Чем полезны кошки для человека – психологическая польза

8 научно обоснованных причин завести кошку

Первая причина: чтобы сердце было здоровым

Ученые из Университета Миннесоты выяснили, что соседство с кошками помогает снизить риск сердечного приступа почти на треть. Исследование длилось десять лет. За это время в нем поучаствовали 4,43 тыс. американцев в возрасте от 30 до 75 лет. Среди них 3 тыс. человек были владельцами кошек. Наблюдения показали, что смертность от инфаркта среди вторых была на 30% ниже. Спустя год эти выводы подтвердило еще одно исследование. Ученые установили, что наличие кошки снижает риск не только сердечного приступа, но и других сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, инсульта. Все дело в удивительной способности этих домашних животных снимать тревогу и стресс. Как следствие, у людей нормализуется артериальное давление, снижается уровень холестерина и частота сердечных сокращений.

Вторая причина: чтобы избавиться от депрессии

Присутствие кошки не только положительно влияет на наше самочувствие, но и помогает справляться с повседневными трудностями. Это подтвердили 76% участников опроса, проведенного исследовательским центром Mental Health Foundation. Кошки отвлекают своих хозяев от мрачных мыслей и поднимают им настроение. В 2016 году Исследовательский институт по связям с животными (HABRI) провел аналогичный онлайн-опрос среди 2 тыс. человек. В результате 74% респондентов сообщили об улучшении психического здоровья после общения с животными. Во время поглаживания кошки человеческий организм начинает интенсивно вырабатывать окситоцин. Он также известен как гормон нежности, любви и доверия. Благодаря этому возникает чувство спокойствия и снижается уровень напряженности. Даже обычный просмотр видео с участием «пушистых нямочек» способен наполнить энергией и избавить от негативных эмоций.

Третья причина: чтобы нормализовать сон

Кошки — это эффективное и безвредное снотворное, которое подходит практически всем. Британские исследования и опросы показали, что многие люди предпочитают делить свою кровать с ними. Если кошка находится в комнате, скорее всего, сон будет глубоким и умиротворенным. К таким выводам пришли врачи из клиники Мэйо, расположенной в Аризоне. Они опросили 150 пациентов, которые страдали расстройствами сна. Выяснилось, что 41% респондентов рядом с домашними животными чувствуют себя более защищенными и лучше спят. К тому же кошачье мурлыканье перед сном хорошо расслабляет и быстрее погружает в состояние сонливости. И все же не стоит забывать, что кошки — это ночные животные. Пик их активности может приходиться на темное время суток. Чтобы избежать нежелательного пробуждения, лучше надеть специальные беруши для сна и оставить дверь в комнату приоткрытой.

Четвертая причина: чтобы не чувствовать себя одиноко

Венский университет и группа ученых во главе с Куртом Котршалем с исследовательской станции Конрада Лоренца доказали, что кошки — это отличные компаньоны. Они наблюдали за поведением 41 особи. Вопреки устоявшемуся мнению, кошки оказались высоко социальными животными. Они привязываются к людям, и особенно к женщинам. Кроме того, кошки могут оказывать эмоциональную поддержку, запоминать доброту и охотно возвращать ее своим хозяевам. Ученые из Университета Орегона тоже провели необычный эксперимент. Они на несколько часов лишили животных еды, игрушек и человеческого общества. После этого им дали возможность выбирать: 50% кошек предпочли остальным соблазнам общение с людьми. Интересно, что в опыте участвовали не только домашние, но и приютские кошки. До момента исследования они не были знакомы с этими людьми.

Пятая причина: чтобы кости были крепче

Приятное кошачье мурлыканье не только расслабляет и успокаивает нервы. Ученые из Института общения животных в Северной Каролине установили, что оно укрепляет кости и активирует их рост. Эта особенность позволяет кошкам выживать при падении с большой высоты и быстрее восстанавливаться. На человеческий организм вибрация кошачьего урчания действует почти так же, как лечение ультразвуком. Оно запускает заживляющие механизмы. Мурлыканье на частоте от 25 до 150 Гц способствует заживлению ран и переломов, ускоряет восстановление сухожилий и облегчает боли. Еще одно исследование в прошлом году провели сотрудники Волгоградского госуниверситета. Пока добровольцы наблюдали за кошками, ученые замеряли различные показатели: давление, пульс, кардиограмму. К концу эксперимента практически все они снизились на несколько единиц и нормализовались. При этом влияние мурлыканья на юношей оказалось менее заметным.

Шестая причина: чтобы дети не болели

Как ни странно, кошки могут защитить ребенка от развития астмы и аллергий. Они способны снижать чувствительность к шерсти, пылевым клещам и пыльце цветущих растений. Такое открытие сделали сотрудники американского Национального института по изучению аллергических и инфекционных заболеваний. Основное условие — животные должны присутствовать в доме с первых месяцев жизни малыша. В декабре шведские ученые опубликовали еще одно интересное исследование. Удалось доказать, что способность организма вырабатывать антитела напрямую зависит от количества кошек. Чем их больше — тем выше шанс избежать развития аллергии. Кроме того, кошки благотворно влияют на детей с аутизмом. В таких семьях аутисты более спокойны и легче устанавливают социальные связи. В этом уверены ученые из Университета Миссури и Калифорнийского университета в Дейвисе.

Седьмая причина: чтобы чувствовать себя умнее

Согласно исследованию Университета Кэрролла, владельцы кошек умнее владельцев собак. Ученые изучили личностные особенности 600 студентов колледжей и проверили их уровень IQ. Во время эксперимента каждый из участников рассказал о своем любимом домашнем животном. Собак предпочли 60% испытуемых. Около трети студентов сообщили, что к тем и другим животным относятся одинаково. При этом кошек выбрали только 11% респондентов. В результате именно они продемонстрировали самый высокий коэффициент интеллекта. В то же время «кошатники» оказались более замкнутыми и чувствительными. Они любят находиться в одиночестве, чаще читают книги, игнорируют правила и готовы до конца отстаивать свою позицию. Еще раньше аналогичное исследование проводили психологи из Техасского университета. Они изучили личностные качества более 4,5 тыс. человек и пришли к тем же выводам.

