):

Вид животных	Разовая доза гентамицина сульфата, мг/кг массы животного	Срок лечения (дней)
Лошади	2,5	3-5
Крупный рогатый скот	3,0	3-5
Свиньи	4,0	1-3
Собаки, кошки	2,5	3-7

Максимальный объем раствора для введения в одно место крупному рогатому скоту и лошадям не должен превышать 15 мл, свиньям – 10 мл, собакам и кошкам – 2,5 мл.

Основные симптомы при передозировке связаны с действием гентамицина на центральную нервную систему (поражение черепно-мозговых нервов и связанные с этим нарушения работы вестибулярного и слухового аппарата). В этих случаях препарат отменяют и назначают животному симптоматические средства.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не установлено.
Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.
При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. У отдельных животных в месте инъекции возможно развитие отека, который рассасывается самопроизвольно в течение 1-2 суток. В редких случаях у животного возможны аллергические и ототоксические реакции, рвота и сонливость. В этих случаях препарат отменяют и назначают животному симптоматические лекарственные средства.

Не допускается одновременное или последовательное применение гентамицина с другими ото- и нефротоксичными препаратами (стрептомицином, канамицином, неомицином), а также смешивать препарат в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 21 сутки после последнего применения Раствора гентамицина сульфата 4%.
Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.
Молоко дойных животных разрешается использовать для пищевых целей не ранее, чем через 72 часа после последнего введения препарата. Молоко, полученное ранее установленного срока, может быть использовано после кипячения в корм животным.

IV. Меры личной профилактики
При проведении лечебных мероприятий с использованием Раствора гентамицина сульфата 4% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Во время работы с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к антибиотикам группы аминогликозидов следует избегать прямого контакта с раствором препарата. При случайном попадании на кожу или слизистые оболочки, их необходимо промыть проточной водой с мылом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель: ЗАО НПП «Агрофарм», Россия, 394087, Воронежская обл., г. Воронеж, ул. Ломоносова, д. 114-6.

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению Раствора гентамицина сульфата 4% для лечения животных при болезнях бактериальной этиологии, утвержденная Россельхознадзором 29 июня 2006 г.

Инструкция по применению гентамицина в ветеринарии. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антибактериального эффекта гентамицина для кошек. Улучшите эффективность терапии на 400%

Обзор применения гентамицина (Gentocin®) для кошек

Гентамицин, также известный как Gentocin® и Garamycin®, является антибиотиком, который ингибирует рост бактерий, подавляя синтез белка. Благодаря этому механизму гентамицин быстро убивает бактерии у кошек.

Согласно инструкции по применению, гентамицин относится к особому классу лекарств – аминогликозиды. Другие родственные лекарства в этом фармакологическом классе включают неомицин, амикацин, тобрамицин и канамицин.

Согласно инструкции по применению, гентамицин эффективен против широкого спектра бактерий у кошек. Он эффективен против бактерий, которые поражают органы кровообращения, дыхательные пути, кожу, полости тела, синусы, слуховой проход и мочевой пузырь.

Гентамицин является отпускаемым по рецепту лекарством и может быть получен только от ветеринара или по назначению от ветеринара.

Гентамицин поступает в ветеринарные клиники в виде препаратов для инъекций и местного применения (таких как кожные или глазные инфекции – мази и капли).

Фирменные наименования и другие названия гентамицина

Этот препарат зарегистрирован для применения у людей и животных.

Лекарственные формы для медицины человека: Garamycin®, Jenamicin® и различные дженерики.

Ветеринарные препараты: Gentocin® (Schering) и различные дженерики

Использование гентамицина для кошек

Согласно инструкции, гентамицин используется у кошек для лечения или профилактики бактериальных инфекций, включая респираторные инфекции, раневые инфекции, пневмонию, инфекции кровотока, инфекции мочевого пузыря и инфекции кожи и ушей.

Доза для кошек

Кошкам гентамицин назначают строго по инструкции в дозе 5-8 миллиграммов на килограмм веса тела, вводимых подкожно, внутривенно или внутримышечно каждые 24 часа. Курс лечения 5-14 дней.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Хотя обычно гентамицин безопасен и эффективен при назначении ветеринаром, он может вызывать побочные эффекты у некоторых кошек.

Согласно инструкции, гентамицин не следует применять у кошек с повышенной чувствительностью или аллергией на препарат. Наиболее серьезным побочным эффектом гентамицина и других препаратов этого класса является повреждение почек. Этот эффект связан с длительностью дозы и состоянием почек до лечения. (Чем дольше продолжительность лечения, тем больше вероятность возникновения этой проблемы).

Следовательно, состояние здоровья почек должно оцениваться до введения гентамицина кошкам. Животные не должны получать гентамицин, если они обезвожены или имеют другие заболевания, которые могут угрожать здоровью их почек.

