15 симптомов сотрясения мозга у кошек – что делать

Сотрясение у кота. Травматический шок у кошек

Разделы

• болезни кошек
  • Каннибализм и другие патологии у кошек при родах
  • Кошачьи болезни кожи
  • Кошачьи глаза
  • Выделения у кошек из глаз и носа
  • Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) у кошек
  • Если кот пьет много жидкости
  • Запоры у котов
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни половой системы у котов
  • Выпадение и грыжа матки у кошек
  • Слабый рост и выпадение шерсти
  • Кошачий нос
  • Инфекции дыхательных путей у котов
  • Болезни кошек при воспалении ротовой полости
  • Плохой аппетит у кошек
  • Лечение поноса у кошки
  • Заболевания нервной системы у котов
  • Как осуществляется кастрация кошек и котов
  • Ожирение у домашних кошек и котов
  • Кошачий кожный покров и его производные
  • Опухоли
  • Кошачьи заболевания глаз
  • Причины и способы устранения неприятного запаха изо рта у кошки
  • Пищеварительная система кошки
  • Причины рвоты у кошек
  • Болезни почек
  • Заболевания дыхательной системы у кошек
• выбор кошки
  • Выбор кошки и породы
  • Кот или кошка: кто лучше?
  • Кошка кусается и царапается: что делать?
  • Игры и общение с кошками
  • Покупка котят: на что обратить внимание
  • Как выбрать кошку, которой предстоит жить в квартире
  • Взрослая кошка или котенок
  • Придумать имя для кошки и установить контакт
  • Поведение котенка в новом доме и адаптация
  • Как помочь котенку адаптироваться в новом доме
• генетика
  • Разведение кошек и основы селекции
  • Мутации кошек, связанные с породой
  • Селекция кошек и способы ее проведения
  • Британская кошка белого окраса
  • Окрас табби у британских кошек
  • Британская кошка шоколадного окраса
  • Генетические болезни кошек разных пород
  • Окрас шерсти
  • Словарь генетических терминов
  • Золотой окрас британских кошек
  • Британская кошка тигрового окраса
  • Британские кошки — только прямоухие
  • Кошки с белыми пятнами и окрасом
  • Красный окрас у кошек
  • Предупреждение генетических дефектов
  • Генетические болезни породистых кошек
  • Британские кошки мраморного окраса
  • Британская кошка черепахового окраса
• инфекция
  • Инфекционная панлейкопения кошек
  • Вирус иммунодефицита кошек
  • Анкилостомы у кошек
  • Лямблии у кошек
  • Зооантропонозы кошек
  • Эктопаразиты кошек. Часть 1
  • Как уберечь кошек от бытовых травм
  • Инфекционный ринит
  • Лейкоз
  • Цестоды у кошек
  • Криптоспоридиоз у кошек
  • Организация контроля кишечных паразитов в питомнике
  • Эктопаразиты кошек. Часть 2
  • Инфекционные болезни кошек: лечение, диагностика, симптомы
  • Инфекционный перитонит
  • Аскариды у кошек
  • Кокцидиоз у кошек
  • Трихомоноз у кошек
  • Правила вакцинации кошек
  • Дегельминтизация и вакцинация домашних кошек
• как понять кошку
  • Странное поведение кошки: че объяснить?
  • Как одомашнивание сказалось на характере кошек
  • Характер кошки и его виды
  • Отношение кошки к человеку
  • Кошка и ребенок в доме
• кошка в доме
  • Предметы для кошек и прочие принадлежности
  • Кошачье дерево
  • Почему ей необходимо точить когти?
  • Сможет ли кошка дружить с другими животными?
  • Стоит ли заводить вторую кошку?
  • Яд для кошек: что ядовито для этих животных
  • Как вывести блох у домашней кошки
  • Как научить кошку командам
  • Обустройство балкона для безопасности кошки
  • Ядовитые растения для кошек и другие опасности
  • Как лучше назвать британскую кошку
  • Место для кошачьего отдыха
  • Игры для котят и взрослых кошек
  • Смогут ли ужиться кошка с собакой?
• лечение кошек
  • Паразиты у котов: блохи, глисты, ушные клещи
  • Сотрясение у кота. Травматический шок у кошек
  • Как помочь кошке при отравлении
  • Помощь коту при удушье. Что делать, если питомец задыхается
  • Признаки болезни у котов
  • Помощь кошкам при поражении током
  • Как делать уколы кошкам
  • Все о температуре у кошек
  • Как давать кошке таблетки и другие лекарства
  • Что делать, если у кошки панлейкопения
  • Как помочь кошке, получившей рану или змеиный укус
  • Лечение непроходимости кишечника, запора и поноса у кошек
  • Оказание первой помощи кошке при обморожении и переохлаждении
  • Помощь кошке, получившей ожог
  • Остановка кровотечения у кошек
  • Укусы клещей и других насекомых у кошек
  • Как закапывать коту капли
  • Как измерить коту пульс
  • Что делать, если кошка упала с высоты?
  • Как перевозить кошку, получившую травмы
  • Утопление кошек: как помочь пострадавшему любимцу
  • Помощь кошке, получившей тепловой или солнечный удар
  • Когда вашему коту нужна скорая помощь
  • Фиксация кошки: как сделать, чтобы питомец сидел смирно
  • Как ухаживать за беременной кошкой и принимать у нее роды
  • Как сделать кошке искусственное дыхание. Массаж сердца коту
• обустройство питомника
  • Основные принципы обустройства питомника
  • Уход за кошкой в питомнике
  • Обустройство питомника для кошек по секторам
  • Разведение кошек в домашних условиях
  • Аксессуары для кошек в питомнике
  • Как ухаживать за кошкой в питомнике
• питание
  • Рацион здоровой кошки
  • Энергетические потребности кошки
  • Как кормить кошку и как приучить ее к новому корму?
  • Как правильно кормить домашнюю кошку?
  • Полноценное питание для кошки
  • Программы правильного питания для кошек и их цели
• поведение
  • Коррекция поведения кошек. Проблемы поведения
  • Расстройства у кошки, вызванные ограничением пространства
  • Общение британских кошек
  • Прогулки на поводке
  • Когда котята начинают ходить: переходный период и социализация
  • Рефлекс у новорожденных кошек
• породы
  • Мандарин
  • Мэнская кошка
  • Американская жесткошерстная
  • Ангорская кошка
  • Бирманская священная
  • Бурманская кошка
  • Гавана
  • Европейская короткошерстная кошка
  • Канадский сфинкс
  • Корниш-рекс
  • Манчкин
  • Немецкий рекс
  • Американский бобтейл
  • Балийская кошка
  • Бомбейская кошка
  • Бурмилла
  • Голубоглазка
  • Египетская мау
  • Кимрийская кошка
  • Лаперм
  • Мэйн-кун
  • Норвежская лесная
  • Абиссинская кошка
  • Американский керл
  • Бенгальская кошка
  • Британская короткошерстная
  • Восточная короткошерстная
  • Девон-рекс
  • Калифорнийская в блестках
  • Корат
• размножение
  • 11 основных причин абортов у кошек. Часть 2
  • Бесплодие у кошек при затяжных и нормальных течках
  • Течка у кошек и предотвращение ее
  • Ветеринарный контроль
  • Патологии родов
  • Как принимать роды у кошек. Часть 2
  • Сексуальная активность кошек и управление их половым поведением
  • Признаки беременности у кошек
  • Бесплодие у кошки
  • Методы наблюдения за половыми циклами кошки
  • Осложнения после родов у кошки
  • Половая зрелость у кошек.
  • Уход за кошкой в период беременности
  • 11 основных причин абортов у кошек. Часть 1
  • Проблема бесплодия кота
  • Выбор производителя
  • Осложненные роды у кошки
  • Отсутствие течки у кошек
  • Как принимать роды у кошек. Часть 1
  • Анатомия половых органов кошек
• рост
  • Искусственное вскармливание кошек
  • Вскармливание котят
  • После родов: что нужно делать и как определить пол котят?
  • Рост и развитие котят
  • Смертность у котят при родах и в первые дни жизни
  • Как идет развитие котенка?
  • Группы крови у кошек
  • Кошка бросила котят
  • Рост и развитие котят
  • Рост и развитие котенка: факторы, влияющие на рост
• уход за кошкой
  • Подготовка кошки к выставке
  • Как ухаживать за шерстью кошки
  • Уход за кошкой перед выставками и в обычное время