Восьмая причина: чтобы предотвратить опасность

Истории известно немало случаев, когда кошки спасали людей. Например, они первыми ощущают угарный газ и могут предупреждать своих владельцев об опасности. Ученые из Орегонского государственного университета доказали, что кошки обладают очень чувствительным обонянием. В силу природных особенностей они различают намного больше запахов, чем собаки. По мнению исследовательницы Кристин Витале Шрив, при правильном подходе кошек можно многому обучить. Они способны определять наличие взрывчатки и химических веществ, находить под завалами людей и выявлять болезни на ранних стадиях. Это подтверждают случаи из реальной жизни. В сентябре домашний кот из Великобритании принес своему хозяину сумку, наполненную наркотиками. А кошка по кличке Мисси дважды за последние несколько лет «диагностировала» рак у 45-летней англичанки Анжелы Тиннинг.

ЗдоровьеАнтистресс: Как животные влияют на наше здоровье
и настроение

От сердцебиения и аллергии

• 11 ноября 2020
• 34094
• 3

Владельцы домашних животных хорошо знают, что в какой-то момент из «просто забавных зверьков» и «тех, кого мы приручили» они превращаются в настоящих членов семьи (об этом, кстати, есть даже исследования). И, как и члены семьи, они влияют на наше физическое и ментальное здоровье. Разбираемся, как устроено это влияние.

текст: Марина Левичева

Животные против стресса

Снижение уровня стресса — главная причина завести домашнее животное, согласно науке. Есть довольно убедительные доказательства того, что собаки и кошки улучшают работу сердца во время стрессовых ситуаций, снижая давление и частоту сердечных сокращений. А это, в свою очередь, уменьшает негативные стрессовые эффекты.

В 2002 году учёные замеряли эти показатели во время выполнения математической задачи у людей с собакой или кошкой и сравнивали их с показателями тех, у кого домашних животных не было. Выяснилось, что владельцы домашних животных имели более низкие показатели сердечного ритма и артериального давления в целом и были менее склонны к их скачкам при стрессе. Кстати, задание они выполняли лучше, если питомец был в комнате.

Аналогичное исследование показало, что присутствие собаки в комнате снижает давление лучше, чем приём популярного лекарства, когда человек находится в состоянии стресса. А другая работа на тему позволила говорить о том, что даже если просто погладить домашнее животное, это поможет стабилизировать давление и уровень холестерина.

Домашние животные и пандемия

Несмотря на то, что история очень свежая, учёные успели посмотреть, как на нас влияет изоляция с домашними животными. Они обнаружили, что в 90 % случаев животные помогали хозяевам справиться с вынужденной необходимостью сидеть дома, а в 96 % случаев позволяли им держать себя в форме и оставаться активными. Так что, хотя существуют санитарные риски, связанные с владением пушистыми и не очень друзьями (это мы об опасных заболеваниях, включая бешенство, но не о коронавирусе, который домашние животные передать не могут), их получится избежать, если регулярно ходить к ветеринару.

Больше общения и меньше походов к врачу

Врачи и учёные давно говорят о том, что для одиноких пожилых людей домашние животные — что-то вроде таблетки от тревог, связанных с возрастом. В том смысле, что негативные эффекты одиночества могут привести к преждевременной смерти, а необходимость заботиться о ком-то, кто полностью от тебя зависит, способствует общему благополучию. А ещё было обнаружено, что прогулки с собакой увеличивают социальное взаимодействие, особенно с незнакомыми людьми, по сравнению с прогулками без собаки.

Что касается здоровья в целом, то несколько исследований показали, что наличие домашних животных уменьшает количество визитов к врачу. Так, в большом немецком исследовании, где были собраны данные от владельцев не только собак и кошек, но также птиц, рыб и лошадей (всего более 9000 человек) в 1996 и в 2001 году, показало, что владельцы домашних животных обращались к врачу с жалобами заметно реже. Похожее китайское исследование, в свою очередь, позволило говорить о том, что женщины с собаками брали меньше больничных, чем женщины, у которых не было собаки.

Собаки и физическая активность

К слову, о собаках. В 2013 году Американская ассоциация сердца (AHA) проанализировала исследования, изучавшие влияние владения домашними животными на риск сердечно-сосудистых заболеваний, и пришла к выводу, что наличие четвероногого друга, особенно собаки, связано со снижением риска и увеличением выживаемости среди пациентов. Это мнение поддерживают и шведские учёные, которые говорят, что у пациентов с сердечным приступом, которые владеют собакой, риск смерти снижается на впечатляющие 33 %. Но связь здесь, конечно, не «собака — снижение рисков», а «собака — прогулки — снижение рисков». Или, проще говоря, регулярная физическая активность.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Scientific Reports, владельцы собак проводят на улице около 300 минут в неделю против 100 минут в неделю, которые в среднем проводят на улице все остальные. А ещё, если верить статье, опубликованной в журнале Journal of Physical Activity and Health, владельцы собак чаще гуляют просто для развлечения, чем владельцы других домашних животных, включая кошек.

Кошки против собак

Большинство исследований о пользе домашних животных сконцентрировано на собаках. И это понятно: они увеличивают уровень активности хозяина за счёт ежедневных прогулок, а у этого масса бонусов. Но и кошки могут быть специфически полезны. Например, исследования показывают, что владельцы кошек на 30 % реже страдают от сердечного приступа и на 40 % реже — от инсульта.

И даже в интернете кошки хороши. Учёные не раз говорили о том, что просмотр видео с котиками отлично расслабляет, уменьшает беспокойство и поднимает настроение. Кроме того, владельцы кошек нередко оказываются более социально чувствительны и больше доверяют окружающим, чем люди, у которых нет домашних животных. Также они, в сравнении с владельцами собак, более открыты для новых впечатлений. Но при этом они, возможно, менее экстравертны и дружелюбны и более невротичны.