Согласно инструкции, гентамицин и другие аминогликозиды могут вызвать потерю слуха (ототоксичность) у кошек или потерю равновесия (вестибулотоксичность). Высокие дозы могут вызвать мышечный паралич у кошек.

Не применять местно, если есть признаки чувствительности кожи к данному соединению (покраснение, раздражение, зуд). Гентамицин может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые получает ваш питомец, с ним взаимодействовать.

Когда гентамицин применяется местно, например, в виде глазных или в ушных капель, он плохо всасывается; побочные реакции, описанные выше, могут быть сведены к минимуму с помощью этого лекарственной формы.

Формы выпуска гентамицина

Согласно инструкции, гентамицин выпускается в виде раствора для инъекций с концентрацией 100 мг / мл. Гентамицин доступен в широком спектре актуальных растворов для лечения поверхностных глазных инфекций или ушных растворов при ушных инфекциях.

Информация о дозировании гентамицина для кошек

Лекарства такого типа никогда не должны вводиться без предварительной консультации с ветеринаром. Обычная доза для мелких животных составляет от 10 до 15 мг / кг каждые 24 часа при внутривенном, внутримышечном или подкожном введении.

Рекомендуемая доза для кошек – от 5 до 8 мг / кг один раз в день при внутривенном, внутримышечном или подкожном введении. При местном применении доза и частота зависят от типа патологического состояния у пациента. Гентамицин обычно применяется кошкам два или три раза в день.

Длительность введения зависит от патологического состояния у кошки, подвергаемой лечению, реакции на лечение и развития любых побочных эффектов. Не забудьте завершить курс терапии, если нет специальных указаний от вашего ветеринара. Даже если ваш питомец чувствует себя лучше, весь план лечения должен быть завершен, чтобы предотвратить рецидив или предотвратить развитие резистентности у бактерий – возбудителей инфекций и воспалительного процесса у кошек.

Полезно знать

• Лечение собак с пироплазмозом
• ХартМедин у собак
• Дигоксин у собак и кошек – инструкция к применению в ветеринарной медицине

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Гентамицин (Gentamycinum)

Содержание

• Структурная формула
• Английское название
• Латинское название вещества Гентамицин
• Фармакологическая группа вещества Гентамицин
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Характеристика вещества Гентамицин
• Фармакология
• Применение вещества Гентамицин
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Гентамицин
• Взаимодействие
• Передозировка
• Пути введения
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности вещества Гентамицин
• Взаимодействия с другими действующими веществами
• Торговые названия c действующим веществом Гентамицин

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Гентамицин

Химическое название

Комплекс антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea n. sp. – Гентамицин С₁, Гентамицин С₂ и Гентамицин С_1А (в виде сульфата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Гентамицин

• Аминогликозиды
• Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A41.9 Септицемия неуточненная
• A54 Гонококковая инфекция
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
• H01.0 Блефарит
• H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
• H10 Конъюнктивит
• H10.5 Блефароконъюнктивит
• H15.0 Склерит
• H15.1 Эписклерит
• H16 Кератит
• H16.0 Язва роговицы
• H16.2 Кератоконъюнктивит
• H20 Иридоциклит
• H66.9 Средний отит неуточненный
• I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J86 Пиоторакс
• K65 Перитонит
• K65.0 Острый перитонит
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• L03 Флегмона
• L08.0 Пиодермия
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L21 Себорейный дерматит
• L25 Контактный дерматит неуточненный
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L70.0 Угри обыкновенные
• L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов
• L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
• L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• M86 Остеомиелит
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• N30 Цистит
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N41 Воспалительные болезни предстательной железы
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
• N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
• T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Гентамицин

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Гентамицина сульфат — белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком, гигроскопичен. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Фармакология

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК , при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. ( в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. ( в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ( в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами ( в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей ( в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Т_max при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения С_max составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина C_max после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ , при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T_1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

При местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.

При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14–20 дней.

Применение вещества Гентамицин

Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей ( в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции ( в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов ( в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС ( в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия ( в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты ( в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы ( в т.ч. варикозные), раны ( в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги ( в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Ограничения к применению

Для системного применения: миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Для наружного применения: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность ( в т.ч. тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), новорожденные и недоношенные дети (недостаточно развиты функции почек, что может приводить к увеличению T_1/2 и проявлению токсического действия), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Гентамицин

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Взаимодействие

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами ( в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ . Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Пути введения

В/м, в/в , местно, субконъюнктивально.

Способ применения и дозы

В/м, в/в , местно, субконъюнктивально. Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 мг/кг/сут, кратность введения — 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение C_max не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2–2,5 мг/кг.

Наружно, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Субконъюнктивально, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Меры предосторожности вещества Гентамицин

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.