Сотрясение мозга и травматический шок — серьезные патологические состояния кошек, которые требуют профессиональной помощи животному. Необходимо показать питомца ветврачу, чтобы он точно диагностировал патологии и приступил к их лечению. Но не менее важно оказать своему коту первую помощь. О том, как сделать это и не навредить пострадавшему животному, мы расскажем в этой статье.

Сотрясение мозга у кота

Сотрясение может возникнуть после падения животного с высоты, получения удара по голове, а также в результате происшествий на дороге.

Признаки сотрясения

О наличии у питомца сотрясения мозга могут свидетельствовать следующие признаки:

потеря сознания (как непродолжительная, так и довольно долгая);

побледнение слизистых оболочек;

нарушение координации и трудности с передвижением;

кошка не отзывается на ваш зов;

животное выглядит вялым, у него пропадает аппетит, появляется постоянная сонливость.

При несильном сотрясении животное приходит в себя уже через 10-15 минут, однако возможно проявление вышеперечисленных симптомов.

Первая помощь кошке при сотрясении мозга

Если ваш питомец потерял сознание, не пытайтесь привести его в чувство, тряся и тормоша. Не передвигайте кота, лучше постарайтесь аккуратно уложить его на бок. Затем откройте коту пасть и посмотрите, не западает ли язык: он должен быть обязательно высунут, чтобы в случае рвоты животное не захлебнулось.
К голове пострадавшего питомца можно приложить холодное полотенце или пузырь со льдом. Проверьте, дышит ли ваш любимец — если нет, то сделайте ему искусственное дыхание.

Обеспечьте животному полный покой, положив его на мягкую лежанку или подушку. Окна в комнате лучше занавесить или зашторить, обеспечить в помещении, где находится кот, свежий воздух.

Обратите внимание, что даже если кошка быстро пришла в себя, ее нужно показать ветеринару.

Травматический шок

Травматический шок считается одним из наиболее опасных состояний у кошек. Именно он является наиболее распространенной причиной смерти животных.

Признаки травматического шока

Определить шок у кошки можно по следующим признакам:

изменение сердцебиения (участилось или замедлилось);

побледнели десны (могут стать совсем белыми);

температура тела снизилась.

Если вы не обнаружили у питомца внешних повреждений, шок может быть вызван кровотечением или повреждением внутреннего характера.

Первая помощь кошке при травматическом шоке

Получившая травму кошка нуждается в немедленной помощи. Для начала положит кошку на бок на заранее расстеленное полотенце (или пеленку). Если нужно, откройте ей дыхательные пути: положите под голову животного ладонь таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились над его верхними клыками. Затем лежащую на ладони голову наклоните так, чтобы нос зверька был направлен вверх. Очень мягко сожмите пальцы, после этого пасть кота приоткроется. Аккуратно потяните язык питомца другой рукой, открывая тем самым дыхательные пути.

Под задние лапы и бедра животного положите свернутое полотенце или небольшую подушку — задняя часть тела кота должна быть приподнята.

Внимательно осмотрите зверька, если обнаружите внешнее кровотечение, остановите его.

Кошку нужно аккуратно завернуть в одеяло и отвезти в ветклинику, где ей окажут необходимую помощь.

Симптомы сотрясения мозга у кошек и что при этом делать

Все представители семейства кошачьих отличаются природной ловкостью и грацией, однако это свойство не всегда способно уберечь их от получения травм. К тому же мир полон недобрых людей, которые могут недолюбливать этих пушистых непосед, а поэтому вполне способных нанести им умышленный вред. Поэтому каждый ответственный владелец должен знать о том, что такое сотрясение мозга у кошек.

Ветеринары отмечают, что сотрясение мозга не является самостоятельным заболеванием, а выступает только последствием полученной травмы. Однако не стоит ее недооценивать, так как в результате ушиба головы у животного может произойти кровоизлияние в мозг или его сдавливание внутри черепной коробки. Все это приводит к опасной дисфункции двигательной и центральной нервной систем, отражающейся на всей жизнедеятельности хвостатого приятеля.

Коварство сотрясения состоит в том, что оно может никак себя не проявлять довольно длительное время, а потом внезапно у кошки начинаются припадки или возникают сами собой хронические болезни сердца. Поэтому владельцы должны запомнить, что даже самая незначительная на первый взгляд травма головы усатого друга может иметь весьма серьезные последствия. В статье пойдет речь о причинах возникновения сотрясения у кота, а также будут рассмотрены симптомы и лечение данного недуга.

Причины болезни

Статистические данные демонстрируют, что наиболее часто сотрясение мозга у кошки может произойти по таким причинам, как:

1. Наезд дорожно-транспортных средств: автомобилей, мотоциклов, скутеров и даже велосипедов.
2. Падение с большой высоты, неудачное приземление при прыжке с дерева на землю. Особенно это касается тех питомцев, которые обладают правом свободно гулять там, где им вздумается. Однако домашние коты также попадают в зону риска, так как нередко они срываются вниз с балконов и подоконников. Чаще всего подобное происходит в летнее время, когда окна квартир распахнуты настежь.
3. Умышленный вред со стороны хулиганов. К сожалению, в наше время по улицам города еще ходит достаточно людей, которым доставление боли более слабому существу приносит удовольствие.
4. Падение на голову любимца тяжелых предметов. Наиболее опасны подобные травмы для маленького котенка, который попросту не успеет сориентироваться в сложившейся ситуации и не отпрыгнет в сторону. К тому же его череп еще недостаточно окреп, а значит, последствия несчастного случая могут быть плачевными.
5. В погоне за добычей пушистый хищник способен достичь такой степени азарта, что может попросту не заметить внезапно возникшего препятствия и затормозить перед ним.
6. Иногда к травмам головы у усатого друга приводят сами владельцы, открывшие слишком резко дверь или случайно наступившие на кошку, пока она спала.