А человек тоже влияет на животных?

Не так давно производитель корма для животных провёл исследование, в котором посмотрел, как на собак из приюта влияют ежедневные поглаживания. Так было обнаружено, что всего 15 минут ласки связаны для них с положительными изменениями, среди которых более низкая частота сердечных сокращений, более высокая вариабельность сердечного ритма (показатель положительных эмоций) и улучшение поведения в целом.

Животные и аллергия: как это работает

Есть мнение, что домашние животные защищают от аллергических реакций, так что если ребёнок растёт в доме, где есть собака или кошка, это даже хорошо. Но правда в том, что исследования на тему носят смешанный характер — и говорить о чём-то наверняка пока рано.

Известно, например, что наличие собаки в доме не защищает от специфической аллергии на собак. Хотя, с другой стороны, лабораторные мыши оказались защищены от аллергии, когда подвергались воздействию пыли, собранной из домов с собаками (учёные думают, что всё дело в особом типе кишечных бактерий, которые часто присутствуют в доме, где живёт собака).

Есть вероятность, что на защитные свойства животных в смысле аллергии может влиять и возраст воздействия. Скажем, дети 6–7 лет, которые жили в доме с птицей в течение первого года жизни, чаще имели респираторные симптомы, включая свистящее дыхание, чем их сверстники, у которых птицы никогда не было. Но опять же другое исследование показало, что если беременная женщина проводила много времени с собакой, то её ребёнок имел более низкий риск развития экземы.

Могут ли животные спасти нас от депрессии

Некоторые люди больше привязаны к своим домашним животным, чем другие, и это, конечно, может повлиять на их мысли, чувства и эмоции. Есть данные, что владение собаками связано с более низкими показателями депрессии среди женщин (но не мужчин) и среди одиноких людей (но не состоящих в браке). Получается, что хотя домашнее животное и может положительно влиять на ментальное здоровье, этот рецепт нельзя считать универсальным.

Здесь же стоит добавить, что домашнее животное в любом случае должно быть дополнением к терапии, а не самостоятельным способом лечения. Потому что с депрессивными симптомами или любыми другими признаками ментальных проблем важно разбираться в кабинете специалиста, а не на прогулке с пушистым другом.

А правда, что животные способны «унюхать» болезнь?

Есть исследования, которые говорят о том, что собаки могут учуять проблемы со здоровьем у хозяина, включая некоторые виды рака. При этом в 2008 году учёные, поговорив с 138 пациентами с диабетом, обнаружили, что 65 % собак лают и скулят, когда уровень сахара в крови у хозяина становится критическим. Звучит здорово? Да. Но важно понимать, что исследования основывались на словах пациентов, которые могли что-то забыть или, наоборот, что-то приукрасить.

Чем полезны животные для детей и подростков

Одно исследование показало, что собаки могут помочь детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Чтобы это выяснить, учёные разделили их на две группы, одна из которых в течение 30 минут читала настоящим собакам, а другая — куклам, похожим на собак. В итоге дети, которые читали животным, демонстрировали лучшие социальные навыки, большую готовность к сотрудничеству и меньше поведенческих проблем.

Другое любопытное исследование продемонстрировало, что животные, воспитывая ответственность и внимательность, помогают подросткам лучше справляться со своими болезнями. Так, подростки, которые в рамках исследования должны были ухаживать за рыбой два раза в день (кормить и проверять уровень воды), лучше следили за уровнем глюкозы в крови вместе с родителями.

Также есть основания думать, что опыт взаимодействия с животными может быть полезен для социализации детей с расстройствами аутического спектра.

Почему мы относимся к животным как к детям?

Владельцы собак, кошек и других домашних животных часто обращаются к своим питомцам как «сынок» или «дочка». Причина проста — они и правда так их воспринимают. Небольшое исследование функциональной МРТ головного мозга 18 женщин показало, что взаимодействие с животным вызывало в мозге похожую на взаимодействие с ребёнком активность. Другое дело, что собаки активизировали веретенообразную извилину, участвующую в распознавании лиц, а младенцы — покрышку мозга, связанную с вознаграждением и принадлежностью.

Чем полезны кошки для человека – психологическая польза

В последнее годы многие люди предпочитают держать в доме кошку, но мало кто при этом догадывается о том, что кошка не просто пушистое и ласковое животное, но и домашний доктор. Конечно, большинство людей замечали, что когда им плохо, кошка подходит и садится на больное место, а хозяину от этого становится легче. Но этот странный факт многие из нас привыкли оставлять без должного внимания. И зря!

Каждый второй врач в США советует своим пациентам завести домашнее животное и лучше всего кошку. По их мнению, кошки способны оказать невероятно мощный терапевтический эффект человеку, который много времени проводит в компании своего питомца. Семьи, где есть кошки, легче переносят кризисные ситуации и редко разводятся. По данным медиков, достаточно погладить кошку, чтобы снять стресс и избавиться от переутомления. Уже давно доказано, что кошка снижает повышенное давление, предотвращает развитие инфаркта и инсульта.

Не так много в мире животных, которые миллионы лет живут рядом с человеком, но все равно остаются загадкой. Кошки – инопланетянки. Доказательство их неземного происхождения – это их удивительные способности лечить людей, которых нет у других животных. Ученые из института общения животных в Северной Каролине проводили исследования мурлыканья кошки и пришли к выводу, что издаваемые кошкой звуки очень похожи на способ лечения ультразвуком. По утверждению, профессора Клинто Рубина кошка способна ускорить заживление переломов не хуже ультразвукового аппарата. Более того, ученые считают, что мурлыканье кошки является отличным способом профилактики остеопороза и лечения заболеваний суставов.

Домашние кошки могут предотвратить развитие многих заболеваний у своих хозяев. Когда у человека происходят какие-то изменения в организме, кошка, как маленький прибор, улавливает это на энергетическом уровне. Поэтому во время болезни одного из членов семьи, это умное животное любит забираться на самое больное место, полежать на нем, помурлыкать и потеребить его своими лапками. Некоторые ученые убеждены, что таким образом кошка поглощает отрицательную энергию и как бы впитывает ее в себя. По их мнению, кошкам для нормальной работы организма нужна отрицательная энергия, а людям – положительная. После того, как кошка отнимает у человека негативную энергию, больному сразу становится легче. Однако заставить кошку лечить человека силой невозможно. Например, бесполезно забирать чужую кошку в дом и укладывать ее на больное место, чтобы вылечить болезнь. В этом случае кроме ран от кошачьих когтей и сопротивления вы ничего не получите. “Кошкино” лечение будет эффективным только тогда, когда само животное изъявит желание помочь больному. Поэтому очень важно перед лечением наладить хорошие отношения с домашним питомцем.

Лучше всего поглощает отрицательную энергию черная кошка. Следовательно, людям, склонным поддаваться депрессиям и стрессам, лучше завести кошку с черным окрасом. Ученые уверены, что желание перебирать шерсть, расчесывая, поглаживая и что-то выискивая в волосках, заложено в человека на генетическом уровне. Доказательством этому служит поведение отдыхающих обезьян, когда одна из них лежит в блаженном состоянии, а другая сосредоточенно поглаживает ее шерсть. Так дальние наши предки – приматы проявляют заботу, любовь и доверие друг к другу.

Желание регулярно испытывать подобные ощущения на подсознательном уровне сохранилось у нас до сих пор. По этой причине при сильном стрессе и усталости полезно брать на руки своего хвостастого любимца и погладить его шерсть. Больше всего рекомендуется проводить регулярные поглаживания кошки для профилактики повышенного давления, инфаркта, инсульта, остеохондроза, язвы желудка, гастрита и укрепления иммунитета. Ведь постоянные стрессы и нервные напряжения и являются причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и пищеварительной системы. Чтобы избежать серьезных осложнений во время болезни чаще прижимайте к себе сонную или спящую кошку, при недомоганиях старайтесь даже спать вместе с кошкой. Обычно во время сна кошка теребит когтями больное место хозяина, затем успокаивается и прислушивается к своим ощущениям. Это и есть лечебный “кошачий” массаж, который по своему действию превосходит даже иглоукалывание. Поэтому не вздумайте отгонять от себя кошку, если она пытается тереться в больную область вашего тела, вылизывает и царапает ее. Воздействие шершавого языка, мягкой шерсти и когтей кошки обеспечивают наилучший лечебный эффект при поражениях сосудов, мышц и костей.

Универсальными лекарями признаны рыжие кошки. Они способны отдавать самое большое количество положительной энергии. Ученые советуют завести кошки рыжих окрасов для профилактики инфаркта, инсульта, неврастении и алкоголизма. Черные кошки поглощают в 2 раза больше отрицательной энергии, чем домашние питомцы других окрасов. Поэтому их рекомендуют держать людям, подверженным ежедневным умственным и физическим нагрузкам, а также при хронической усталости. Белые пушистые кошки являются лучшими лекарями ожирения, диабета, панкреатита и экземы. В некоторых странах кошки с белой пушистой шерстью продаются даже в аптеках, как “физиотерапевтический прибор”. Именно эти кошки тонизируют энергетику человека и создают ощущение счастья.

И напоследок, несколько загадочных фактов о кошках:
1. Кошка возвращается домой даже в том случае, если вы оставите ее в другом городе. Эту способность найти путь домой ученые объясняют тем, что у кошек есть особые клетки в головном мозге, которые “работают” в качестве компаса.
2. Кошки определяют землетрясение, наводнение, пожар и другое трагическое происшествие за 15 минут раньше, чем оно начнется. Поэтому трупов кошек после несчастных случаев найти невозможно.

3. Мозг кошки отличается от мозга собаки, но сильно походит на мозг человека. В нем также имеются области, которые отвечают за эмоции.
4. Испанский папа Иннокентий VIII назвал всех кошек воплощением дьявола и приказал их сжечь на костре. Это привело к небывалому росту популяции крыс и вспышки эпидемии чумы, которую прозвали “черной смертью” или наказанием “кошачьего бога”.

– Вернуться в оглавление раздела “Биология”

Сложности при уходе за пожилым с деменцией

С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…

Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.

Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.

Обустройство жилого пространства

Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.

На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.

Диета и режим дня

Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.

Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.

Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.

Агрессия при деменции

Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.

Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за

волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?

В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.

Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.

Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:

• Не показывать страха;
• Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
• Выслушать и попытаться спокойно утешить;
• Перевести его внимание на другой вопрос;
• Не отвечать злостью и не наказывать больного.

Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.

Склонность к побегам из дома

Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.

Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.

Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.

Уход за лежачим пациентом с деменцией

Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.

Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.

Как продлить жизнь больному деменцией?

Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?

На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.

Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.

Как сохранить собственную психику?

Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,

что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:

• Родственники должны просто смириться с болезнью близкого;
• При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу;
• Нельзя самостоятельно назначать лечение;
• Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
• Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо;
• Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами;
• Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности. По возможности, нужно меняться с кем-то из близких, давать себе отдых и эмоциональную разгрузку;
• Рекомендуется пользоваться помощью специалистов: профессиональных сиделок или волонтеров. Тот, кто пытается справиться с уходом за пациентом в одиночку, очень быстро выгорает и впадает в депрессию от безвыходного положения.

Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.

Кошка в доме: «за» и «против»

Мода на котиков устойчиво держится в Интернете уже несколько лет. Фото или видео с участием этих животных стабильно набирают сотни «лайков» и тысячи просмотров в соцсетях. Неудивительно, что все больше людей заводят кошек, предпочитая их другим домашним питомцам. При этом эксперты обращают внимание, что помимо очевидной пользы, появление кошки в доме может принести немалый вред.