Симптомы недуга

Главный симптом сотрясения мозга у кошек заключается в том, что при получении травмы животное тут же теряет сознание. Питомец «отключается» на пару минут, а когда приходит в себя, то выглядит ошарашено. У него возможна кратковременная потеря памяти, первое время он может не узнавать хозяина, убегать от попыток осмотра и даже атаковать владельца. Важно понимать, что чем длительнее любимец лежит без сознания, тем сильнее сотрясение.

Основные признаки сотрясения состоят из таких характерных проявлений:

• глазное яблоко начинает дрожать (нистагм);
• зрачки питомца имеют разный размер и плохо реагируют на световые раздражители;
• слизистые оболочки излишне краснеют, либо наоборот, бледнеют;
• нарушается координация движений;
• дыхательный процесс нарушен, при выдохе слышны хрипы;
• из-за сильной головной боли кот упирается мордочкой в стену;
• апатия и потеря интереса к пище;
• рвота;
• конечности кошки непроизвольно подергиваются;
• на голове любимца можно обнаружить гематому или синяки;
• паралич лап.

Чем сильнее полученная травма, тем более выражена симптоматика. Однако, даже если признаки практически не проявляются, то это не значит, что пушистого друга не нужно как можно быстрее показать ветеринару. Если не сделать этого сразу же после сотрясения мозга, то питомцу грозит нарушение полноценной циркуляции крови в этом органе, увеличение внутричерепного давления, а также кровоизлияние в мозг, способное превратить его в инвалида.

Оказание первой помощи

Итак, хозяин стал свидетелем того, что его питомец получил травму головы и находится без сознания, что делать в таких случаях? Первым делом ветеринары рекомендуют осторожно перенести кота в тихое, без ярких источников света помещение и уложить его на бок. Главное условие — не пытайтесь самостоятельно привести любимца в чувство с помощью нашатырного спирта или холодной воды. Он должен сам прийти в сознание.

Если произошло западание языка, то обезопасьте пушистого друга от удушья тем, что чистой тряпочкой или салфеткой попробуйте вытащить его из пасти кота. Подобная мера необходима и как страховка от того, что животное не захлебнется рвотными массами. При хорошо заметной, открытой ране на голове постарайтесь промыть ее теплой водой, а затем обработайте антисептиком. На место ушиба приложите холодный компресс.

Следите за сердцебиением кошки, в случае остановки сердца сделайте искусственное дыхание и массаж данного органа. Не забывайте, что в результате полученной контузии, кот, вполне возможно, на протяжении 1-2 дней не будет узнавать хозяина. Наберитесь терпения и не расстраивайтесь из-за агрессивности животного.

Транспортировка усатого друга в ветеринарную больницу осуществляется на твердой поверхности. Ни при каких обстоятельствах не используйте переноску, уж лучше перевозить кошку на руках, стараясь держать любимца на боку. Самый идеальный вариант — картонная коробка с широким дном. Лежа в ней животное не испытывает сильной тряски, а значит риск внезапно начавшегося кровоизлияния в мозг будет незначительным.

Лечение недуга

После осмотра пациента и установления точного диагноза ветеринар назначает лечение. Первичная терапия направлена на уменьшение отека головного мозга у кошки, для этих целей великолепно подходят препараты Гипотиазид и Индапамид, а также такие диуретические средства, как Фуросемид и Верошпирон. Также питомцу назначаются фармацевтические препараты с выраженным обезболивающим эффектом, например, Анальгин, и инъекции, способные поддержать работы сердечной системы (кофеин).

Непосредственно после снятия отечности и самых болезненных симптомов, врач назначает кошке ноотропные средства (Пирацетам, Глицин), которые улучшают метаболизм в мозговых тканях и подпитывают нервные клетки. Помимо этого, кошке прописываются легкие седативные препараты, такие как Фитекс и Ксилазин, а также такие, что основаны на лекарственных травах — пустырнике, перечной мяте. Длительность приема лекарств определяется тем, насколько сильным у кота было сотрясение мозга. В среднем на полное исцеление уходит от 7 до 14 дней.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить животное в домашних условиях. Даже опытные ветеринары не всегда могут разобраться во всех нюансах сотрясения головного мозга без использования рентгена или компьютерной томографии. Самостоятельный уход за травмированным питомцем без предварительной консультации с врачом, наверняка только усугубит сложившуюся ситуацию и приведет кота к необратимым нарушениям функционирования головного мозга.

Уход за кошкой

Кошка, перенесшая контузию, нуждается в тщательном уходе и внимании со стороны владельца. Обеспечить быстрое выздоровление помогут такие рекомендации:

1. Животное должно находиться в состоянии тишины и покоя. Ему противопоказаны громкие звуки и яркий свет.
2. Кормите кота здоровой пищей, богатой на витамины и микроэлементы.
3. До полного выздоровления не стоит выпускать питомца на улицу.
4. В течение ближайших 4-6 месяцев регулярно показывайте любимца ветеринару.

В травмах мозга мало приятного, и они крайне опасны для пушистого непоседы. Поэтому, при первых признаках сотрясения, питомец должен быть доставлен, как можно быстрее, в ветеринарную клинику. Бывает и так, что при игнорировании со стороны владельца даже малейших, на первый взгляд незначительных ушибов головы у его любимца, он оставался на всю жизнь инвалидом. Не стесняйтесь проявлять заботу к своему коту и берегите его здоровье, и он всегда будет веселым и энергичным.

У кота сильное сотрясение мозга: симптомы и лечение

Кошки по своей натуре очень любопытны. Им везде нужно сунуть свой мокрый нос, забраться на самую высокую точку. Несмотря на то что эти животные отличаются поразительной ловкостью, их любопытство порою приводит к печальным последствиям – они получают различные травмы, в том числе сотрясение мозга.

Причины получения травм

Кот может получить сотрясение мозга по самым разным причинам. Наиболее распространенная из них – падение с большой высоты. Несмотря на свою ловкость и способность всегда приземляться на лапы, что значительно смягчает удар, кошки не умеют обходить законы физики. При падении со значительной высоты они не погибают, как другие животные, но получают сильнейший удар, вызывающий сотрясение головного и спинного мозга.

К сожалению, нередко причиной получения травмы становится человек. Она может быть нанесена случайно (удар открываемой дверью, пинок во время ходьбы) или предумышленно. Далеко не все люди любят этих милых животных.

Кошка может заработать сотрясение мозга, ударившись на большой скорости о препятствие. Такое происходит, когда животное пугается чего-либо и стремглав бросается прочь. В этот момент на ее пути может оказаться препятствие, которое кошка в панике не замечает.

Наконец, эти животные сами себе устраивают неприятности. Во время игр или исследования окружающей территории, животные могут сбросить на себя тяжелый предмет, удар которого может вызвать сотрясение мозга.

Что происходит при получении травмы головы?