Начнем с приятного. Зарубежные исследования показали, что пожилые люди, которые держат дома кошек, живут дольше своих сверстников. Риск развития инфаркта и инсульта у кошколюбов в среднем ниже на 15%, чем у кошконенавистников. Ученые объясняют это несколькими причинами. Общение с кошкой, поглаживание ее мягкой шерсти помогает избавиться от эмоционального напряжения и снять стресс, что благотворно отражается на состоянии всего организма. Однако гораздо важнее оказался звук, издаваемый этими животными. В ходе экспериментов выяснилось, что мурлыканье оказывает на человека буквально гипнотическое действие. Амплитуда кошачьего урчания колеблется в пределах от 20 до 30 Гц. Звук такой частоты положительно влияет на центр удовольствия в головном мозге человека и заставляет его вырабатывать серотонин.

«Положительное влияние кошек на психику и физиологию человека заметили давно, но целенаправленно использовать стали совсем недавно, – рассказывает психолог Евгения Спивак. – В зарубежной и отечественной дефектологии активно применяется пет-терапия, то есть, лечение с использованием домашних животных. Один из видов такой помощи называется фелинотерапия от латинского слова felis – кошка. Преимущества этого метода в том, что кошку, в отличие от собаки или лошади, которые часто используются в зоотерапии, не надо дрессировать. То есть животное в процессе терапии ведет себя как обычно, играет, ластится к человеку, мурлыкает, и этим достигается терапевтический эффект».

Чаще всего фелинотерапия используется в работе с умственно отсталыми детьми, людьми с невротическими расстройствами, шизофренией. В литературе описано несколько случаев, когда кошки помогали людям справиться с различными зависимостями, в том числе с алкоголизмом и наркоманией. Кроме того, психологи отмечают позитивное влияние домашних любимцев на процесс воспитания детей. «Любое домашнее животное положительно влияет на детей, – продолжает наш эксперт – Оно помогает развивать ответственность, коммуникативные и социальные навыки».

Однако есть у пушистых зверьков и свои минусы. Первый из них – это шерсть. Каждый, у кого есть или был дома кот, признает, что избавиться от шерсти невозможно. Она будет повсюду. Будет кататься по полу, прилипать к одежде, скапливаться в складках мебели и на коврах. Даже если мыть и пылесосить полы в квартире каждый день, шерсть все равно никуда не денется. В принципе, это не такая уж и большая цена за то тепло и уют, которые дарят нам кошки. Но если в доме есть маленькие дети, то цена может непомерно возрасти.

«Во-первых, кошачья шерсть – это аллерген, – рассказывает кандидат медицинских наук педиатр Ирина Владимирова. – Мне приходилось сталкиваться со случаями, когда реакция была настолько сильной, что при входе в помещение, где есть кошка, у ребенка развивался сильнейший отек лица и слизистых, наступало удушье. Чаще всего аллергия на кошачью шерсть проявляется постоянным насморком, приступами астмы, кашля или чиханья, частыми простудными заболеваниями. Во-вторых, дети, особенно маленькие, все тянут в рот, в том числе и комки кошачьей шерсти, а это прямой путь заразиться глистами. Если у животного есть паразиты, то их яйца обязательно окажутся на его шерсти, потому что кошки постоянно себя вылизывают».

Так же врач отмечает, что существуют инфекции, которые легко передаются от кошек человеку. Это различные лишаи, токсоплазмоз и сальмонеллез. Однако наличие этих заболеваний характерно для животных, которых хозяева отпускают гулять на улицу. Скитаясь по подвалам, общаясь с бродячими котами, охотясь на грызунов и диких птиц, домашний питомец может нахвататься такой заразы, что станет опасен не только для детей, но и для взрослых.

«Есть одна интересная тенденция: владельцы собак практически поголовно делают своим животным прививки, от бешенства, чумы, других инфекций, – рассказывает ветеринарный врач Виктория Шульгина. – А вот владельцы кошек почему-то считают, что это необязательно. Прогулявшись вне дома, их питомец может подхватить целый букет заразных болезней».

Ветеринар еще раз напоминает, что мы всегда в ответе за тех, кого приручили. Поэтому, прежде чем заводить домашнего питомца, подумайте, готовы ли вы к этому.

Чем полезны кошки для человека – психологическая польза

Ученые уже давно исследуют, чем полезны кошки для человека, способны ли они лечить своего хозяина, и какое влияние оказывают на его психологическое самочувствие. В ходе экспериментов, которые проводились и проводятся по всему миру, удалось доказать, что это домашнее животное действительно может приносить существенную пользу здоровью своего владельца и избавлять его от эмоциональных стрессов.

Как кошка лечит хозяина

О том, что кот лечит хозяина, приносит пользу в борьбе с болевыми ощущениями, и даже сам ложится на пораженное место, известно достаточно хорошо. При этом наука пока не признает факт того, что животное «видит» или «чувствует» болевые точки, стараясь «снять» посторонние ощущения. Тем не менее, очевидно, что благодаря воздействию температуры и приятным тактильным ощущениям от поглаживания шерсти организм человека приобретает такую пользу:

• активизируется кровоток;
• тепло воздействует как естественная грелка с оптимальной температурой;
• кошка влияет подобно прогревающему средству при радикулите и воспалениях;
• есть польза и от соприкосновений с шерстью и когтями питомца: у человека активизируются нервные окончания, что благотворно влияет на нейроны, а также нормализует артериальное давление и сердечный пульс.

© shutterstock

Таким образом, частичное или даже полное снятие боли благодаря влиянию животного имеет определенное научное обоснование. Однако заставить кошку лечить человека невозможно, поскольку животное просто не ляжет на больное место и не останется рядом, если не пожелает. Поэтому без полноценного психологического контакта владельца с питомцем пользы от лечения не будет. Также важно понимать, что если питомец встал с больного места, не нужно насильно удерживать его: лучше подождать до следующего «сеанса».

Психологическая польза: как кошка поднимает настроение

Интуитивно понятно и научно доказано положительное психологическое влияние кошки на своего хозяина. Люди, держащие этих питомцев, часто говорят о том, что им приятен независимый стиль поведения кота, его способность занять себя самостоятельно, а потом «неожиданно» прийти и порадовать своего хозяина.

© shutterstock

О пользе кошек для здоровья человека проведено довольно много психологических исследований. Стало известно, что питомец при наличии полноценного контакта с человеком способен стать постоянным источником удовольствия и своеобразным средством психологической разрядки:

• Избавление от неприятных мыслей благодаря переключению внимания, что приносит пользу для психологического состояния.
• Преодоление последствий стресса благодаря игре с котом, прикосновению к его шерсти во время поглаживания.
• Социализация детей, которые отстают в психическом развитии (например, страдающие синдромом Дауна). Общение с кошкой способствует более простому «вхождению» ребенка в обычное человеческое общество, что приносит большую пользу детям и их родителям.
• Даже взрослому хозяину интересно и приятно играть со своей кошкой, придумывать своеобразные упражнения (с мячиком и другими игрушками). Это хорошо поднимает настроение и дает пользу для расслабления нервной системы.

Как питомец успокаивает мурлыканьем

Существует несколько причин, почему кошка начинает мурлыкать. Основная из них – хорошее настроение питомца, которое располагает его к общению с человеком. Кошка с удовольствием дает себя погладить, желает прилечь рядом и просто побыть со своим хозяином. Звуки, похожие на мурлыканье, коты издают в тех случаях, когда они напуганы или же попытаются предупредить незнакомца о том, что готовы напасть.

Есть много убедительных доказательств того, что для человека полезно мурлыканье кошки:

• Благодаря этому звуку в доме создается атмосфера уюта подобно тому, как люди расслабляются, слыша стрекот сверчка или потрескивающий огонь.
• Владелец более уверенно подходит к своему любимцу, если слышит мурлыканье: в итоге такой контакт приносит позитивные эмоции и успокаивает человека, заставляет отвлечься от неприятных мыслей.
• Польза звуков и в том, что эти вибрации стимулируют деление клеток, что приводит к более быстрому восстановлению от травм.
• Наконец, частота звуков мурлыканья примерно соответствует частоте излучения некоторых аппаратов для физиотерапии. Звуки тонизируют мышцы, активизируют кровоток, что приносит пользу всему организму.

© shutterstock

Фелинотерапия: 7 причин завести кошку

Интересно, что в некоторых странах применяют так называемую фелинотерапию (лат. felis – кошка). Благодаря длительному контакту людей с котами или кошками удается достичь таких показателей здоровья:

• Основная польза от приятного общения с животным – значительное укрепление иммунитета, снижение риска развития онкологических заболеваний на 20%
• Уменьшение угрозы развития болезней сердца и сосудов на 30%.
• Снижение риска наступления депрессии и других психических расстройств на 25%.
• Сохранение социальной активности вместо попытки уединиться (кошки предрасполагают и к общению с людьми, что тоже приносит ощутимую пользу).
• Польза создается и благодаря приятному ощущению безопасности и уюта, что подтверждается многочисленными личными отзывами владельцев кошек.
• Преодоление последствий длительного одиночества (особенно у пожилых), расстройств после потерь (смерти близкого).
• Наконец, благодаря успокаивающему воздействию животного человеку гораздо легче уснуть, поэтому у него исчезает бессонница. Это приносит пользу ночному отдыху и создает условия для комфортного пробуждения.

Таким образом, польза кошки для человека гораздо более ощутима, чем возможные риски, связанные с распространением инфекционных заболеваний или негативного воздействия шерсти (аллергические реакции). Именно поэтому многие психологи дают одинаковый совет разным людям (в особенности одиноким): завести себе домашнего питомца. Подобное решение действительно поможет справиться с депрессивными состояниями и даже продлит жизнь: есть данные, что кошатник живет на 4-5 лет дольше, чем человек без животного в доме.

«Ловушки», в которые можно угодить при лечении бронхиальной астмы

Рисунок 1. Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые склонны недооценивать тяжесть симптомов своего заболевания Какова дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и ХОЗЛ? С чем связаны возможны

Рисунок 1. Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые склонны недооценивать тяжесть симптомов своего заболевания

Какова дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и ХОЗЛ?
С чем связаны возможные ошибки в диагностике?
Какова основная роль b-агонистов в терапии бронхиальной астмы?
Как назначаются кортикостероиды?

Несмотря на возросшую компетентность врачей и доступность эффективных методов лечения, смертность от бронхиальной астмы остается высокой. Предотвратить многие смертельные исходы и даже избежать большинства случаев госпитализации можно было бы при проведении правильного лечения.

Необходимо помнить, что ведение больных астмой — процесс сложный и длительный.

• Хроническая бронхиальная астма

Недооценка степени несостоятельности дыхания. Тяжесть состояния пациента и степень несостоятельности его дыхательной системы можно не распознать, если пренебречь тщательным выяснением всех проявлений болезни и построением диаграммы измерений максимальной скорости потока (МСП) выдыхаемого воздуха.

Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые и склонны недооценивать серьезность симптомов своего заболевания. Чтобы выявить такую недооценку, нужно подробно расспросить пациента, бывает ли у него кашель или хриплое дыхание ночью или при физической нагрузке.

Если пациентам не удается достичь наилучшей возможной функции легких, то для коррекции этого состояния необходимо для начала вычислить нормальную МСП выдыхаемого воздуха для данного пациента, пользуясь диаграммой, прилагаемой к пикфлуометру.

Если измеренная МСП более чем на 20% меньше вычисленной, стоит провести исследование обратимости этого состояния, что делается путем сопоставления МСП или жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до и после лечения.