Падения с высоты и удары по голове приводят к нарушению работы центральной нервной системы у животного. Сильное сотрясение у кота приравнивается к ушибу головного мозга. То есть, на ограниченном участке мозга ткани органа повреждаются. Вместе с непосредственной зоной удара страдают стволовая часть мозга и гипоталамус.

Сильные удары вызывают разрушение тканей мозга как в месте удара, так и у стенки черепа, расположенной напротив. Сотрясение мозга приводит к нарушению в работе жизненно важных центров. Может нарушиться кровообращение. В тяжелых случаях сильное сотрясение мозга у кота сопровождается кровоизлияниями в мозговые ткани и некрозом.

Сотрясение спинного мозга у кота

Эта травма возникает чаще всего вследствие падения с большой высоты. При сотрясении спинного мозга у кошек нарушается работа проводящих путей, что вызывает проблемы с работой какой-либо части органа. К примеру, если нарушена работа мозга в зоне шейного утолщения, то у кошки будет отмечаться паралич конечностей и части внутренних органов. Однако, животное будет продолжать жить, так головной мозг обеспечит работу легких и сердца. Если сотрясение спинного мозга вызовет нарушение его работы на уровне 4-й и 6-й пары нервов, то животное с большой долей вероятности погибнет, поскольку эта патология приведет к параличу дыхательного центра.

Симптомы сотрясения головного мозга у кошек

Самый характерный симптом для этой травмы – потеря сознания сразу после удара. Животное находится в бессознательном состоянии несколько минут, затем приходит в себя. Однако, при ушибе головного мозга кошка может впасть в кому. По длительности бессознательного состояния можно определить тяжесть сотрясения. Чем дольше кошка не приходит в себя, тем тяжелее травма и опаснее последствия.

После возвращения сознания кошка в течение довольно длительного времени плохо ориентируется в пространстве. В ряде случаев может отмечаться потеря памяти. Кошка пугается хозяина, не узнает его, можно даже проявлять агрессию.

Следует незамедлительно обратиться к ветеринару, если у кошки отмечаются следующие симптомы:

Зрачки имеют разную величину.

Зрачки плохо реагируют, или вовсе не реагируют на свет.

Отмечаются быстрые непрогнозируемые движения зрачков.

На зрачке появилось мутное пятно. Радужная оболочка дрожит. Это может говорить о возможном смещении хрусталика из-за отрыва связок.

На голове обнаружены синяки.

Слизистые оболочки побледнели либо, напротив, излишне налились кровью.

Кошка движется шаткой поступью.

У нее немотивированные приступы агрессии.

Конечности непроизвольно подергиваются.

Наблюдается паралич конечностей.

Кошка плохо ориентируется в окружающем пространстве.

Дыхание прерывистое, сопровождаемое хрипами.

Важно понимать, что интенсивность симптоматики зависит от того, насколько тяжелую травму получило животное. Но это не значит, что при слабовыраженных симптомах не нужно показывать кошку ветеринару. Консультироваться со специалистом необходимо в любом случае.

Симптомы сотрясение спинного мозга у кошек

При легкой травме, когда вещество спинного мозга осталось неповрежденным, у кошки могут наблюдаться кратковременные параличи конечностей. При тяжелых повреждениях с трещинами позвонков и разрывами оболочек спинного мозга отмечаются признаки тотального паралича. Чувствительность конечностей и хвоста сводится к минимуму. Может выпасть прямая кишка.

При тяжелом сотрясении спинного мозга кошка некоторое время будет передвигаться только на передних конечностях. Задние конечности хоть и сохраняют чувствительность, но не подчиняются сигналам мозга. При отсутствии лечения есть вероятность, что задние конечности так и останутся парализованными, а на месте повреждения спинного мозга вырастет горб. Это в том случае, если животное выживет.

Первая помощь кошке при сотрясении мозга

В том случае, когда травма получена в результате сильного удара в голову, нужно взять кошку и занести в помещение со свежим воздухом и приглушенным освещением. Если животное находится без сознания, то нужно сделать следующее:

Уложить кошку набок.

Убедиться, что язык у питомца не запал.

К месту удара приложить холодный компресс. В его роли может выступить обычное смоченное в воде полотенце.

Если есть открытая рана, то ее нужно закрыть с помощью повязки, предварительно остановив кровотечение.

При начале рвоты нужно сделать все, чтобы кошка не захлебнулась.

Если кошка перестала дышать, то нужно будет сделать искусственное дыхание и промассировать область сердца.

До прибытия ветеринара допускается сделать пострадавшему питомцу инъекцию кофеина, но все же лучше не пытаться заниматься лечением самостоятельно.

Не забывайте о том, что кошка после сотрясения будет в течение нескольких дней пребывать в шоковом состоянии. В это время она может не узнавать хозяев и относится к ним агрессивно. Поэтому нужно набраться терпения.

Если кошка так и не приходит в сознание, а возможности вызвать ветеринара нет, то перевозить питомца на осмотр к специалисту следует на боку. При этом не следует укладывать животное в переноску. Лучше перевозить кошку на руках.

Лечение сотрясения мозга у кошек

Качественное лечение животного возможно лишь после всестороннего обследования. К сожалению, по отношению к кошке нельзя применить такие методы исследования, как рентген и МРТ. Вернее, применить можно, но при сотрясении мозга у кошек эти методы исследования будут не эффективны. Поэтому ветеринарам приходится ставить диагноз на основании клинических данных.

Специалист первым делом оценивает тяжесть сотрясения, после чего при необходимости делает инъекции, предотвращающие отек головного мозга. Кроме того, ветеринар может сделать уколы поддерживающих жизнедеятельность препаратов.

Медикаментозное лечение сводится к применению анальгетиков и седативных препаратов. Также не будут лишними сосудистые лекарства. При тяжелом сотрясении могут быть назначены препараты для поддержки сердечной деятельности.

Кошка оправляется от сотрясения за несколько недель.

Сотрясение мозга у кошек

Ни человек, ни животное не могут быть в жизни застрахованы от форс-мажорных обстоятельств. Падение из окна или невнимательный водитель могут стать причиной сотрясения мозга у котов и кошек. Что должен знать хозяин о таком состоянии? Как его лечат? Что при сотрясении мозга надо сделать в первую очередь, а что запрещается? Вооружаемся полезной информацией.

О признаках патологии

Прежде всего, надо понимать, что сотрясение — не болезнь, а последствие полученной травмы. Если его оставить без лечения, то возникнут осложнения в виде хронических заболеваний, подрывающих здоровье питомца. Хозяин должен осознавать, что любая травма головы, порой и незначительная, может привести к сотрясению мозга. Упавшая случайно на голову животного чашка, удар резко открывающейся дверью способны провоцировать эту патологию. После этого ваше животное может выглядеть нормально. А все потому, что чем легче травма, тем труднее невооруженным взглядом заметить ухудшения состояния животного и тем более сбои в работе мозга. Ведь кошка после легких травм кушает хорошо, на обстановку реагирует адекватно. А вот через несколько месяцев у нее могут появляться припадки, судороги, сердечные недуги. К тому времени владелец уже забывает о полученной травме. Вот почему так важно после нее показать подопечного врачу, даже если травма легкая. Когда же она сильная, то симптомом сотрясения мозга может быть кратковременная потеря сознания. Животное в себя приходит через несколько секунд или минут. Чем дольше длится обморочное состояние, тем серьезнее полученная травма. Когда пострадавшее животное придет в себя, оно выглядит ошарашено, не понимая, что же с ним произошло. Порой может наблюдаться кратковременная потеря памяти. Кот или кошка не узнают своего хозяина, шипят на него, прячутся в труднодоступные места.