Необходимая терапия может состоять всего лишь в однократном приеме бронходилятатора, но если это не увеличивает МСП на 20%, то есть до вычисленного уровня, могут понадобиться более серьезные меры, например трехнедельный курс системных кортикостероидов (30 мг преднизолона в день для взрослых). Таким образом выясняется наилучший достижимый уровень МСП, на который ориентируются в последующем лечении.

Иногда пациенты сообщают об уменьшении одышки, но при этом значения МСП не изменяются. В таких случаях необходимо провести измерение ЖЕЛ с помощью спирометра, которое может подтвердить улучшение, не определяемое по МСП (рис. 2). Спирометрами в настоящее время укомплектованы все врачебные приемные.

Рисунок 2. Изменение ЖЕЛ под влиянием курса кортикостероидов. МСП может не измениться, но увеличение ЖЕЛ свидетельствует об улучшении состояния

Бронхиальная астма, замаскированная под хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Страдающие одышкой пациенты, которым поставлен диагноз ХОЗЛ или эмфизема, могут иметь скрытый бронхоспастический элемент, обусловленный бронхиальной астмой.

Таким пациентам необходимо провести исследование обратимости процесса, как описано выше. Любое улучшение функции легких можно поддержать, проводя адекватное лечение бронхиальной астмы. При отсутствии улучшения легочной функции назначение кортикостероидов ничем не оправдано, а только приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как остеопороз.

Что должен помнить врач, наблюдающий больных с бронхиальной астмой

Постоянный прием b-агонистов короткого действия. Показано, что лечение астмы постоянным приемом b-агонистов увеличивает гиперреактивность легких и утяжеляет бронхиальную астму [1]. Если пациент использует b-агонисты скорее регулярно, чем случайно, их применение должно сопровождаться назначением ингаляционных кортикостероидов или, если кортикостероиды уже применяются, увеличением их дозы до достаточной, чтобы контролировать астму. Таким образом, b-агонисты оставляют на случаи одышки и хрипов.

Последние методические указания по лечению бронхиальной астмы в Британии рекомендуют начинать с высокой дозы ингаляционных или системных кортикостероидов для достижения быстрого контроля, затем постепенно снижать дозу до минимальной, обеспечивающей нормальное самочувствие пациента и оптимальные значения МСП или ЖЕЛ на фоне минимального применения бронходилятатора (рис. 3). Быстрое облегчение состояния, достигаемое при применении кортикостероидов, улучшает настроение пациента и увеличивает его доверие к лечению.

Рисунок 3. Рекомендуется начинать с высоких доз кортикостероидов, а затем постепенно снижать дозу до минимальной (оптимальные значения МСП или ЖЕЛ)

Последние данные свидетельствуют о том, что назначать кортикостероиды нужно как можно раньше всем астматикам, и не только для контролирования симптомов, но и для предотвращения прогрессирующих структурных повреждений легких, обусловленных хроническим воспалением [2,3]. Это означает, что кортикостероиды следует предпочесть b-агонистам, как только диагноз подтверждается МСП-диаграммой. b-агонисты остаются препаратами резерва на крайний случай.

Возможность альтернативного лечения. Хотя ингалируемые кортикостероиды должны быть краеугольным камнем в лечении астмы, в случаях, трудно поддающихся лечению, можно использовать и некоторые другие препараты. Доказано, что противовоспалительным эффектом обладают теофиллины в достаточно небольших дозах, но надо учитывать в каждом индивидуальном случае их возможное взаимодействие с другими препаратами.

Пожилым пациентам целесообразно назначать ипратропиум. Иногда оказываются эффективными недокромил и кромогликат.

Бронходилятаторы длительного действия, такие как сальметерол, могут облегчать состояние, особенно ночью, блокируя бронхоконстрикторные механизмы. Однако необходимо, чтобы все вышеперечисленные препараты сопровождались применением адекватных доз кортикостероидов.

Техника ингаляции. Нужно добиться, чтобы у пациентов выработались правильные навыки обращения с ингалятором. Врач должен помочь подобрать тот тип ингалятора, который наиболее удобен пациенту, и проверить его работоспособность. Для этого в кабинете врача должен быть полный набор ингаляторов.

Спейсеры. Применяемые вместе с аэрозольными ингаляторами, спейсеры облегчают проникновение препарата в легкие и снижают как накопление его в глотке, так и системное всасывание за счет проглатывания.

Спейсеры помогают координировать выброс препарата со вдохом. Это особенно важно при ингалировании кортикостероидов. Так как кортикостероиды применяются только дважды в день, громоздкий спейсер можно хранить дома.

Спейсеры обеспечивают лучшее накопление препарата в легких, чем распылители. Необходимо правильно их применять: встряхнуть ингалятор, чтобы лекарство смешалось с носителем, и однократно впрыснуть смесь с последующим скорейшим вдохом [4].

Триггерные факторы. Нераспознанные триггерные факторы могут быть и дома, и на работе, и на отдыхе, то есть практически в любом месте. Выявить источник поможет анамнез. Например, при профессиональной бронхиальной астме состояние улучшается во время отпуска и в выходные дни. Отсутствие раздражителя уменьшает или устраняет проявления болезни и снижает необходимость в лекарствах.

Проблемой, которую часто не принимают во внимание, может быть пассивное курение. Такие препараты, как b-блокаторы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), также могут вызывать астму.

• Приступ бронхиальной астмы

Использование распылителей (небулайзеров) без фоновой кортикостероидной терапии. При лечении острого астматического приступа без назначения пероральных кортикостероидов все еще используют распылители, которые обеспечивают проникновение более высокой дозы b-агонистов. Это действительно снимает бронхоспазм, но поскольку высокая доза b-агонистов не воздействует на сопутствующий воспалительный процесс, необходимо сразу же дать больному кортикостероиды внутрь, чтобы предотвратить нарастание приступа; эффект бронходилятаторов снижается по мере увеличения отека слизистой.

Если тяжесть приступа такова, что требуется небулайзер, необходимо назначить системные кортикостероиды. Даже при умеренном приступе бронходилятаторы сами по себе приносят лишь временное облегчение и есть опасность повторения приступа — возможно, глубокой ночью!

Несвоевременное назначение оральных кортикостероидов. Если не проводить противовоспалительной терапии, у больных нарастает отек слизистой, что приводит к повторению приступов. Такие пациенты часто нуждаются в госпитализации и назначении высоких доз кортикостероидов в течение нескольких дней, прежде чем у них наступит стабилизация состояния.

Пациенты, подверженные быстроразвивающимся приступам, нуждаются в как можно более раннем назначении кортикостероидов и бронходилятаторов. Они должны уметь распознавать ухудшение состояния, всегда иметь под рукой кортикостероиды и знать, как их использовать. Не следует заставлять этих пациентов дожидаться прихода к ним врача (рис. 4).

Рисунок 4. Зависимость развития острых приступов от времени назначения кортикостероидов и как результат применения длительных курсов системной кортикостероидной терапии. (1) Кортикостероиды назначены сразу после возникновения приступа: выздоровление наступает быстро. (2) Кортикостероиды назначены через 6 часов: выздоровление замедлено. (3) Кортикостероиды назначены позже чем через 12 часов: приступ тяжелый и длительный, выздоровление наступает медленно

Пациенты с постепенным развитием приступов могут подождать и посмотреть, помогает ли увеличенная доза ингаляционных кортикостероидов в сочетании с бронходилятаторами.

Неадекватный курс системных кортикостероидов. Иногда назначенные кортикостероиды отменяют до полного купирования приступа, что ведет к сохранению гиперреактивности бронхов и очередному приступу.

Подобная цепь событий может привести пациента к ложному заключению, что у него бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению.

Ситуацию можно исправить длительным курсом кортикостероидов, продолжающимся в течение нескольких дней после стабилизации состояния, и снижением их дозы постепенно до достижения минимальной поддерживающей.

Прекращение наблюдения за пациентом после острого приступа или госпитализации. Трудности возникают при отмене системного кортикостероида и назначении ингаляционного. В этот переходный период необходимо тщательное наблюдение; по достижении стабилизации состояния дозу ингалируемого кортикостероида постепенно снижают до минимально необходимой, чтобы заболевание никак себя не проявляло и функция легких была оптимальной.

Целью последующего лечения становится поддержание наивысшей МСП, достигнутой в больнице после курса системных кортикостероидов.

Консультация, проведенная через некоторое время после выписки, дает хорошую возможность проверить план ведения пациента, выяснить, что не так, и внести соответствующие поправки.

• Дифференциальный диагноз

Кашель и хрипы с гнойной мокротой иногда принимают за легочную инфекцию. Однако мокрота больных астмой содержит гораздо больше эозинофилов, чем полиморфных клеток и бактерий. В пожилом возрасте левожелудочковая недостаточность и сердечная астма должны наводить на мысль о предшествующей бронхиальной астме. Будьте осторожны с b-блокаторами!

Внезапная одышка может быть обусловлена пневмотораксом или легочной эмболией. Хрипы встречаются при туберкулезе легких, бронхиальной карциноме или инородном теле и могут быть четко локализованы. Следовательно, у любого пациента с астмой, развившейся во взрослом возрасте, необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

• Первоочередные мероприятия

После установления диагноза основная цель врача — освободить пациента от проявлений болезни и оптимизировать функцию легких, а также установить контроль за болезнью. Для этого специально обученный медперсонал должен обучать больных и проверять правильность выполнения ими всех назначений.

Конечно, в некоторых случаях это может оказаться затруднительным, однако план предписанных действий способно усвоить абсолютное большинство больных.

Все пациенты должны:

• уметь распознать начало приступа
• знать, как применять высокие дозы b-агонистов;
• самостоятельно начать прием преднизолона внутрь;
• знать, когда звонить врачу или отправляться в больницу;
• все страдающие от приступов, должны быть обеспечены кортикостероидами.

Литература

1. Sears M. R., Taylor D. R. et al. Regular inhaled b-agonist treatment in bronchial asthma. Lancet 1990;336:1491–1396.
2. Tari Haahtela et al. Comparinson of terbutaline with budesonide in newly detected asthma. N Engl J Med 1991;325:388–392.
3. Redingon A. K., Howarth P. H. Airway remodelling in asthma. Thorax 1997;52:310–312.
4. O’Callaghan C., Barry P. Spacer devices in the treatment of asthma. BMJ 1997;314:1061–1062.

Спирометрия при хронической бронхиальной астме

Бочкообразная грудная клетка при хронической бронхиальной астме возникает из-за задержки воздуха в периферических отделах легких, что приводит к постоянному поддержанию грудной клетки в состоянии вдоха. Задержанный воздух не выдыхается и бесполезно занимает большую часть легких (остаточный объем). Это снижает объем воздуха (жизненную емкость легких), входящего в легкое.

Воздух задерживается из-за хронического воспаления, вызывающего отек слизистой периферических бронхиол. При лечении кортикостероидами отек спадает и воздух высвобождается. Это доказывается увеличением ЖЕЛ, определенной спирометрически. МСП может не изменяться (см. рис. 2.)

Обратите внимание!

Приступ астмы

• Срочно начинайте кортикостероидную терапию, если астма настолько тяжелая, что требует применения распылителей с бронходилятаторами
• Пациенты, подверженные частым приступам, должны иметь собственный запас кортикостероидов и знать, как их применять
• Каждый пациент-астматик должен иметь письменный план контроля своего состояния

Хроническая астма/ХОЗЛ

• Каждый пациент должен пройти аллергическую пробу
• Применяйте адекватную дозу кортикостероидов для предотвращения зависимости от бронходилятаторов
• Бронходилятаторы используйте только для прекращения приступа