Нередко случается так, что животные гуляют на улице, получают там травму, а владелец при этом не присутствует. Заподозрить неладное можно по таким признакам: кровоподтеки, гематомы, ушибы на голове и шее, бледность слизистых. О неполадках с головой ярко сигнализируют глаза животного. Речь идет о неестественной форме зрачка, то есть о вывихе хрусталика. На зрачке может появиться бледное пятно, радужка дрожит. Глаза котов после сильных травм головы выглядят неестественно, потому что смещается капсула хрусталика. Также зрительный аппарат может отреагировать на травму нистагмом — быстрым движением глазных яблок. Шаткая походка, подергивания лицевых мышц или их паралич, судороги, потеря ориентации и слуха, хрипы, учащенный пульс — типичная симптоматика сильных травм головы животных. У них головные боли могут проявляться упиранием в стену или углы и замиранием в такой позе.

Признаки сотрясения зависят от тяжести и места удара. Ткани мозга повреждаются не только в том месте, по которому был нанесен удар, но и с противоположной стороны.

У кошки сотрясение мозга: что делать?

Прежде всего, надо обеспечить полный покой, скорее доставить пострадавшее животное в клинику. Если кошка находится в бессознательном состоянии, то ее транспортируют на ровной поверхности в положении на боку. Не нужно впихивать животное в тесную переноску.

Стоит отметить, что специфического лечения сотрясения мозга у животных не разработано. МРТ и рентгенография в этом случае информативными не являются. Ветеринар должен быть опытным, чтобы визуально, на основе клинического состояния, поставить диагноз правильно. Он в первую очередь определит обширность травмы. Затем осуществит мероприятия для предотвращения развития отеков. Для этого назначают сосудистые препараты. Коту дают и обезболивающие, противорвотные, успокоительные лекарства. Если случай тяжелый, то не обойтись без поддержки сердечно-сосудистой и дыхательной функций.

Терапия сотрясения мозга зависит от степени выраженности его признаков. А это, в свою очередь, напрямую зависит от возраста животного, его иммунитета.

Чтобы патология не привела к необратимым последствиям в работе мозга, пострадавшему питомцу надо обеспечить полный покой. Это означает, что он не должен слышать громкие звуки, музыку, видеть новых людей в доме. Физический и эмоциональный покой усилят эффективность терапии. После улучшения состояния питомца необходимо показывать ветеринару несколько раз в течение года. Специалист при необходимости откорректирует схему поддерживающей терапии.

Черепно-мозговая травма у кошек

Наиболее частыми причинами травм головы у кошек являются автотравмы, падения с высоты, покусы собак, случайные удары дверьми и огнестрельные ранения. Травмы головы могут быть тупыми или проникающими и могут вызывать дисфункцию мозга (сотрясение мозга).

Диагностика

В случае, когда присутствуют внешние травмы черепа, кровотечения из ушей или носа, неврологический дефицит, угнетение сознания, нарушение координации, диагноз « травма» является очевидным. Если у животного из анамнеза ясно, что вероятно получение травмы, необходимо немедленно доставить животное к ветеринарному врачу.

В зависимости от состояния животного, данных анамнеза и клинических признаков, должны быть проведены:

• сбор анамнеза и общий физикальный осмотр (оценка общего состояния)
• неврологический осмотр – для оценки локализации повреждения и степени его тяжести;
• офтальмологические тесты, прежде всего, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа, что позволяет выявить признаки высокого внутричерепного давления и состояние сосудов глазного дна;
• в некоторых случаев целесообразно проведение регтгенографии черепа для для исключения переломов, инородных предметов (дроби);
• специальные методы диагностики (КТ и МРТ) могут применяться, если есть подозрения на внутричерепные повреждения (субдуральные гематомы, кровоизлияния непосредственно в ткани мозга, переломы черепа, вторичный отек мозга).

Дополнительно оценивается общее состояние животного:

• с помощью обзорного рентгеновского снимка возможно исключить другие повреждения (переломы конечностей, пневматоракс, гемоторакс);
• с помощью УЗИ обследуется брюшная полость животного для исключения ушибов и разрыва внутренних органов, внутрибрюшного кровотечения;
• проводится общий анализ крови;
• проводится биохимический анализ крови;
• измеряют артериальное давление.

Лечение

Обязательным условием успешной терапии тяжелых повреждений головного мозга является помещение кошки в стационар.

Подход к пациенту с травмой зависит от тяжести состояния животного и течения болезни.

Как правило, при травматических повреждениях головного мозга крайне важно хорошее снабжение нервной ткани кислородом. Показана оксигенотерапия в кислородном боксе.

В тяжелых случаях нормальное дыхание животного поддерживается с помощью ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

При терапии травмы ключевое значение имеет контроль артериального давления, сердечного выброса, адекватной перфузии (кровоснабжения) тканей, электролитного баланса.

Пациенты в тяжелом состоянии должны проходить неврологический осмотр каждые несколько часов для оценки динамики неврологического статуса.

Крайне важным в сочетанной терапии травмы является адекватный контроль болевого синдрома и судорожной активности, которая может быть следствием поражения коры больших полушарий.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести протекания болезни, от области травмы и ее степени. Считается, что при коме, которая длится более 48 часов или при прогрессирующем ухудшении состояния, прогноз оценивается как неблагоприятный.

Кошки, перенесшие ЧМТ, должны регулярно проходить осмотр невролога для контроля динамики и коррекции назначенной терапии. Некоторые пациенты восстанавливаются достаточно медленно и степень их восстановления предсказать невозможно. Неврологические признаки могут сохраняться у кошек в течении почти месяцев и важно запастись терпением, выполнять все рекомендации ветеринарного специалиста, обеспечить качественный рацион и хороший уход.

Сотрясение головного мозга у детей – симптомы и лечение

Что такое сотрясение головного мозга у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Артеменко К. А., врача УЗИ со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сотрясение головного мозга (СГМ) — основная клиническая форма лёгкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в частности, диффузного повреждения паренхимы мозга. Она занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих лечения в стационарных условиях.

По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев). [7]

Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:

• дети до 5 лет;
• пациенты от 15 до 25 лет.

У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.

Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:

• травмы в процессе рождения;
• падение младенцев и детей до трёх лет с кроватей, пеленальных столов, из рук родителей, колясок и т. п.;
• нарушение координации в результате непропорционального физического развития тела у детей до трёх лет (большой вес головы) и падение вниз головой при резком ускорении или торможении (в этом возрасте дети ещё не научились страховать себя руками во время падения);
• удары при падении детей 4-7 лет с высоты (детских горок, качелей, подоконников или деревьев);
• нарушение правил дорожного движения и автомобильные аварии с нефиксированным ребёнком в специальном автомобильном детском кресле;
• нарушение техники безопасности и отсутствие/неисправность спортивной экипировки во время подвижных игр и спортивных соревнований.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение мозга у детей и взрослых протекает по-разному.

К основным признакам, свидетельствующим о СГМ во взрослом возрасте, относятся:

1. кратковременное нарушение сознания;
2. посттравматическая амнезия (длится несколько секунд или минут, но не более часа); [4][10]
3. головная боль ( сдавливающая или сжимающая);
4. жалобы на головокружение и тошноту, не связанную с приёмом пищи (причём чувство тошноты обычно взаимосвязано с выраженностью головной боли);
5. учащённое дыхание, рвота, нарушение сердечного ритма;
6. симптомы нарушения вегетативной нервной системы:
7. общая слабость;
8. стойкое повышение давления (не столько из-за самой травмы, сколько из-за перенесённого стресса);
9. бледность лица или гиперемия (приливы крови);
10. повышенное потоотделение рук и ног; [2][3]
11. неврологические проявления (более выражены в первые часы и дни после травмы): [5]
12. расширение или сужение обоих зрачков при сохранении живых рефлексов на свет;
13. асимметрия сухожильных и кожных рефлексов;
14. мелкий горизонтальный нистагм (частое колебательное движение).

Симптомы СГМ у детей с момента травмы появляются не сразу. [9] В момент травмирования отмечается бледность кожных покровов (прежде всего лица) и тахикардия. В динамике возникает головная боль, вялость и сонливость, рвота, беспокойство, капризность, расстройства сна, срыгивания во время кормления.

У детей дошкольного возраста, в отличие от взрослых и детей старше семи лет, посттравматическое состояние протекает без утраты сознания, отмечается лабильный пульс, горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов (при лёгком прикосновении к роговице глаза веки не смыкаются), изменение мышечного тонуса (чаще гипотония), повышение или понижение сухожильных рефлексов, повышение температуры до 37,1-38,0°C.

Состояние ребёнка обычно улучшается на 2-3 день после СМГ, тогда как у взрослых симптомы регрессируют на 5-9 сутки с момента травмы. [9]

Патогенез сотрясения головного мозга у детей

Механизм СГМ у детей обусловлен ударным ускорением и инерциальной травмой. [1]

Ускорение, придаваемое мозгу в момент ЧМТ, служит основным составляющим патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальном травмировании), так и при прямом (ударном) воздействии механической энергии на голову.

Согласно современным представлениям, при любой закрытой черепно-мозговой травме в её патогенез вовлекаются все отделы головного мозга, что приводит к нарушению связей между нейронами.

Считается, что в основе клинического проявления СМГ лежит асинапсия — временное нарушение связей клеток мозга (преимущественно функциональное). [8] Исследования ряда авторов подтвердили, что морфологическим субстратом СМГ является нарушение синаптического аппарата. В более тяжёлых случаях к ним присоединяются нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов — аксонов. [8] [9]

В основе формирования клинических синдромов СГМ лежат нарушения в срединно­стволовых структурах мозга и ретикулярной формации, а также расстройства корково-подкорковых взаимоотношений. [1] [11] Вовлечение в патологический процесс стволовых образований приводит к страданию как специфических, так и неспецифических систем мозга, проявляющихся в виде различных вегетативных и нейропсихических нарушений.

Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга у детей

По степени тяжести СМГ бывает:

1. лёгким — сохранение симптомов менее 20 минут;
2. среднетяжёлым — от 20 минут до 6 часов;
3. тяжёлым — от 6 до 48 часов;
4. крайне тяжёлым — более 48 часов.

Ряд авторов отмечает, что у детей раннего периода жизни и дошкольного возраста потеря сознания может отсутствовать. [1]

Детская шкала комы (для детей, младше четырёх лет) позволяет оценить степень угнетения сознания:

1. Открывание глаз:
2. произвольное — 4 балла;
3. как реакция на голос — 3 балла;
4. как реакция на боль — 2 балла;
5. отсутствует — 1 балл.
6. Речевая реакция:
7. ребёнок улыбается, ориентируется в пространстве, реагирует на звук, следит за движениями, отзывчив — 5 баллов;
8. ребёнка можно успокоить, отзывчивость неполноценная — 4 балла;
9. во время плача малыш ненадолго успокаивается, стонет — 3 балла;
10. плачет и не успокаивается, беспокойство не проходит — 2 балла;
11. не реагирует на попытку успокоить — 1 балл.
12. Двигательная реакция:
13. выполняет движения по команде — 6 баллов;
14. отталкивает в ответ на болевое раздражение — 5 баллов;
15. отдёргивает конечности на болевое раздражение — 4 балла;
16. патологическое сгибание как ответная реакция на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла;
17. патологическое разгибание как ответная реакция на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла;
18. движения полностью отсутствуют — 1 балл.

У пострадавших с лёгкой ЧМТ после травмы сознание ясное (15 баллов) либо отмечается депрессия сознания до степени умеренного оглушения (13-14 баллов). Сотрясения могут проявляться кратковременным угнетением сознания (от 1-2 секунд до нескольких минут), причём чаще в момент оглушения (сопора).

В клиническом течении ЧМТ принято выделять три периода:

• острый — первые 2-10 недель после травмы;
• промежуточный — от 10 недель до 6 месяцев;
• отдалённый — от 6 месяцев до 2 лет и более.

Течение и проявления ЧМТ во всех её периодах во многом зависят от фона, на котором произошла травма.

Осложнения сотрясения головного мозга у детей

Несмотря на то, что сотрясение у детей не приводит к структурным изменениям в мозге, последствия могут быть весьма тяжёлыми. Так, при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться такие осложнения, как отёк головного мозга, внутричерепная гематома, эпилептические приступы. [6] [10]

Наиболее частыми последствиями СГМ у детей являются:

• нарушение формирования навыков чтения (дислексия), письма (дисграфия) или счёта (дискалькулия);
• школьная дезадаптация, когнитивные и речевые нарушениями, эмоциональные и поведенческие трудности;
• проблемы с обучением, освоением школьной учебной программы (знания имеют отрывочный характер);
• невнимательность во время проведения занятий, ухудшение памяти;
• неопрятность в одежде и в личной гигиене, быстрое “охлаждение” к начатому делу;
• затруднения в использовании полученной информации, построения выводов и заключений;
• в отдалённом периоде ЧМТ — затруднение социальной адаптации в связи с эмоциональными вспышками или агрессией; [2][10]
• мигрень, нервозность, бессонница, беспричинное чувство страха и тревоги, развитие неврозов.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

В диагностике СГМ необходимо учитывать характер получения травмы и опрос свидетелей происшедшего. В ряде случаев о сотрясении могут свидетельствовать следы травмы на голове и психологическое состояние ребёнка.

Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток — веский повод для подозрения именно на СМГ.

Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:

1. отсутствие переломов костей черепа;
2. давление и состав спинномозговой жидкости без изменений;
3. М-эхо без смещений;
4. КТ и МРТ без травматических отклонений в паренхиме вещества мозга и в ликворосодержащих внутричерепных пространствах.

Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:

• продолжительность потери сознания в острой фазе травмы (если оно возникло);
• длительность посттравматической амнезии (при наличии) и оценка состояния жизненно важных функций;
• степень угнетения сознания на момент осмотра (детская шкала комы Глазго).

Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).

УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.

Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы — отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоиз­лияния. [5] [13]

УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:

1. при отёке паренхимы головного мозга — снижение эхогенности паренхимы мозга в первые часы после травмы, её повышение в динамике и нормализация на 6-7 сутки.
2. при ушибах головного мозга — наличие в паренхиме мозга гиперэхогенных включений на фоне общего снижения эхогенности тканей паренхимы (внутричерепные гематомы имеют более повышенную эхогенность).
3. при тяжёлых ушибах мозга:
4. участки паренхимы мозга изоэхогенного характера, видимые только за счёт их добавочного объёма;
5. участки добавочного объёма с умеренным повышением эхогенности и нечётким контуром;
6. участки добавочного объёма с чётко отграниченным контуром и интенсивным повышением эхогенности.
7. участки добавочного объёма с резким повышением эхогенности.
8. ­при эпидуральных гематомах — чётко отграниченный участок веретенообразной формы, прилежащий к кости черепа, повышенной или несколько сниженной эхогенности, смещающий структуры головного мозга;
9. ­при субдуральных гематомах:
10. локальные изменения границ плотности (чаще веретенообразной формы), захватывающие всё полушарие;
11. хронические субдуральные гематомы с пониженной эхогенностью;
12. при внутримозговых гематомах:
13. стадия гиперэхогенности — длится до 8-10 дней;
14. стадия анизоэхогенности — отличается появлением в центре очага зон сниженной эхогенности с увеличением размера в динамике (10-30 дней после травмы);
15. анэхогенная стадия — визуализируются только косвенные признаки объёмного процесса (1-2 месяца);
16. стадия последующих резидуальных изменений с формированием кист или зон атрофии головного мозга.
17. при внутрижелудочковых кровоизлияниях, вызванных травмой — наличие внутрижелудочковой гиперэхогенной зоны, расширение просвета боковых желудочков и изменение формы сосудистого сплетения (встречаются редко, обычно возникают при наличии множествен­ных гематом). [5]

Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом — задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и “плюс ткань” эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии — расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга. [5]

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Все пациенты с ЧМТ, даже с лёгкой степенью, подлежат госпитализации в стационарные условия для уточнения первичного диагноза.

В современной литературе, посвященной СГМ, ряд авторов [1] [2] [6] рекомендует устанавливать пострадавшим постельный режим на 1-3 суток. С учётом особенностей клинического течения этот период можно увеличить на 2-5 суток. После этого при отсутствии осложнений выписка возможна на 10-14 день. При этом должна быть обеспечена возможность периодического врачебного контроля и повторной госпитализации при возникновении опосредованных осложнений.

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга не должно быть агрессивным. [1] Оно направлено на оптимизацию функционального состояния головного мозга и снятие симптоматики. Спектр назначаемых лекарств при поступлении в стационар включает в себя анальгетики, седативные средства и снотворные препараты (преимущественно в таблетированной форме).

Проводится метаболическая терапия для улучшения мозгового кровообращения. Предпочтительно сочетание вазотропных и ноотропных препаратов. [2]

Для предупреждения возможных осложнений при благополучном завершении СГМ требуется амбулаторное наблюдение у невролога на протяжении года по месту жительства.

Прогноз. Профилактика

Сотрясение мозга является, как правило, обратимой клинической формой ЧМТ. Поэтому в 80-97% случаев [6] СГМ завершается выздоровлением ребёнка с полным восстановлением всех функций организма, но при условии соблюдения режима в остром периоде и отсутствии отягощающих травму обстоятельств.

У некоторых детей после острого периода сотрясения наблюдаются проявления посткоммоционного синдрома:

• нарушения когнитивных функций (снижения концентрации внимания, ослабление памяти) и лабильность психики (депрессия, раздражительность, чувство тревоги);
• отклонения в физическом благополучии (головокружение, головные боли, нарушение сна, быстрая утомляемость, раздражительность от звуковых и световых источников).

В динамике спустя 3-12 месяца после перенесённого ЧМТ эти симптомы исчезают или существенно снижаются.

Профилактика сотрясения мозга предполагает:

• использование спортивной экипировки и защитного шлема во время занятий спортом (борьбы, бокса, хоккея, катания на коньках, велосипеде или роликах);
• пристёгивание ремней безопасности специальных детских кресел в автомобилях;
• соблюдение правил дорожного движения;
• обустройство дома мебелью, безопасной в эксплуатации ;
• поддержание чистоты в помещениях (сразу вытирать жидкость, разлитую на пол);
• соблюдение мер б езопасности на уроках физической культуры и трудового обучения, а также правил санитарных требований к устройству, оборудованию и содержанию жилых помещений в детских учебных и воспитательных учреждениях.

Консервативное лечение собак и кошек с черепно-мозговой травмой

Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой – 60-80%.

Разделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. К первичным относят повреждения, которые являются прямым следствием травмы: переломы черепа, разрывы кровеносных сосудов, а также разрыв или раздавливание паренхимы головного мозга. Вторичные повреждения развиваются вследствие анатомических и физиологических изменений: отека мозга, гематом, повышения внутричерепного давления, ишемии. Эти изменения происходят в течение нескольких часов или дней после получения травмы, и их коррекция является основной задачей врача ОРИТ.

Начальные мероприятия

ВАЖНО! Полное неврологическое обследование в зависимости от тяжести травмы и первичного осмотра необходимо повторно проводить через 30-60 минут, затем через 3 часа, а затем ежесуточно. При изменениях в состоянии нервной системы следует изменять курс терапии.

• МРТ, КТ (если такая возможность имеется);
• рентгенография грудной клетки, черепа в двух проекциях, шейного отдела позвоночника;

ВАЖНО! Каждый десятый пациент с тяжелой ЧМТ одновременно имеет и повреждение шейного отдела позвоночника. Пока повреждение позвоночника не исключено, животное должно вестись как имеющее травму позвоночника.

• лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза крови, газы крови и электролиты, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи;
• мониторинг: общеклинический – АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ, сатурация крови; нейромониторинг – ВЧД, ЭЭГ, чресчерепная доплеровская эхография.

Рис. 1. Ветеринарный томограф

Построение лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации:

1. вида повреждения: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, вдавленный перелом костей черепа, сочетание указанных состояний;
2. объема повреждений;
3. степени угнетения сознания (ШКГ);
4. результатов мониторинга.

Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Первоочередные мероприятия должны быть закончены в течение 2 часов с момента поступления животного в ОРИТ.

При наличии у животного аспирационного синдрома и нарушенного сознания (кома) необходимо провести немедленную интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева. Предпочтительна оротрахеальная интубация.

Экстренная лечебно-диагностическая бронхоскопия показана при наличии в аспирируемой жидкости твердых частиц пищи, прогрессировании острой дыхательной недостаточности.

Постановка на ИВЛ

Показаниями к ИВЛ являются кома, гипер- и гиповентиляционный синдром, нарушение ритма дыхания, признаки нарастания внутричерепной гипертензии, сопутствующие повреждения грудной клетки, травматический шок 2-3 степени, признаки декомпенсированной дыхательной недостаточности любого генеза. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ) 2-4 см вод. ст. по возможности должно быть применено у всех животных с ТЧМТ, поскольку оно позволяет уменьшить образование ателектазов и не увеличивает ВЧД. Синхронизация животного с аппаратом ИВЛ при помощи седатиков или недеполяризующих мышечных релаксантов обязательна.

ВАЖНО! Если нет возможности проводить ИВЛ, стоит отказаться от введения животному наркотических анальгетиков.

Рис. 2. Собака с ТЧМТ (тяжелой черепно-мозговой травмой), подключенная к аппарату ИВЛ

Стабилизация гемодинамики

Необходимо всегда исходить из того, что при травматическом повреждении мозга развивается церебральная ишемия, поэтому следует своевременно восстановить объем крови для улучшения ее притока к головному мозгу. Чрезвычайно важно максимально увеличить поступление кислорода и свести до минимума опасность избыточного поступления жидкости. С этой целью лучше всего контролировать ЦВД и АД, кислотно-основной баланс крови, температуру тела, ЧСС и ритм сердечных сокращений (ЭКГ), частоту и ритм дыхания, диурез, а также использовать метод оксигемометрии. Необходимо провести мероприятия по восстановлению нормоволемии. Рутинное применение диуретиков недопустимо, так как это может неблагоприятно повлиять на исход болезни. Лучшим методом, признанным во многих странах мира, является сочетание инфузий коллоидов и гиперосмолярных растворов. Этот метод называется методом малообъемной реанимации. Например, инфузия 7,5% натрия хлорида в сочетании с коллоидом (6%) быстро восстанавливает ОЦК и не приводит к повышению ВЧД. Если нет возможности применить натрия хлорид, либо имеются электролитные нарушения (гипернатриемия, гиперхлоремия), необходимо воспользоваться другим гиперосмолярным раствором – маннитом 15%.

ВАЖНО! Маннит активно выводит К из организма. До отмены этого раствора необходим ежедневный контроль этого электролита. Назначается же маннит в дозе 1,5 г/кг каждые 6 часов в первые сутки со снижением дозы до 0,5 г/кг в последующие дни.

Устранение гипоксии

Оптимальный уровень PaO2 80-90 мм рт. ст. Дополнительная подача кислорода животным с ЧМТ не повредит, но необходимо помнить о том, что уровень кислорода в крови также напрямую зависит от уровня эритроцитов. Анемия должна быть устранена. Также важно помнить о пользе нормовентиляции и стараться ее поддерживать.

ВАЖНО! При низком АД, в условиях устраненной гиповолемии, при отсутствии пневмоторакса и гипоксии не следует в качестве вазопрессора использовать допамин, так как он в большей степени увеличивает отек мозга. Если АД повышено, проведение гипотензивной терапии может быть отложено, поскольку чаще всего АД нормализуется с началом седативной терапии.

Также необходимо придать животному положение с приподнятым головным концом не менее 10 и не более 30 градусов, так как при таком положении происходит максимальное гравитационное снижение ВЧД без значительного воздействия на давление церебральной перфузии или церебрального кровотока.

Седативная терапия

Адекватная седативная терапия позволяет уменьшить метаболические потребности мозга, снизить вероятность и прогрессирование внутричерепной гипертензии, облегчить синхронизацию животного с аппаратом ИВЛ. В течение острого периода седативная терапия необходима. К критериям адекватности ее проведения относят: отсутствие двигательного возбуждения, отсутствие тахикардии, сохранение умеренной спонтанной мышечной активности (исключение – животные с ВЧГ), кашлевой рефлекс, реакции на болевые раздражители. При глубокой коме и хорошей синхронизации с аппаратом ИВЛ седатики либо не используются, либо применяются в минимальных дозировках. У животных с ВЧГ, напротив, седация должна быть более глубокой. Если животное на спонтанном дыхании и степень травматизации невелика, седативная терапия заключается в поддержании сонливого состояния (без применения наркотических анальгетиков).

Непрерывная инфузия обеспечивает большую гемодинамическую стабильность. Используются пропофол или тиопентал натрия. При нестабильной гемодинамике лучше использовать феназепам также в виде непрерывной инфузии.

Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

К сожалению, адекватно оценить наличие и степень ВЧГ не представляется возможным, поскольку не существует методов измерения внутричерепного давления у животных. Косвенно судить о ВЧГ мы можем по таким симптомам, как нарушение поведения (гиперактивность), нарушение зрения, изменение сосудистого рисунка глазного дна, изменение в ритме сердечных сокращений (брадикардия), расширение желудочков на нейросонограмме и т.д. Коррекция ВЧГ заключается в основном в ее профилактике.

Профилактика раннего судорожного синдрома

Препаратом выбора является фенобарбитал. Профилактика судорожного синдрома ощутимо влияет на дозы седативных средств, значительно уменьшая их и снижая риск возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также судороги являются независимым фактором риска смерти животного и должны быть устранены.

Нейропротекция

С учетом того, что при ЧМТ активизируется несколько каскадов реакций, вызывающих гибель клеток, эффективная нейропротекция требует сложной комбинации препаратов, действующих на различные звенья цепи патофизиологических событий по мере эволюции повреждения мозга. Наиболее эффективными препаратами являются эритропоэтин, прогестерон и циклоспорин. Было доказано, что их применение в течение острого периода травмы значительно улучшает исход болезни.

ВАЖНО! Терапевтическое «окно» для этих препаратов ограничено 6-12 часами после получения травмы. Их применение вне этого диапазона значительно снижает их эффективность.

Кормление

На вторые сутки после поступления животного с ЧМТ в ОРИТ необходимо начать энтеральное (зондовое) питание. Улучшение прогноза доказано в 3 рандомизированно исследованных группах животных. Калорийность питательных смесей должна повышаться, начинать стоит с гипокалорийного питания, постепенно доводя его до обычных потребностей животного. Энтеральное питание заменяют на парентеральное в случае невозможности использования желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО! Уровень глюкозы в крови может повышаться при ЧМТ. Гипергликемия усиливает анаэробный метаболизм и может привести к церебральному ацидозу. Контроль должен осуществляться каждые 4-6 часов, и в зависимости от результатов проводят коррекцию скорости введения питательных смесей, а при необходимости вводят инсулин.

Для предотвращения пролежней и ателектаза легких животное необходимо переворачивать каждые 4 часа. Для предотвращения контрактуры мышц желательно проводить физиотерапию.

Рис. 3. Йорк. Подвешивание в период восстановления после травмы

ВАЖНО! Пациенты с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата или переломами черепа испытывают боль, поэтому необходимо обеспечить адекватную анальгезию.